Женское здоровье

Когда начинается климакс

Когда наступает климакс, гинекологи говорят о закономерном возрастном этапе в жизни женщины. Его возникновение не считается патологией, а одним из физиологических этапов, которого избежать невозможно. Тем не менее особенности протекания климакса и менопаузы иногда вызывают необходимость в грамотной медикаментозной коррекции.

Климакс и его продолжительность

Если наступает менопауза, многие женщины отождествляют её со старостью и с постоянными приливами, набором лишнего веса и прекращением интимных отношений. В действительности климакс подразумевает старение организма женщины. Тем не менее это всего лишь один из возрастных этапов.

Женский организм проходит через главные этапы:

  • детство;
  • юность;
  • молодость;
  • зрелость;
  • старость.

Между данными этапами существуют переходные периоды, которые сопровождаются изменениями в гормональном фоне, умственном и психологическом состоянии.

Климакс в переводе с греческого языка означает «лестница», «ступень». Таким образом, климакс буквально подразумевает переломный этап между репродуктивным и пожилым возрастом у женщины.

С точки зрения медицины, климакс – истощение яичников. В результате старения постепенно утрачивается репродуктивная функция. Климакс сопровождается нехваткой половых гормонов, отсутствием менструаций и способности к наступлению беременности. Климакс является длительным периодом, в течение которого наступает адаптация организма.

Климакс прогрессирует от самых первых симптомов гормонального дефицита и фактически до конца жизни женщины. Под климактерическим или менопаузальным синдромом подразумевают симптоматику, развивающуюся вследствие дефицита половых гормонов в течение первых пяти-семи лет.

Несмотря на распространённое мнение, климакс и менопауза означают разные понятия. Менопаузой называют один из периодов климактерия, длящегося около года и подразумевающего прекращение месячных.

Примечательно, что климакс наступает как у женщин, так и у мужчин. Недостаток половых гормонов, наблюдаемый при климаксе, воздействует не только на репродуктивную функцию, но и на жизнедеятельность всего организма.

После наступления менопаузы женщина также нуждается в регулярных медицинских осмотрах, несмотря на угасание менструальной функции. Это связано с возможным развитием опухолей, воспалительных процессов.

Менструальный цикл и половые гормоны

Продукция половых гормонов является необходимым условием для продолжения рода. Тем не менее половые стероиды обеспечивают не только функционирование репродуктивных органов. В действительности, половые гормоны воздействуют на работу всего женского организма. От правильного соотношения гормонов зависит специфический женский вид, сексуальность, привлекательность, поведение, характер. На гормональный фон влияет состояние организма и факторы внешней среды.

Основными половыми гормонами являются эстрогены:

  • эстрадиол;
  • эстрон;
  • эстриол.
Эстрогены насчитывают более 30 видов.

Эстрогены вырабатываются:

  • яичниками в репродуктивном цикле;
  • плацентой при беременности;
  • надпочечниками;
  • жировой и мышечной тканями;
  • печенью.

Примечательно, что эстрогены у женщин формируются из андрогена, в частности, тестостерона.

Эстрогены выполняют следующие функции.

  1. Процесс созревания половых органов и формирования половых признаков вторичного характера. Эстрогены превращают девочку в женщину и поддерживают женственность всю жизнь.
  2. Выделение феромонов кожей. Эти вещества отвечают за женскую сексуальность, указывая на готовность к продолжению рода.
  3. Менструальный цикл. Эстрогены участвуют в фазах менструального цикла, обеспечивая подготовку к оплодотворению яйцеклеток.
  4. Поддержание необходимой кислотности слизи. Этот фактор влияет на качество сексуальной жизни, помогает продвижению сперматозоидов, защищает органы малого таза от инфекции.
  5. Пролонгирование беременности. Эстрогены позволяют выносить беременность, поддерживают хорошее состояние организма в период роста плода.
  6. Изменения молочных желез физиологического характера. Благодаря гормонам происходит подготовка молочных желез к грудному вскармливанию. Если эстрогены повышены, отмечается болезненность и набухание груди.
  7. Воздействие на сердечно-сосудистую систему. Гормоны поддерживают оптимальное давление, уровень холестерина, предупреждают развитие атеросклероза, разжижают кровь, снижают численность тромбоцитов.
  8. Обмен фосфора и кальция. Эстрогены участвуют в обменных процессах, способствуют доставке необходимых веществ в кости. Кроме того, гормоны готовят кости таза к процессу родов.
  9. Воздействие на кожу и психоэмоциональное состояние. Благодаря эстрогенам в коже вырабатывается коллаген и другие необходимые вещества, способствующие эластичности, упругости, влажности и гладкости кожи. Эстрогены оказывают влияние на рост волос.
  10. Обмен жиров и повышению уровня глюкозы в крови. Эстрогены помогают распределить жировую ткань, таким образом, предопределяя особенности фигуры и телосложения. Также именно эстрогены предрасполагают к атеросклерозу и избыточному набору веса.

Гестагены представлены прогестероном. Это «гормон беременности», так как именно благодаря прогестерону возникают процессы, необходимые для зачатия и пролонгирования беременности.

Прогестерон вырабатывается:

  • яичниками;
  • плацентой при возникновении беременности;
  • надпочечниками.

Прогестерон:

  • непосредственно участвует в цикле, например, обеспечивает наступление овуляции и прекращение месячных после зачатия;
  • обеспечивает разрастание внутреннего слоя матки в первой фазе для имплантации плодного яйца;
  • влияет на маточный тонус и увеличение размеров тела согласно росту плода;
  • участвует в образовании тканей эмбриона;
  • способствует пролонгированию беременности и её нормальному развитию;
  • оказывает влияние на женское поведение и состояние нервной системы во время беременности;
  • устраняет болезненность и отёчность в молочных железах;
  • готовит грудь к процессу лактации;
  • предупреждает мастопатию и новообразования;
  • влияет на состояние кожи, в частности, активизирует функционирование сальных желез и обеспечивает рост волос;
  • обеспечивает обменные процессы, например, кальция, фосфора, жира, а также снижает концентрацию глюкозы в крови;
  • ускоряет свёртываемость крови;
  • воздействует на центральную нервную систему, эмоциональное состояние.

Андрогены представлены тестостероном. Тестостерон является мужским гормоном, однако, присутствует в женском организме для выполнения некоторых функций.

Тестостерон вырабатывается:

  • надпочечниками;
  • яичниками.

Тестостерон выполняет следующие функции:

  • участвует в строении половых гормонов;
  • отвечает за либидо и оргазм;
  • регулирует белковый обмен, что позволяет скелетным мышцам увеличиваться в своём объёме;
  • воздействует на жировой обмен, например, сокращает отложение жира, предупреждает атеросклероз, сосудистые патологии;
  • влияет на обмен фосфора, кальция и других микроэлементов, особенно после наступления менопаузы;
  • контролирует работу инсулина, усвоение глюкозы;
  • оказывает влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы, например, предупреждает атеросклероз, аневризмы;
  • способствует укреплению сосудистой стенки;
  • усиливает рост волос и работу потовых, сальных желез;
  • помогает в формировании половых органов при вынашивании плода мужского пола;
  • участвует в формировании гемоглобина, эритроцитов.
Нехватка тестостерона приводит к анемии.

В женском организме вырабатываются гормоны, которые непосредственно регулируют уровень половых стероидов и помогают осуществлять детородную функцию.

  1. Рилизинг-гормоны. Эти гормоны продуцируются гипоталамусом, воздействуют на синтез гормонов гипофиза.
  2. ФСГ и ЛГ. Гормоны синтезируются гипофизом, контролируют функционирование яичников и цикл.
  3. Пролактин. Это гормон лактации, так как стимулирует продукцию молока. Кроме того, пролактин позволяет получать удовольствие при половой близости.
  4. Окситоцин. Гормон стимулирует маточные сокращения в процессе родов и в течение послеродового этапа. Окситоцин помогает наладить грудное вскармливание. Влияет на либидо и оргазм, способствует продвижению мужских половых клеток при зачатии. Кроме того, окситоцин воздействует на эмоциональное состояние.
Половые гормоны продуцируются в зависимости от фазы цикла, под влиянием либидо, возбуждения, полового акта, беременности, воздействия окружающих факторов. На уровень половых гормонов оказывает влияние напитки и пища, эмоциональное состояние. Значительное количество гормонов синтезируется при влюблённости, обуславливая «химию любви» или расцвет девушки.

Менструальным циклом называют период развития и процесса подготовки яйцеклетки к предстоящему оплодотворению, беременности. В среднем длительность менструального цикла составляет 28 дней.

Выделяют несколько фаз цикла.

  1. Созревание фолликулов (1-14 день цикла). Фолликулы представляют собой незрелые яйцеклетки, формирующиеся в период внутриутробного развития. Количество фолликулов заложено генетически. У девочек-подростков в фолликулярном аппарате яичников начинается выработка половых стероидов. Под воздействием половых гормонов наступают сложные процессы созревания яйцеклетки.
  2. Овуляция (приблизительно 14 день). Гинекологи называют этот процесс кульминацией. Наступает разрыв фолликула, при котором из него выходит зрелая яйцеклетка и попадает в маточную трубу. Яйцеклетка способно к оплодотворению примерно в течение двух суток.
  3. Лютеиновая (до 28 дня цикла). Вместо лопнувшего фолликула, формируется временная железа – жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон и другие гормоны. Таким образом, женский организм начинает готовиться к последующему созреванию яйцеклетки в новом цикле.
  4. Менструальная. Начинается отторжение внутреннего слоя матки и представляет собой кровотечение, продолжающееся до шести дней в норме.

Менструальный цикл повторяется с целью осуществления репродуктивной функции. Кроме того, цикл сопровождается выбросом половых гормонов, необходимых для адекватного самочувствия женщины. Когда наступают ановуляторные циклы, это подразумевает гормональный сбой, который негативно отражается на здоровье женщины, её внешнем виде.

Возраст вступления в менопаузальный период

Климакс наступает у каждой женщины по-разному. Этот процесс начинается под влиянием многочисленных факторов. Ещё недавно считалось, что климакс начинается примерно в 40-45 лет. У современных женщин менопауза наступает, в среднем, у 51-летних женщин. Таким образом, временная граница смещается до 45-55 лет. Однако в некоторых случаях менопаузальный период начинается как раньше, так и позже.

Климакс начинается в разном возрасте под воздействием следующих факторов.

  1. Генетическая предрасположенность является основным предопределяющим фактором, когда наступает менопауза.
  2. Патологии яичников, резекции по поводу кист и различных новообразований приводят к раннему истощению половых желез.
  3. Образ жизни, в частности, неправильные пищевые привычки, курение, потребление алкоголя способствуют нарушению кровоснабжения в области малого таза. В результате дисбаланса менопауза иногда начинается раньше. К тому же эти факторы могут усиливать симптомы при климаксе.
Доказано, что у курящих женщин климакс начинается на три года раньше.

Причины менопаузы

Фолликулы, содержащие незрелые яйцеклетки, считаются функциональной единицей яичников. Яичники содержат фолликулы уже на этапе внутриутробного развития. Соответственно их количество не просто не увеличивается. Фолликулы являются «исчерпаемым ресурсом».

Значительная доля фолликулов утрачивается до полового созревания. Некоторая часть фолликулов погибает в репродуктивном цикле. Полностью созревают примерно 300-400 фолликулов (10%) с выходом зрелой яйцеклетки. Когда фолликулы заканчиваются, гормональная функция яичников угасает. Постепенно происходит прекращение менструаций, начинается менопауза.

С прекращением месячных синтез половых гормонов завершается. Выработка незначительного количества половых гормонов происходит в надпочечниках, печени, мышечной и жировой ткани.

Гормональный дефицит приводит к нарушению функционирования организма, что приводит к появлению многочисленных признаков и симптомов, указывающих на адаптацию внутренних органов и систем. Чем медленнее начинается климакс, тем менее выраженно проходит процесс адаптации. Обычно выраженные признаки наблюдаются при патологическом течении климакса, сопутствующих патологиях.

Основной причиной того, что начинается климакс, является физиологическое угасание функций яичников. Однако иногда климакс наступает незапланированно, то есть, в результате различных патологических состояний.

Классификация

Существует несколько разновидностей климакса.

  1. Физиологический. Это климакс, который начинается при отсутствии заболеваний.
  2. Патологический или искусственный. В большинстве случаев такой вид климакса необходим для лечения гинекологических заболеваний.
  3. Ранний. Это преждевременная менопауза, которая наступает до сорока лет.
  4. Поздний. Такой климакс обычно начинается после 55 лет из-за генетической предрасположенности. Если наступает поздний климакс, существует риск развития злокачественных опухолей матки, молочной железы и яичников.
  5. Синдром истощения яичников. Это достаточно редкая патология, которая также передаётся по материнской линии. Во время закладки фолликулов во внутриутробном периоде происходит сбой. В результате фолликулов закладывается значительно меньше, соответственно они заканчиваются ещё до 30-40 лет.
Необходимо знать о наследственной предрасположенности, в частности, раннем климаксе и синдроме истощения яичников, чтобы успеть осуществить репродуктивную функцию.

Существует несколько форм искусственного климакса.

  1. Хирургический. Менопауза начинается после удаления матки и яичников. При сохранении матки или одного яичника менопауза наступает раньше положенного срока, не сразу. При удалении обоих яичников климакс начинается мгновенно.
  2. Радиационный. Климакс начинается после значительного облучения, например, при прохождении курсов лучевой терапии.
  3. Лекарственный или медикаментозный. Менопауза наступает после химиотерапии, при лечении бесплодия, эндометриоза. После такого лечения существует шанс осуществления репродуктивной функции.

К причинам раннего климакса относят:

  • заболевания надпочечников, щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные патологии;
  • болезни ЦНС, в частности, опухоль гипоталамуса или гипофиза;
  • длительный стресс, сильное эмоциональное потрясение;
  • воспалительные процессы и опухоли в малом тазу;
  • умственное или физическое истощение;
  • инфекции хронического характера, например, туберкулёз.

Стадии

Климакс начинается не мгновенно. Это длительный процесс, который протекает в три этапа.

  1. Пременопауза. В организме постепенно снижается продукция половых гормонов, что приводит к угасанию репродуктивной функции яичников. Менструальный цикл нарушается, при сохранении спонтанных овуляций возможно наступление беременности. Пременопауза начинается приблизительно в 45 лет и длится достаточно продолжительное время. Через 4-5 лет отмечается прекращение менструаций, что означает переход на следующую ступень.
  2. Менопауза. О данной стадии судят по прошествии года после последних месячных, в течение которого отсутствуют менструации.
  3. Перименопауза. Данный термин подразумевает пременопаузу и менопаузу.
  4. Постменопауза. Это самый длительный период климакса, который длится как минимум до 65-69 лет. В течение постменопаузы значительно увеличивается риск развития различных заболеваний, например, остеопороза.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от тяжести протекания климакса.

  1. Приливы. Это самый частый симптом, когда наступает климакс. Согласно статистическим данным, приливы начинаются при пременопаузе у 75% женщин. Приливы могут ощущаться как чувство жара, озноба. Приливы сопровождаются покраснением, сердцебиением, потливостью, головной болью, бессонницей. Длительность приливов может составлять 3-5 лет. В некоторых случаях приливы могут беспокоить женщин до 15 лет.
  2. Урогенитальные расстройства. Этот симптом обычно возникает в менопаузе. Эстрогенный дефицит влияет на слизистые влагалища и мочевого пузыря, качество цервикальной слизи. Нередко женщины испытывают боли при мочеиспускании, половых актах. Зачастую возникает молочница и другие инфекционные процессы.
  3. Изменения в молочных железах. Атрофия затрагивает также молочные железы. Грудь теряет форму из-за атрофии железистой ткани.
  4. Изменения, связанные с кожей и волосами. Нехватка эстрогена приводит к снижению выработки коллагена. Когда наступает климакс, кожа и волосы становятся сухими, а ногти – ломкими.
  5. Снижение плотности костей. Пик костной ткани отмечается в 25-30 лет. Затем костная масса начинает истончаться. Когда наступает менопауза, начинается стремительное истончение костной ткани до 3% в год. Симптомы отсутствуют. Постепенно при отсутствии лечения возникает остеопороз. Первые признаки подразумевают частые переломы. Наиболее опасен перелом шейки бедра, при котором женщина получает инвалидность.
  6. Изменение уровня холестерина. Когда наступает климакс, уровень холестерина повышается. Данный факт существенно увеличивает риск патологий сосудов и сердца, гипертонии, головных болей.
  7. Прибавка веса. В среднем масса тела повышается на 5 кг за три года. Может развиться метаболический синдром, который иногда приводит к ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа.
  8. Эмоциональная нестабильность. Когда наступает менопауза, женщина становится раздражительной, тревожной, плаксивой. Отмечается неустойчивость настроения.

Предупреждение раннего климакса

Предупредить наступление климакса невозможно. Использование заместительной гормональной терапии и фитоэстрогенов позволяет смягчить симптомы менопаузы.

Отложить наступление климакса можно при помощи поздних родов и лактации. Однако кроме физиологического климакса, существует патологический, который нуждается в адекватном лечении.

Предупредить наступление раннего климакса можно, используя следующие правила:

  • придерживаться диеты;
  • соблюдать активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • планировать семью и отказаться от абортов;
  • заниматься профилактикой ЗППП;
  • регулярно посещать гинеколога и проходить обследование;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов.

Диагностика

Узнать о том, что начинается менопауза, можно по уровню гормонов. В период перименопаузы проводят исследование на уровень ФСГ и эстрогенов.

Когда наступает менопауза:

  • концентрация эстрогена снижается;
  • уровень ФСГ и ЛГ очень высокие;
  • содержание эстрона выше эстрадиола;
  • меняется уровень тестостерона.

Также оценивают функцию щитовидной железы, работу сердечно-сосудистой системы. Женщина контролирует уровень холестерина в крови. Необходимо регулярно проводить осмотры у гинеколога и оценивать состояние эндометрия. Определить снижение массы костной ткани можно посредством ДЭРА.

Ослабление проявлений

Когда наступает физиологический климакс, не говорят о патологии. Поскольку менопауза не является болезнью, вылечить её невозможно. Но можно значительно ослабить проявления, когда начинается менопаузальный период.

Питание и соблюдение режима

Соблюдение режима в первую очередь относится к питанию. Когда начинается менопауза, потребность в количестве пищи сокращается. Питаться следует дробно, небольшими порциями в установленное время. Диета должна включать достаточное количество овощей, фруктов, морскую рыбу, постное мясо и молочную продукцию. От жирных, солёных, копчёных продуктов и кондитерских изделий желательно по возможности отказаться. Низкокалорийная пища позволит избежать развития метаболического синдрома, когда наступает менопаузальный период.

Когда наступает менопауза, следует уделить особое внимание соблюдению режима труда и отдыха. В работе необходимо обязательно делать перерывы, в течение которых можно сделать лёгкий перекус, подышать свежим воздухом или заниматься физической активностью.

Физическая активность и эмоциональная стабильность

Известно, что физическая активность поднимает самооценку, способствует хорошему настроению. Предупредить остеопороз, набор лишнего веса, когда наступает менопаузальный период, можно при помощи регулярной физической активности. Полезны пешие прогулки, плавание, выполнение упражнений. Чтобы предупредить возбуждение и расстройство сна, не следует заниматься физической активностью, смотреть телевизор непосредственно перед сном. Способствует эмоциональной стабильности общение с близкими людьми, нахождение новых интересов, путешествия.

Гормональная терапия и фитопрепараты

Гормональное лечение не может отсрочить менопаузу, которая наступает у женщин в разном возрасте. Тем не менее грамотно подобранное лечение позволяет устранить неприятные симптомы, связанные с тем, что начинается менопауза.

В современной гинекологии предпочтение отдаётся низкодозированным препаратам, содержащим аналоги прогестерона и эстрогена. Монотерапия оказывает больше побочных действий, в то время как комбинация гормонов уравновешивает действия препаратов. В частности, комбинация прогестерона и эстрогена рекомендуется при сохранённой матке.

Гормональные препараты могут использоваться в виде:

  • крема;
  • колец;
  • пластырей;
  • таблеток и капсул;
  • спреев.
Гели и пластыри оказывают меньше побочных эффектов.

Существуют определённые показания и противопоказания к приёму гормональных препаратов. Наиболее эффективна гормонотерапия, когда наступает пременопауза. Если начинается первый этап климакса, гормональное лечение назначается с целью:

  • устранения приливов, эмоциональных нарушений;
  • ликвидации сухости во влагалище и недержания мочи;
  • профилактики остеопороза.

Когда начинается менопаузальный период, лечение гормональными средствами может помочь в следующих случаях:

  • устранение вегетативных, косметических, эмоциональных расстройств;
  • профилактика развития остеопороза, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ликвидации сухости во влагалище, нормализации интимных отношений.
Гормонотерапия может назначаться курсами и в непрерывном режиме.

Противопоказания к гормонотерапии, когда наступает менопауза, следующие:

  • гормонозависимые опухоли;
  • кровотечения;
  • гиперплазия эндометрия;
  • тромбоз вен ног;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • патологии печени;
  • индивидуальная непереносимость.

Гормональные препараты применяют с осторожностью, когда начинается менопауза, при следующих патологиях:

  • миома и эндометриоз;
  • мигрень;
  • тромбоз в анамнезе;
  • желчекаменная болезнь;
  • эпилепсия;
  • начало лечения после 65 лет;
  • профилактика болезни Альцгеймера и патологий сердца.

Монотерапию назначают при удалённом маточном теле. Лечение гестагенами показано при миоме матки, эндометриозе, кровотечениях, когда начинается менопауза. Длительный приём комбинированных гормональных препаратов увеличивает вероятность развития инсульта. При лечении исключительно эстрогенами повышается риск рака эндометрия. Когда наступает постменопауза, лечение гормональными средствами увеличивает риск сердечно-сосудистых патологий.

Женщинам, у которых начинается менопауза, может быть рекомендован приём антидепрессантов как медикаментозных, так и натуральных, например, зверобоя. Для нормализации сна и устранения тревожности используются успокоительные и препараты мелатонина.

В качестве профилактики остеопороза рекомендуют принимать препараты кальция и витамины, если начинается менопауза. При невозможности приёма ЗГТ могут использоваться фитоэстрогены, которые более мягко воздействуют на организм и не обладают выраженными побочными эффектами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *