Женское здоровье

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) представляет собой доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки или эндометрия. Эта патология приводит к утолщению и увеличение объема образований. В полости матки при гиперплазии эндометрия усиленно размножаются железистые и стромальные элементы эндометрия.

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, которая выстилает внутренние стенки матки. При этом происходит ее снабжение большим количеством кровеносных сосудов. Эндометрий создает все необходимые условия для благоприятной имплантации яйцеклетки, которая была оплодотворена. Он имеет два слоя – это функциональный и базальный. Функциональный слой эндометрия отторгается во время менструации у женщин, а базальный помогает восстановить функциональный слой для последующих циклов.

При гиперплазии стенки матки значительно увеличиваются в размерах. Рост эндометрия не замедляется, а образовавшаяся лишняя ткань не отторгается. Гиперплазия эндометрия – это патология, которая возникает в результате гормонального нарушения в организме. В таком случае прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве.

Заболевание нередко является следствием плохой климатической обстановки, наличия хронических болезней или прогрессирования воспалительных процессов в половых органах.

Типы гиперплазии эндометрия

Существует несколько типов ГПЭ:

  • железистая – в полости матки разрастается железистая ткань;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (на стенках преобладает образование железистой ткани и многочисленных кист);
  • атипическая или аденоматоз – это предраковая патология, которая в большинстве случаев перерождается в рак эндометрия;
  • диффузная полиповидная гиперплазия эндометрия – очаговое разрастание эндометрия, который состоит из желез, железистой ткани и соединительно-тканных стром.
Железисто-фиброзные полипы и железистый тип гиперплазии эндометрия чаще всего перерастают в злокачественные заболевания.

При такой клинической картине в организме женщины образуется благоприятный фон для дальнейшего развития рака.

Разновидности

Гиперплазия эндометрия матки бывает простая и сложная (комплексная или аденоматозная). Наличие аденом свидетельствует о нарушении эндометрия.

Особенности простой гиперплазии  

В полости матки происходит разрастание и утолщение тканей эндометрия. Образования поражают всю поверхность стенок, а не только отдельные участки. Простая гиперплазия матки бывает.

  1. Железистой. В полости матки редко образуются злокачественные опухоли или образования. Патология свидетельствует о наличии нарушений гормонального фона или неправильной работе эндокринной системы. Существует высокий риск невозможности выносить ребенка и забеременеть. К основным симптомам относят обильные кровянистые выделения на протяжении длительного времени.
  2. Железисто-кистозной. В эндометрии появляются кисты, которые представляют собой доброкачественное разрастание мягких тканей. Если не обратиться за помощью к гинекологу, то существует большой риск перерождения образований в злокачественную форму. Симптомы аналогичны железистой гиперплазии эндометрия. Определить заболевание можно только при помощи диагностического оборудования.

Сложная форма гиперплазии 

Сложная форма гиперплазии эндометрия бывает атипичная, полипозная или очаговая.

В полости матки происходят патологические изменения, которые локализуются на одном из участков слизистой оболочки.

  • Атипическая или диффузная. При такой форме болезни разрастаются атипические клетки, которые могут стать злокачественными.
  • Очаговая. На отдельных участках стенки матки образуются очаговые образования, которые могут достигать большого размера и диаметра.
  • Полипозная. Новообразования имеют характерную округлую форму, и могут достигать размеров до двух сантиметров в величину. Они отличаются ярким розовым или темно-красным оттенком.

Если сложная гиперплазия матки постоянно рецидивирует, необходимо регулярно приходить на прием к врачу, который назначит комплексную диагностику или эффективное лечение.

Причины  

ГПЭ диагностируется у женщин разного возраста. В большинстве случаев патологии в матке начинают беспокоить пациенток в переходном возрасте. В этот период происходит гормональная перестройка. Можно выделить несколько основных причин образования гиперплазии эндометрия.

  1. Нарушение гормонального фона. При этом в организме наблюдается избыточное содержание эстрогена и дефицит прогестерона.
  2. Наличие сопутствующих экстрагенительных болезней. К ним относят сахарный диабет, повышенное артериальное давление, избыточную массу тела, патологии щитовидной и молочных желез, а также надпочечников.
  3. Воспалительные процессы в половых органах.
  4. Аборт и диагностическое выскабливание.
  5. Кистозная гиперплазия эндометрия, которая затрагивает яичники.
  6. Генетическая предрасположенность или ретровирусная инфекция в организме.

Симптоматика 

Такое заболевание может возникнуть у девушек и женщин разного возраста. Для ГПЭ характерно появление нециклических кровяных выделений. Они появляются между менструациями или при незначительной задержке. Если сравнивать с выделениями при менструации, то во время прогрессирования гиперплазии эндометрия они умеренные или мажущие. Только в редких случаях пациентки сталкиваются с обильными кровотечениями, имеющими сгустки. Такое состояние почти всегда приводит к малокровию и анемии.

Избыточное количество гормона эстрогена становится причиной бесплодия из-за ановуляции. Бывают ситуации, когда ГПЭ не проявляет себя, поэтому девушки обращаются к доктору только если длительное время не могут забеременеть.

Если у женщин появляются кровяные выделения, которые становятся поводом для беспокойства или отсутствует беременность, то стоит обязательно проконсультироваться у гинеколога. ГПЭ не проходит самостоятельно, поэтому для выздоровления потребуется комплексная диагностика и эффективное лечение.

Способы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз при гиперплазии эндометрия в гинекологии используют несколько способов:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза с датчиком для влагалища (специалист сможет определить возможное утолщение стенок эндометрия, наличие полипов и визуализировать эхопризнаки округленных образований в полости матки);
  • гистероскопия – врач выполняет обследование полости матки при помощи специального оптического оборудования;
  • аспирационная биопсия эндометрия – во время гинекологического осмотра врач возьмет фрагмент ткани эндометрия и отправит его на гистологическое исследование в лабораторию;
  • гормональные исследования – помогают проверить точный уровень эстрогена и прогестерона (если есть необходимость, то врач дополнительно исследует гормональный уровень щитовидной железы и надпочечников).

Данные ультразвукового исследования толщины эндометрия:

Структура эндометрия

Толщина эндометрия в мм

гиперплазия

10,9

неизменный

15,8

аденокарцинома

22,16

Гистероскопия является высокоинформативным методом диагностики. Полученные соскобы отправляются для гистологического исследования, чтобы правильно определить тип гиперплазии у пациентки. Выскабливание проводится в плановом порядке и строго перед началом менструации. Специалист сможет правильно поставить диагноз и провести хирургическое лечение. Гистероскопия отличается своей точностью и оценивается в 95%.

Способы лечения  

Лечение ГПЭ проводится в любом возрасте, независимо от состояния пациентки и степени выраженности клинических проявлений. Наиболее эффективная методика – это раздельное диагностическое выскабливание с сочетанием хирургического вмешательства. Перед началом такого лечения важно сделать ультразвуковое исследование, чтобы определить все эхопризнаки патологии.

Пациенткам в период менопаузы или репродуктивного возраста, у которых отмечаются большие кровопотери или есть наличие полипа, проводится оперативное вмешательство. Им делают выскабливание в стационарных условиях. По показаниям операция делается планово или экстренно.

Особенности оперативного лечения

Во время выскабливания полости матки врач удаляет гиперплазированные участки эндометрии специальной кюреткой. Все манипуляции проводятся под контролем гистероскопа. Щипцами или гинекологическими ножницами удаляются все полипы. Они аккуратно откручиваются или срезаются. Когда врач получит результаты гистологического исследования, то он оценит возраст пациентки и наличие сопутствующих болезней. Исходя из типа ГПЭ, подбирается лечение гормональными препаратами. Они подавляют развитие пролиферации эндометрия в дальнейшем, а также помогают урегулировать нарушение гормонов в организме.

Кистозная гиперплазия эндометрия лечится следующими группами гормональных препаратов.

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. Их следует принимать не менее шести месяцев согласно контрацептивной схеме. Препараты предназначены для девушек и подростков, у которых наблюдаются обильные, нерегулярные выделения при менструации, железисто-кистозная ГПЭ, а также многочисленные полипы.
  2. Гестагены. Их следует пить с 15 по 25 день менструального цикла на протяжении 4-5 месяцев. Длительность лечения определяется строго в индивидуальном порядке для каждой пациентки.
  3. Агонисты гонадотропин рилизинг – гормоны. Это достаточно эффективные и действенные препараты на основе гормонов. Они предназначены для женщин старше 35 лет или в период менопаузы любой формы гиперплазии эндометрия. Такие лекарственные средства имеют единственный недостаток – это раннее наступление климакса и регулярные приливы жара.
Пациентки, у которых диагностирована атипическая или кистозная гиперплазия эндометрия, должны регулярно приходить на прием к гинекологу для осмотра.

Контрольное ультразвуковое исследование проводится каждые три месяца после выскабливания, а также во время приема гормональных препаратов. Такая диагностика позволит оценить эффективность лечения.

Если ГПЭ постоянно рецидивирует, то в гинекологии настаивают на полном удалении матки. Для этих целей подходит электрохирургический и лазерный метод. Все манипуляции контролируются гистероскопом. Изображение в увеличенном размере выводится на монитор. Операция проводится под общим внутривенным наркозом.

Когда выскабливание будет проведено, пациентки смогут отправиться домой в день операции или выписаться на следующий день, если нет противопоказаний. Первые 10 дней женщин будут беспокоить скудные кровяные выделения из влагалища. После абляции выделения выводят остатки резецированной ткани, которая осталась в полости матки. Они считаются нормой, поэтому не должны становиться причиной беспокойства и стресса.

Вместе с гормонотерапией женщинам необходимо принимать витамины. К ним относят аскорбиновую кислоту, витамины группы В, а также препараты с содержанием железа, которые препятствуют появлению анемии. Такое лечение способствует быстрому выздоровлению пациентки, подключается седативная терапия, показаны физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

Женщины должны обязательно пересмотреть свое питание, чтобы оно было полноценным. Важно строго соблюдать режим отдыха и физических нагрузок. После выскабливания в гинекологии запрещается ведение половой жизни в течение первых двух недель.

Лечение народными средствами

При лечении ГПЭ средства народной медицины применяются в качестве вспомогательной терапии, перед их употреблением важно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он поставит точный диагноз и проведет необходимое обследование. Представленные препараты показали свою эффективность в период реабилитации после выскабливания. Восполнить уровень гемоглобина и сывороточного железа поможет настойка из крапивы. Плохое самочувствие пациентки возникает из-за обильной кровопотери, когда поставлен диагноз – кистозная гиперплазия эндометрия.

Важно помнить, что средства народной медицины не влияют на болезнь и новообразования. Именно поэтому они будут действенны только для устранения симптоматики. Пациентки, которые лечатся только фитопрепаратами, без употребления медикаментов и проведения хирургического вмешательства, сталкиваются с серьезными осложнениями.

Осложнения и профилактика

Каждая пациентка при несвоевременном лечении может столкнуться с серьезными проблемами и осложнениями. К ним относятся:

  • гиперплазия эндометрия атипической формы перерастает в раковое образование;
  • частые рецидивы заболевания;
  • бесплодие в репродуктивном возрасте;
  • хроническая анемия.

Чтобы предотвратить развитие гиперплазии эндометрия важно регулярно приходить на прием к гинекологу и придерживаться простых правил:

  • посещать лечащего врача необходимо не реже двух раз в течение года;
  • отказаться от абортов;
  • своевременно лечить воспалительные процессы половых органов;
  • принимать гормональные контрацептивы;
  • лечить сопутствующие экстрагенитальные болезни, контролировать уровень содержания сахара в крови при сахарном диабете, снижать повышенное артериальное давление при гипертонии, бороться с избыточной массой тела;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями, фитнесом или танцами.

Почему не возникает беременность при гиперплазии

При гиперплазии эндометрия девушки сталкиваются с невозможностью забеременеть и выносить ребенка.

Узнать точный диагноз можно после исследования и сдачи всех анализов. Если у пациентки диагностирована железистая форма заболевания, то она не сможет забеременеть и выносить ребенка. Это происходит по двум причинам:

  • гормональное нарушение в организме, которое приводит к отсутствию овуляции;
  • отсутствие способности слизистой оболочки матки принять эмбрион из-за измененной структуры.

Но если зачатие произошло, то может произойти выкидыш или образование онкологических патологий. При обнаружении гиперплазии эндометрия на ранних сроках беременности рекомендуется сделать аборт и провести полноценное лечение патологии. Это заболевание мешает зачатию и нормальному развитию ребенка.

Если своевременно обратиться к врачу, то пациенткам удается сохранить репродуктивные органы. Терапия состоит из устранения первоначальных причин болезни и приема оральных контрацептивов. Только в тяжелых случаях или экстренных ситуациях врачи прибегают к выскабливанию лишних слоев стенки матки.

Когда гинеколог вылечит это заболевание, то беременность в большинстве случаев наступает естественным путем. Если этого не происходит, то пациентки имеют возможность выполнить ЭКО-зачатие. Ребенок развивается нормально и у женщин не наблюдается осложнений, которые связаны с гиперплазией. Только при своевременной терапии можно сохранить детородные функции и предупредить развитие возможных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *