Женское здоровье

Какие препараты принимать при климаксе

Климакс представляет собой физиологическое состояние, которое приводит к угасанию детородной женской функции. В результате гормональных изменений и истощения фолликулярного аппарата яичников происходит исчезновение менструаций.

Для устранения климактерических симптомов используется широкий спектр гормональных и негормональных препаратов и витаминов, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом ее состояния.

Климакс и его фазы

Климакс представляет собой физиологический процесс, который характеризуется прекращением менструаций с остановкой репродуктивной функции женщины.

Период климакса имеет ряд особенностей:

  • повышение концентрации эстрона;
  • отсутствие фолликулов;
  • повышенный синтез эстрогенов в жировой ткани из андрогенов.

В зависимости от возраста вступления женщины в климакс выделяют:

  • ранний, до 45 лет;
  • физиологический, от 45 до 55 лет;
  • поздний, после 55 лет.

В течение климакса выделяют 3 стадии и 4 основных понятия.

  1. Пременопауза. Характеризуется появлением нерегулярных менструаций и может развиваться за несколько лет до прекращения месячных.
  2. Менопауза. Считается от даты последней менструации в течение 1 года.
  3. Постменопауза. Следует после менопаузы и продолжается всю жизнь женщины.
  4. Перименопауза. Период занимает менопаузу и 2 года после завершения месячных.

Симптомы

В клинике климакса выделяют 3 периода: ранний, средневременной и поздний. К раннему относят:

  • вазомоторные явления: приливы, чередующиеся с ознобами;
  • психоэмоциональные симптомы;
  • обменно-эндокринные симптомы.

К средневременным относят:

  • урогенитальные расстройства;
  • нарушения в коже и придатках.

Поздние включают:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • остеопороз.

В норме за менструальный цикл отвечают 5 уровней.

  1. Органы-мишени.
  2. Яичники.
  3. Гипофиз.
  4. Гипоталамус.
  5. Кора головного мозга.

Во время менопаузы дефицит эстрогенов приводит к нарушению работы всех уровней развития менструального цикла. При этом нормальная температура начинает восприниматься организмом как высокая, что приводит к запуску механизмов теплоотдачи. Это проявляется у женщины чувством жара, который сменяется ознобом. Данное состояние считается приливами – одной из самых распространенных жалоб пациенток.

Во время прилива начинается выработка медиаторов гипоталамуса: серотонина, адреналина, простагландинов. Вырабатываемые вещества ведут к учащенной работе сердца с развитием тахикардии, повышенной потливости и расширению капиллярных сосудов. На фоне расширения сосудов может возникать повышение артериального давления и тахикардия.

После выброса гормонов наступает расслабление, что проявляется ознобом.

При снижении выработки яичниками эстрогенов наблюдается изменение работы органов-мишеней. Могут возникать проблемы с актом мочеиспускания: учащение, болезненность процесса. У женщины появляются морщины, изменяется костный состав, что характеризуется повышенным риском развития остеопороза.

В связи с дефицитом эстрогенов наблюдается сухость влагалища, которая может сопровождаться зудом или жжением. У женщины снижается либидо. Может появляться повышение массы тела на фоне обычного питания.

Дополнительно происходит развитие эмоциональной лабильности с частой беспричинной сменой настроения и повышенной возбудимостью нервной системы. Изменения в работе нервной системы могут приводить к нарушениям сна, мигренеподобным болям, головокружениям, рассеиванию внимания.

Препараты для облечения проявлений менопаузы

Фармацевтическими компаниями выпускается широкий спектр лекарств, которые облегчают проявления менопаузы.

Среди них выделяют 2 основные группы.

  1. Гормональные таблетки.
  2. Негормональные лекарства.

Гормональные лекарства назначаются по строгим показаниям и принимаются под контролем лечащего врача, что связано с возможностью развития побочных эффектов. Препараты ЗГТ имеют множество противопоказаний к использованию.

Негормональное лечение заключается в приеме фитоэстрогенных препаратов, витаминно-минеральных комплексов и БАДов.

Использование негормональных лекарств и витаминов имеет доказанную эффективность и безопасность. Широко применяется среди женщин климактерического периода.

Лечение патологии пременопаузального периода состоит из 3 этапов.

  1. Рациональный режим труда и отдыха, физиотерапия, диетотерапия, психотерапия, прием витаминов.
  2. Негормональные лекарства.
  3. Заместительная гормональная терапия.

Формы лекарств

Для лечения проявлений менопаузы используются лекарства в виде:

  • таблеток;
  • драже;
  • капель;
  • вагинальных суппозиториев.

Лечение гормональными средствами

Лечение гормональными таблетками показано при:

  • наступлении ранней или преждевременной менопаузы;
  • приливах средней и тяжелой степеней тяжести;
  • атрофическом вульвовагините, цервиците, цистите;
  • высоком риске остеопороза;
  • повышенном риске развития атеросклероза.

В использовании гормональных препаратов имеются 2 группы противопоказаний: абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

  • беременность;
  • кровотечения или кровянистые выделения из половых путей неясного генеза.
  • тромбоз острого типа;
  • желчекаменная болезнь или заболевания печени.

Относительные включают:

  • тромбоз вен;
  • ТЭЛА в анамнезе;
  • рак молочной железы, рак тела матки в анамнезе;
  • эндометриоз;
  • злокачественные образования.

Среди побочных действий гормональных препаратов выделяют повышение риска развития:

  • рака молочной железы;
  • гиперплазии эндометрия;
  • рака тела матки;
  • желчекаменную болезнь.

При использовании заместительных гормональных таблеток возможно развитие осложнений:

  • появление кровянистых выделений из половых путей;
  • нагрубание молочных желез, сопровождаемое болевыми ощущениями;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • прибавка веса, сопровождаемая отеками.

При назначении препаратов ЗГТ врач выбирает режим:

  • монотерапии эстрогенами;
  • эстроген-гестанными препаратами;
  • монотерапии эстрогенами с добавлением прогестагенов каждый второй и третий месяц по 10 – 14 дней.

В качестве монотерапии применяются эстрогеновые лекарства:

  • Прогинова;
  • Овестин.

Прогинова выпускается в виде драже в качестве заместительной гормональной терапии при отсутствии матки и яичников. Используется препарат в непрерывном режиме или прерывисто.

При цикличном приеме рекомендовано принимать 21 драже, после чего назначается перерыв на 7 дней. Курс лечения определяется индивидуально.

Овестин выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Эффективность доказана при наличии урогенитальных расстройствах.

Среди комбинированных эстроген-прогестагенных лекарств выделяют таблетки:

  • Клиогест;
  • Ливиал;
  • Фемостон.

Клиогест и Ливиал принимаются внутрь в непрерывном режиме.

Фемостон представляет собой таблетки в дозировках 1/10, 2/10, 1/5.

Таблетки Фемостон 1/10 применяются при:

  • начальных симптомах климакса;
  • наличии в анамнезе эндометриоза или миомы матки.

Таблетки Фемостон 2/10 назначаются:

  • при тяжелой степени течения климакса;
  • с наступлением преждевременной менопаузы;
  • для создания естественноподобного менструального цикла.

Таблетки Фемостон 1/5 являются низкодозированным препаратом, который используется при стойкой аменореи в менопаузе. Препарат является эффективным и безопасным в использовании.

Фитопрепараты

Фитопрепараты являются альтернативным выбором гормональным лекарствам для лечения климакса. В своем составе препараты содержат фитоэстрогены – растительные эстрогены, подобные женским половым гормонам.

Механизм действия фитогормональных препаратов основано на замещении свободных эстрогеновых рецепторов в женском организме растительными веществами.

Лекарства являются эффективными при гипоэстрогении или дефиците эстрогенов. При этом происходит повышение концентрации эстрогенов.

При гиперэстрогении или избытке эстрогенов наблюдается конкуренция между натуральным и растительным эстрогеном, что приводит к снижению его концентрации.

Эффективность фитогормонльных лекарств ниже препаратов, используемых для ЗГТ, в 500 – 1000 раз.

Список БАДов

Основным действующим веществом БАДов являются фитоэстрогены:

  • цимицифуга;
  • красный клевер;
  • соя;
  • душица;
  • шалфей;
  • лен.

На основе экстракта цимицифуги основаны лекарства:

  • Климадинон;
  • Ременс;
  • Климактоплан;
  • Ци-Клим.

Климадинон выпускается в виде таблеток и капель. Принимается 2 раза в день курсом не менее 2 месяцев. Для удобства использования разработан препарат Климадинон Уно, который принимается 1 раз в сутки. Применяется в составе комплексной терапии у женщин с мастопатией.

Ременс выпускается в таблетках и каплях. Принимается 3 раза в сутки за 30 минут до или спустя 60 минут после еды.

Таблетки Климактоплан относится к комплексному лекарству за счет стимуляции образования эстрогенов с их выделением из жировой ткани.

Ци-Клим представляет собой лекарство, оказывающее легкий седативный эффект с омолаживающим действием на кожный покров.

На основе красного клевера созданы:

  • Феминал;
  • Климафен.

Капсулы Феминал применяются при климаксе с явлениями масталгии.

Изофлавоны сои в достаточном количестве содержатся в таблетках:

  • Иноклим;
  • Бонисан.

Таблетки Бонисан применяются для профилактики остеопороза у женщин в период климакса.

Витамины

Витамины во время климакса необходимы для поддержания иммунной системы женского организма, восполнения дефицита витаминов и минералов и профилактики остеопороза.

Применяются комплексные витамины и минералы и отдельные группы витаминов.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота отвечает за секрецию серотонина и норадреналина. Достаточное поступление фолиевой кислоты во время климакса позволяет:

  • снизить риски сердечно-сосудистых патологий;
  • нормализовать артериальное давление;
  • снизить частоту приливов;
  • снизить интенсивность головной боли;
  • повысить слизеотделение влагалища;
  • провести профилактику остеопороза;
  • улучшить психоэмоциональный фон.

Витамины Е и D

Витамин E относится к антиоксидантам и позволяет улучшить психоэмоциональный фон, улучшить качество сна и нормализовать артериальное давление.

Витамин D отвечает за усвоение кальция и помогает в профилактике остеопороза.

Аевит и другие комплексы

Комплекс Аевит состоит из витаминов A и E. Относится к антиоксидантам и позволяет нормализовать жировой обмен, снизить воздействие свободных радикалов на клетки и улучшить состояние нервной системы женского организма.

Витамины Аевит назначаются при наличии у женщины мастопатии. Таблетки помогают снизить чувствительность молочных желез.

В составе комплексной терапии климакса могут применяться различные комплексы витаминов и минералов , в составе которых должны содержаться витамины A, E, C, D, группы B и минеральные вещества кальций и магний.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *