Женское здоровье

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Беременность является стрессовой ситуацией для организма женщины. Нередки ситуации, когда в этом периоде диагностируются заболевания, ранее ее не беспокоившее. Одной из частых патологий, встречающихся во время беременности, является сахарный диабет. Своевременное его выявление — важная задача, стоящая перед врачом, курирующим беременную.

ГСД несет в себе опасность как для формирующегося плода, так и для будущей матери. При декомпенсации заболевания велика вероятность возникновения пороков развития у ребенка, дыхательных расстройств, патологий со стороны нервной системы. В разы увеличивается риск внутриутробной гибели плода, возникновения патологий строения всех жизненно важных систем ребенка.

Женщине отклонение показателя уровня сахара от нормы грозит появлением осложнений беременности. При отсутствии адекватной терапии, при игнорировании беременной врачебных рекомендаций, сахарный диабет с высокой вероятностью перетечет в СД после родов.

Тест на толерантность к глюкозе и беременность

В последние годы тест на толерантность к глюкозе проводится даже тем беременным, показатели глюкозы которых ранее никогда не отклонялись от нормы. Большинство женщин отзываются о нем с недовольством. Это связано с определенными неудобствами и неприятными ощущениями, связанными с выполнением теста. Он может вызвать сильную тошноту или даже рвоту. Однако для своевременной диагностики патологии проведение теста обязательно. Коррекция состояния, начатая на стадии компенсации, позволит избежать возможных осложнений и вернуть показатели к норме.

Показания и противопоказания

Женщинам, входящим в группу риска, тест осуществляют несколько раз за беременность. В нее входят:

  • обладающие избыточной массой тела;
  • дамы, в чьих анализах мочи была обнаружена глюкоза;
  • имеющие повышение уровня сахара по результатам биохимического исследования крови;
  • будущие мамы, имеющие отягощенную наследственность по сахарному диабету;
  • мертворождение в анамнезе;
  • беременность крупным плодом;
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • многоводие, сопутствующее данную или предыдущую беременность.
В связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом во время беременности, гинекологи и эндокринологи настоятельно рекомендуют проведение теста на толерантность к глюкозе всем беременным.

Проведение теста на толерантность к глюкозе не осуществляется в ряде случаев:

  1. Инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае проведение теста рекомендовано перенести до момента выздоровления будущей мамы.
  2. Острый панкреатит или обострение хронического. Тест на толерантность необходимо проводить после купирования обострения.
  3. Тяжелая патология эндокринной системы.
  4. Длительная терапия глюкокортикостероидами или эстрогенами может стать причиной ложноположительного теста на толерантность к глюкозе.
  5. Тест не рекомендуется проводить беременным в третьем триместре.

Подготовительный этап и проведение

Врач, назначивший женщине тест на толерантность к глюкозе, должен подробно объяснить ей условия его проведения.

  1. Тест проводится только на фоне полного здоровья. Даже легкие симптомы ОРЗ могут исказить его результат.
  2. Толерантность к глюкозе определяется натощак. Беременная должна полностью исключить прием пищи, чая и кофе за 8 часов до исследования. Пить чистую воду разрешается.
  3. Перед процедурой необходимо исключить курение и прием спиртных напитков.
  4. Необходимо учесть, что прием некоторых лекарственных средств может повлиять на результат анализа.
  5. Перед проведением теста на толерантность к глюкозе, женщина должна исключить любые нагрузки и стрессы.
  6. Тест проводится исключительно с введением глюкозы. Замена на прием пищи или шоколадку недопустима.

Тест на толерантность к глюкозе включает этапы.

  1. Забор венозной крови натощак.
  2. Женщина выпивает стакан воды, с разведенными в ней 75 г глюкозы.
  3. Для теста кровь на анализ забирается четырехкратно, каждые полчаса.

Интерпретация результатов

О наличии диабета в период беременности говорят следующие отклонения от нормы:

  • значение уровня сахара натощак составляет от 5,5 до 6,9 ммоль/л. Через час после введения глюкозы — это значение возрастает до 10 или выше. Через два часа уровень глюкозы колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л;
  • ярким проявлением СД является уровень сахара выше 7 ммоль/л натощак, а спустя полчаса после приема раствора глюкозы его рост выше 11.

При получении таких результатов, для подтверждения диагноза, будущей маме дополнительно назначается исследование гликированного гемоглобина. Данный показатель поможет выявить концентрацию сахара в крови за последние месяцы.

В случае возникновения повышения уровня глюкозы на фоне беременности, при выполнении всех рекомендаций врача, существует шанс на то, что показатели теста на толерантность к глюкозе придут в норму после родов.

Нормальные показатели

В норме значения уровня глюкозы, определенные в результате теста, должны иметь следующие значения:

  • натощак: не более 5,5 ммоль/л;
  • через час после введения глюкозы: не более 10 ммоль/л;
  • через два часа: 8,6 ммоль/л;
  • через три часа: 7,8 ммоль/л.

В случае, когда показатели уровня глюкозы соответствуют пороговым значениям нормы, необходимо дополнительное исследование гликированного гемоглобина.

Лечение гестационного диабета

Лечение сахарного диабета, возникшего при беременности, в первую очередь должно начинаться со строгого следования специальной диеты.

  1. Приемы пищи должны быть частыми и дробными. В норме должно быть три полноценных приема пищи и три перекуса.
  2. Женщина должна выпивать достаточное количество чистой воды (не менее 2 литров в сутки).
  3. Рекомендуется употребление продуктов, богатых клетчаткой, по причине ее способности к адсорбции глюкозы.
  4. Норма соотношения БЖУ — примерно 30-60/30/40.
  5. Запрещено принимать в пищу сахар, выпечку, конфеты, сладкие фруктовые соки, газированную воду, бананы, виноград и хурму, мед, манную и рисовую каши, фаст-фуд, колбасу, сосиски.

Компенсация заболевания, приведение показателей сахара крови к норме, в большей степени зависит от дисциплинированности женщины, от ее заинтересованности в нормализации своего состояния.

Независимо от тяжести протекания патологии, помимо гинеколога, беременная должна посещать следующих специалистов:

  • эндокринолог: один раз в две недели. В случае декомпенсации состояния — еженедельно;
  • терапевт: один раз каждые три месяца;
  • офтальмолог: один раз в три месяца и после родоразрешения;
  • нефролог: два раза за всю беременность.

Страдающие сахарным диабетом во время беременности, подлежат обязательной госпитализации в стационар. Это необходимо для проведения более полного обследования и коррекции, назначенного лечения.

Первый раз госпитализация показана после проведения теста и установки окончательного диагноза. В ее период женщине проводятся дополнительные исследования, уровень сахара приводится в норму, определяется тактика лечения. Второй раз стационарное лечение показано на сроке беременности 20 недель и необходимо для коррекции назначенной терапии. Третья госпитализация назначается в 36 недель. Будущую маму подготавливают к родам, выбирают оптимальный метод родоразрешения.

В тяжелых случаях, при значительном отклонении показателей уровня глюкозы от нормы, по итогам проведения теста на толерантность, одного соблюдения диеты может быть недостаточно. В таких ситуациях может быть назначена инсулинотерапия.

Поводом служит:

  • на фоне соблюдения диеты гликемия натощак более 5,5 ммоль/л;
  • через час после приема пищи уровень сахара выше 7,8 ммоль/л;
  • через два часа после еды глюкоза выше 6,7 ммоль/л.
Терапия ГСД проводится исключительно инсулинами короткого и ультракороткого действия. Другие препараты, снижающие уровень сахара, применять запрещено.

Схема инсулинотерапии подбирается индивидуально. В некоторых случаях оправдано применение инсулиновых помп.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *