Когда мы говорим о бесплодных парах, мы обычно представляем себе мужчину и женщину, у которых нет детей, и они безуспешно пытаются их завести. В действительности, однако, ряд пар сталкивается с вторичным бесплодием, когда у них уже есть дети или когда женщина беременела, но не может снова забеременеть.
Точной статистики нет, но, по оценкам, около 15% пар сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия. Что такое вторичное бесплодие и каковы его причины, объясняет гл. врач клиники, гинеколог Диана Н. Денежкина.
Что такое вторичное бесплодие – правильное определение
Вторичным бесплодием часто считается ситуация, когда женщина, которая уже родила, не может снова забеременеть. Однако медицинское описание вторичного бесплодия несколько иное. Вторичное бесплодие – это нарушение фертильности, при котором женщина, забеременевшая в прошлом, даже если она не рожала, не может снова забеременеть.
При диагностике вторичного бесплодия исход предыдущей беременности не имеет значения – он мог закончиться родами, выкидышем или абортом, либо в прошлом могла быть прооперирована внематочная беременность.
Пары, не имеющие возможности иметь первого ребенка, чаще обращаются к специалистам по репродуктивной медицине. При вторичном бесплодии, ситуация некоторое время отрицается. Пациенты полагают, что если у них были дети в прошлом, то проблемы с фертильностью их не коснутся. Этот подход особенно распространен у пациентов, у которых нет видимых серьезных проблем со здоровьем, и у которых уже есть дети.
Если предыдущие беременности не привели к успешным родам, период обращения к врачам всегда меньше. Иногда может сложиться впечатление, что к первичному бесплодию подходят более серьезно.
На самом деле рекомендации специалистов по бесплодию такие: если женщина до 35 лет не может забеременеть в течение года, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по фертильности, женщинам от 35 лет и старше не рекомендуется ждать более полугода.
Одно из важнейших обстоятельств вторичного бесплодия – возраст женщины
По словам врача-гинеколога Н. Денежкиной, причины вторичного бесплодия такие же, как и у первичного: «Нарушения овуляции, повреждение маточных труб, изменение качества эякулята. Некоторые причины остаются неясными даже после курса диагностики».
Однако, когда речь идет о причинах вторичного бесплодия, важны несколько аспектов. Одно из важнейших обстоятельств – возраст женщины. Даже несколько лет после последней беременности могут иметь решающее влияние на фертильность женщины.
В настоящее время первого ребенка обычно женщины рожают в возрасте 27-29 лет. В 2000 году средний возраст женщин, рожающих впервые, составлял всего 23 года. Естественно, рождение второго ребенка планируется после тридцати лет. У возрастных женщин с детородным потенциалом меньше яичниковый резерв, а это означает, что в яичниках заканчиваются фолликулы, которые могут созреть в яйцеклетку.
Снижение овариального резерва начинается примерно к 35 годам, а с 37 лет процесс ускоряется. По мере того как резерв яичников истощается, качество гамет меняется. В результате яйцеклетки меньше оплодотворяются.
По словам врача, существуют возрастные заболевания, влияющие на фертильность: «У женщин в возрасте чаще диагностируют гинекологические заболевания, им чаще делают гинекологические операции. С возрастом диагностируются общие нарушения здоровья, снижающие фертильность. Особо следует отметить эндометриоз, оказывающий особенно неблагоприятное воздействие на женскую репродуктивную систему и яичниковый резерв, миому матки, мешающую имплантации эмбриона, воспалительные заболевания органов малого таза, вызывающие изменения в маточных трубах. У женщин к 40 годам чаще диагностируются нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания и ожирение».
Возраст не оказывает такого значительного влияния на мужскую фертильность, но первые изменения качества спермы можно заметить примерно в 40 лет.
Тема бесплодия – тень табу
До 2000-х годов было не принято писать или обсуждать бесплодие, эта тема была своего рода табу. Проблема была опубликована на онлайн-порталах авторитетной ассоциацией пациентов. Более открыто проблема бесплодия стала обсуждаться только в 2002–2004 годах, когда в разных странах начались первые дебаты по закону о вспомогательной репродукции.
Сейчас эта тема не считается интимной, и люди, страдающие бесплодием, этого не скрывают. Более того, многие открыто рассказывают о том, что проходили обследование и лечение, делятся адресами клиник, где им помогли.
