Женское здоровье

Как зашивают шейку матки

Основное предназначение женщины — стать матерью. Во время беременности и родов могут сложиться ситуации, требующие зашивания цервикса. Информация о том, как это происходит и в каких случаях необходимо, пригодится каждой женщине, планирующей родить ребенка.

Основной функцией шейки матки является создание барьера между маткой и влагалищем. Выстилка цервикального канала продуцирует специальную слизь, имеющую среду, губительную для бактерий. Это необходимо для создания своеобразной пробки, препятствующей проникновению патогенных микроорганизмов из внешней среды во внутреннюю.

Во время беременности, помимо защитной функции, цервикс должен удерживать растущий плод внутри, не давая ему родиться раньше положенного срока.

Целостность и достаточная длина органа являются залогом женского здоровья и успешного вынашивания ребенка.

Анатомическое строение

Анатомически, шейкой матки является нижний маточный сегмент. Место, где тело переходит в шейку именуется перешейком. Верхняя ее часть носит название надвлагалищной, нижняя – влагалищной. Во время проведения гинекологического осмотра, на влагалищной части шейки можно обнаружить наружный зев, сообщающий полость влагалища с цервикальным каналом. В маточную полость он открывается внутренним зевом.

Стенка органа главным образом имеет соединительно-тканное строение, с большим содержанием коллагеновых волокон.

Причины хирургического вмешательства

Ситуации, при которых требуется зашить шейку матки, состоят в следующем:

  • истмико-цервикальная недостаточность. Целью оперативного вмешательства в этом случае является сохранение и пролонгирование беременности;
  • состояния, препятствующие нормальному выполнению цервиксом своих функций.

Особенности проведения

В случае наличия показаний, во время оперативного вмешательства необходимо учитывать следующие условия:

  1. Плод должен быть жизнеспособен, у него должны отсутствовать грубые пороки развития.
  2. Отсутствие повреждений плодного пузыря.
  3. Срок гестации не более 25 недель. Оптимальный период для проведения манипуляции с 14 по 20 неделю беременности.
  4. Отсутствие гипер- или гипотонуса.
  5. Отсутствие кровянистых выделений из половых путей.
  6. Отсутствие воспалительных заболеваний половой сферы.

Перед тем как зашивать шейку матки, необходимо проведение ультразвукового исследования органов малого таза, кольпоскопии и микробиологического анализа. С этой целью из влагалища и цервикального канала производится забор материала.

При необходимости возможно назначение токолитической терапии. После осуществления манипуляции, необходимо проведение антибактериального лечения.

Способы выполнения

Зашивать шейку матки можно несколькими способами. Наиболее используемыми на сегодняшний день техниками являются несколько разновидностей.

  1. Зашивание с помощью круглого кисетного шва по MacDonald. Техника манипуляции состоит в следующем: шов накладывается в месте, где слизистая оболочка переднего влагалищного свода переходит на шейку. Игла должна проводиться глубоко. Это исключит возможное прорезывание швов. Для зашивания необходимо использование качественного материала — шелка, лавсана, хромированного кетгута, мерсиленовой ленты. Концы нитей завязываются прочным узлом в переднем своде влагалища. Для легкого обнаружения и удаления лигатур во время наложения швов необходимо оставить длинные концы нитей.
  2. Зашивание по Любимовой А. И. и Мамедалиевой Н. М. Суть вмешательства состоит в наложении П-образных швов, на расстоянии 0,5 см справа от срединной линии в месте перехода слизистой переднего свода влагалища. Игла проводится сквозь всю толщину цервикса. Выводится она в задней части влагалищного свода. Конец лигатуры переводится в левую часть влагалища. Осуществляется прокол слизистой оболочки и части цервикса на расстоянии 0,5 см от срединной линии. Конец второй лигатуры переводится в правую часть. Делается прокол слизистой и шейки матки. Выводится лигатура в передней части влагалищного свода.
  3. Зашивание по Сидельниковой В. М. Данный способ применяется для устранения односторонних или двусторонних травматических разрывов 2 или 3 степени. Первый шов накладывается по методу Макдоналда несколько выше дефекта. Второй — на 1,5 см ниже. Шовный материал проводится циркулярно, по окружности через толщу цервикса от одного края дефекта к другому. Первый конец лигатуры протягивается через заднюю губу шейки матки. Подхватив боковую стенку, ее выводят через переднюю часть влагалищного свода. При этом передняя губа закручивается «улиткой». Нити связывают узлом между собой. Для проведения данной манипуляции используется шовный материал «Цервисет».

Показания и противопоказания

Зашивание цервикса необходимо в следующих случаях:

  • высокий риск прерывания беременности, особенно при наличии подобных ситуаций в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода;
  • преждевременные роды в анамнезе;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • рубцы на шейке матки;
  • разрывы цервикса IIили IIIстепени, возникшие в результате родовой травмы или под действием иных травмирующих факторов. В некоторых случаях гинекологом может быть принято решение о зашивании разрыва I степени.

Ограничивать наложение швов на шейку могут такие ситуации, как:

  • тяжелая хроническая сердечная, почечная или печеночная недостаточность, обострившаяся во время вынашивания плода. В данных ситуациях врачом решается вопрос о прерывании беременности;
  • наличие маточного кровотечения;
  • грубые патологии развития плода;
  • неподдающийся терапии, маточный гипертонус;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • обнаружение патологии на поздних сроках вынашивания плода. Зашивание после 25 недели беременности грозит высоким риском прорезывания швов.

Послеоперационный период

В большинстве случаев после зашивания шейки матки, женщине разрешается вставать и ходить уже по истечении нескольких часов.

Чтобы избежать повышения мышечного тонуса, женщине могут быть назначены следующие препараты: свечи Папаверин, Магне-В6, Гинипрал, Индометацин. Иногда целесообразно проведение физиотерапевтических процедур.

В течение первых 3-5 дней после зашивания необходима обработка швов и влагалища раствором Хлоргексидина или 3% перекиси водорода.

Если швы были наложены для сохранения беременности, их снятие осуществляется после 36 недели.

После зашивания цервикса рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • половой покой;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • длительное нахождение в сидячем положении;
  • частый отдых лежа;
  • избегание психотравмирующих ситуаций.

При наличии показаний, женщинам из группы риска инфекционных осложнений может быть проведена антибактериальная или противовирусная терапия.

Во время беременности после вмешательства осмотр шейки матки осуществляется каждые 2 недели.

Возможные последствия

При зашивании шейки матки возможно возникновение следующих осложнений:

  • прорезывание шовного материала (причиной может быть повышение мышечного тонуса, ошибки во время наложения швов, выраженное воспаление половых органов);
  • присоединение бактериальной флоры;
  • образование разрывов или свищей;
  • во время зашивания возможно травмирование плодного пузыря;
  • эндотоксический шок;
  • сепсис;
  • хориоамнионит.

Процесс зашивания шейки матки может сочетаться с использованием акушерского пессария. При этом наблюдается усиление вагинальных выделений.

Зашивание шейки матки в подавляющем большинстве случаев проходит без последствий для женщины и ребенка, однако, следует тщательно подходить к выбору клиники и специалиста для проведения данной манипуляции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *