Статьи

Рак простаты и доброкачественная гиперплазия простаты – причины, симптомы и лечение

Рак простаты и доброкачественная гиперплазия простаты – причины, симптомы и лечение

Простата – это железа мужской репродуктивной системы, которая напоминает по форме плод каштана. Простата расположена у шейки мочевого пузыря и окружает начальную часть уретры. Уретра – это трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря через выходное отверстие в головке полового члена.

Функция простаты – производить сперму. Сперма защищает, питает и передает сперматозоиды и важна для репродуктивной способности мужчины. Когда мужчина испытывает оргазм, происходят сокращения, которые заставляют простату выделять жидкость в уретру.

Размер простаты у молодого человека до 30 грамм . При нормальном старении железа увеличивается в размерах. Рост простаты регулируется гормонам тестостероном.

Причины увеличения простаты у пожилых мужчин:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты;
  • рак простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) или аденома простаты – это увеличение простаты, вызванное гормональными изменениями, происходящими во время старения у мужчин.

Гиперплазия простаты – очень распространенное заболевание. Оно встречается почти у всех пожилых мужчин. Увеличенная простата не встречается у мужчин младше 40 лет.

Точный патогенез этого заболевания до сих пор не выяснен. Гормон дигидротестостерон в простате, по-видимому, играет важную роль. Было показано, что начало доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно замедлить путем введения ингибиторов 5α-редуктазы, блокирующих выработку этого гормона.

Доброкачественная гиперплазия простаты – симптомы

Симптомы этого заболевания обусловлены увеличенной массой простаты. Увеличенная простата деформируется и давит на уретру, создавая препятствие для оттока мочи.

Симптомы аденомы простаты:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • мочеиспускание не может начаться легко;
  • струя мочи слабая;
  • мужчина должен напрячься, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Из-за задержки мочи часто возникает воспаление мочевого пузыря. А далее оно может распространиться и вызвать воспаление почек или придатка яичка.

Доброкачественная гиперплазия простаты – лечение

Более легкие формы лечат блокаторами α-адренорецепторов и ингибиторами тестостерон-5α-редуктазы.

Запущенные формы лечат хирургическим путем.

Операция называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) и заключается во введении катетера в уретру с лезвием на кончике, разрезании ткани простаты вращательными движениями и удалении ее через уретру.

Таким образом, операция устраняет затруднения при мочеиспускании, поскольку давление на уретру больше не возникает.

Простата – естественное лечение

Изменение образа жизни может помочь в лечении болезни простаты. Акцент делается на умеренность!

Следуйте этим советам:

  1. Избегайте длительного пребывания в холодных и влажных местах.
  2. Ограничьте употребление соленой, кислой и острой пищи.
  3. Уменьшите количество потребляемых животных жиров.
  4. Избегайте кофе и алкоголя.
  5. Не пейте слишком много жидкости перед сном.
  6. При первом позыве к мочеиспусканию облегчите себе жизнь.
  7. Поможет регулярный секс или эякуляция.
  8. Избегайте слишком тесной одежды.
  9. Избегайте езды на велосипеде.
  10. Не ходите босиком.

Природные средства от простаты – это травяные препараты на основе:

  • клюквы;
  • крапивы;
  • чеснока;
  • иван-чая;
  • сои;
  • селена.

Травяные чаи для простаты:

  1. Шиповник действует как мочегонное средство и богат витамином С.
  2. Черника обладает противовоспалительным действием.
  3. Ромашка обладает мочегонным действием.
  4. Зеленый чай защищает простату.

Чтобы увидеть улучшение результатов, требуется 2-3 месяца регулярного употребления.

Рак простаты – заболеваемость

Рак простаты – это злокачественная опухоль, возникающая из клеток простаты. Рак простаты обычно растет медленно и остается ограниченным простатой в течение многих лет.

Рак простаты – это опухоль пожилых. Он не встречается у мужчин младше 40 лет. Заболеваемость прямо пропорциональна возрасту. Заболеваемость раком простаты – около 80 лет.

Многие мужчины умирают от старости, не зная, что у них рак простаты. Вскрытие показало, что почти 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием.

Рак простаты – вторая по распространенности злокачественная опухоль у мужчин. 

Рак простаты – причина

Как и в случае с большинством опухолей в организме человека, точная причина неизвестна, но были определены некоторые факторы риска образования опухоли.

Факторы риска рака простаты:

  • пожилой возраст;
  • влияние андрогенов – мужских гормонов  – у мужчин, кастрированных до полового созревания, не развивается рак простаты;
  • генетика – у 10% больных рак простаты наследственный;
  • факторы окружающей среды – диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием витамина А, курение, токсины;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) не имеют повышенного риска развития рака простаты.

Опухоли развиваются из периферических желез простаты и почти всегда являются аденокарциномами.

Трансформация злокачественных клеток происходит постепенно и сначала проявляется в форме преинвазивного рака – карциномы in situ.

Опухолевые клетки могут быть хорошо или плохо дифференцированы, поэтому их необходимо всегда оценивать после биопсии простаты. Наиболее распространенной является система классификации Глисона, которая определяется путем биопсии двух участков ткани.

Значение 1 указывает на хорошо дифференцированный рак, значение 5 – на плохо дифференцированный рак. Сумма этих значений, которая может быть максимум 10, указывает на степень дифференцировки рака простаты.

Степень Глисона имеет прогностическое значение: чем ниже степень, тем лучше прогноз для пациента.

Рак простаты – симптомы

У большинства пациентов диагноз рака простаты ставится у бессимптомных пациентов. У них рак обнаружен при биопсии простаты. Почти 90% случаев остаются клинически незамеченными на протяжении десятилетий.

Основание для биопсии – повышенный уровень ПСА (специфического антигена простаты) в крови или обнаружение твердых узелков при осмотре простаты.

У некоторых пациентов наблюдается недержание мочи :

  • частое мочеиспускание;
  • ослабленная струя мочи;
  • сильное чувство позывов к мочеиспусканию при невозможности помочиться;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание в ночное время (никтурия);
  • кровь в моче;
  • болезненная эякуляция;
  • эректильная дисфункция.

Таким образом, симптомы рака простаты на ранней стадии и доброкачественной узловой гиперплазии ничем не отличаются. Поэтому при наличии этих симптомов важно обратиться к врачу, чтобы сделать анализ крови на ПСА.

Симптомы распространенного рака простаты проявляются поздно и включают:

  • боль в промежности;
  • судороги;
  • импотенция;
  • недержание мочи;
  • анурия (невозможность мочеиспускания);
  • боль в паху.

Рак простаты чаще всего метастазирует в кости, легкие и печень.

При метастазировании могут наблюдаться следующие симптомы:

  • припухлость (отек);
  • боль в костях;
  • анемия;
  • патологические переломы (перелом кости в месте метастазирования);
  • потеря веса;
  • слабость в ногах.

Рак простаты – диагностика

Диагноз рака простаты начинается со сбора анамнеза, клинического обследования, включающего пальпацию простаты (дигиторектальное обследование).

Рак простаты, как и все другие опухоли, подтверждается патогистологическим препаратом, рассматриваемым под микроскопом. Препарат получают путем биопсии простаты.

Наиболее частая причина биопсии простаты – повышенный уровень ПСА (специфический антиген простаты) и подозрительные результаты обследования простаты (дигиторектальное обследование).

ПСА сначала измеряется в периферических венах (анализ крови).

Определение уровня ПСА (специфического антигена простаты) в крови является важным тестом для диагностики рака простаты. К сожалению, уровень ПСА повышен не у всех пациентов, только у 75%.

Ложноположительный результат также является важной проблемой: у 60% пациентов с повышенной концентрацией ПСА в крови нет рака, но повышенный уровень ПСА, скорее всего, связан с воспалением или гиперплазией.

Также может повыситься уровень ПСА в крови при обследовании простаты (дигиторектальное обследование).

Другие исследования:

  • полная картина крови;
  • биохимические анализы крови (повышенная щелочная фосфатаза свидетельствует о метастазах в кости);
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • рентген сердца и легких у пациентов с симптомами;
  • сцинтиграфия костей при повышенном уровне щелочной фосфатазы или при наличии суставов при достаточно высоком уровне ПСА;
  • КТ таза или МРТ таза;
  • КТ брюшной полости у пациентов с симптомами;
  • ПЭТ-КТ.

Эталонные значения PSA

Эталонные значения ПСА у мужчин:

Возраст мужчины

Эталонное значение ПСА

мужчины до 40 лет

<1,4 нг / мл

мужчины 40 – 49 лет

<2,0 нг / мл

мужчины 50-59 лет

<3,1 нг / мл

мужчины 60 – 69 лет

<4,1 нг / мл

мужчины старше 70 лет

<4,4 нг / мл

Рак простаты – лечение

Есть несколько вариантов лечения рака простаты. Выбор терапии зависит от:

  • значения PSA;
  • степени и размера опухоли;
  • возраста пациента;
  • общего состояния организма (сопутствующие заболевания);
  • продолжительности жизни.

Регулярное наблюдение

В некоторых ситуациях рак простаты не лечится, а только контролируется.

Это пациенты старше 70 лет, у которых нет симптомов – рак локализован в простате, он хорошо или умеренно дифференцирован, или у пациента есть другие опасные для жизни состояния.

Крупные исследования показали, что у таких пациентов в лечении нет необходимости, потому что рак простаты не является опасным для жизни заболеванием. В таких случаях риск возникает больше от лечения (хирургического вмешательства и гормональных манипуляций), чем от медленно прогрессирующего рака простаты.

У таких пациентов проводятся периодические дигиторектальные осмотры, определение уровня ПСА и мониторинг состояния. При появлении более серьезных симптомов прибегают к лечению.

Тщательное наблюдение за такими пациентами показывает такую ​​же выживаемость, как и у тех, кому удалили простату.

Хирургия – радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия – это операция, при которой простата удаляется вместе с семенными пузырьками, ампулами семявыносящего протока, регионарными лимфатическими узлами. Мочевой пузырь соединяется с уретрой, обеспечивая свободное мочеиспускание.

Радикальная простатэктомия – это метод выбора для пациентов в возрасте до 70 лет с локализованным заболеванием (опухоль, ограниченная простатой). Цель лечения – вылечить пациента.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена с помощью классической операции – хирургического разреза над лобковой костью или на промежности. Существует также вариант лапароскопической радикальной простатэктомии. Во время нее через небольшие отверстия в брюшной стенке вводится камера, а операция выполняется путем наблюдения за мужчиной изнутри на экране.

Осложнения радикальной простатэктомии :

  • кровотечение;
  • инфекция;
  • медленное заживление ран;
  • недержание мочи (неконтролируемое мочеиспускание);
  • стриктура уретры – сужение мочеиспускательного канала;
  • эректильная дисфункция;
  • травма конечной части толстой кишки.

Лучевая терапия простаты

Лучевая терапия предполагает использование ионизирующего излучения.

Лучевая терапия простаты, как и при других опухолях, может быть:

  • первичная радикальная лучевая терапия;
  • адъювантная лучевая терапия – как дополнительное облучение после операции;
  • паллиативная лучевая терапия – облучение метастазов с точки зрения уменьшения симптомов, а не лечения.

Осложнения лучевой терапии простаты:

  • импотенция;
  • недержание мочи (неконтролируемое мочеиспускание);
  • лучевой цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • лучевой проктит (воспаление конечного отдела толстой кишки);
  • кровотечение;
  • отек;
  • кожные изменения.

Результаты лечения радикальной операцией и радикальной лучевой терапией очень похожи. Выбор метода лечения индивидуален для каждого пациента.

Гормональная терапия

Гормональная терапия чаще всего используется в случаях метастатического поражения или если предыдущие методы лечения не достигли желаемых результатов.

Гормональная терапия носит паллиативный характер и не приводит к излечению, но замедляет прогрессирование заболевания и улучшает качество жизни.

Гормональная терапия может проводиться хирургическим путем или медикаментозно. Ее цель – предотвратить влияние тестостерона на дальнейшее прогрессирование заболевания, если опухоль гормонозависимая.

Двусторонняя орхидэктомия – это операция, при которой удаляются оба яичка. Без яичек мужчина не может вырабатывать гормоны, вызывающие рост рака простаты.

В качестве лекарственной терапии можно использовать антиандрогены или антагонисты LHRH, предотвращающие действие андрогенов – мужских гормонов.

Более новая гормональная терапия метастатического заболевания включает препараты: абиратерона ацетат, энзалутамид, ортеронел.

Чаще всего проводится комбинация индивидуальных методов лечения (лучевая терапия и гормональная терапия, химиотерапия и агонисты LHRH).

Если опухоль не гормонально зависима, назначается химиотерапия.

Рак простаты – прогноз и смертность

Хотя рак простаты является вторым по распространенности раком у мужчин, но он не является одной из самых частых причин смерти. Большинство опухолей растут медленно и имеют низкий уровень злокачественности. Когда рак простаты обнаруживается на ранней стадии, показатель излечения составляет около 95%.

Опухоли чаще всего разделяют по классификации опухолей TNM:

  • T обозначает саму опухоль;
  • N обозначает поражение лимфатических узлов; 
  • M обозначает наличие или отсутствие метастазов.

Согласно классификации TNM, оценивается клиническая стадия заболевания и может использоваться в качестве ориентира для оценки прогноза пациентов.

По стадии TNM рак простаты можно разделить на четыре стадии:

Стадия

Характеристика

Вероятность, что пациенты проживут 5 лет

T1

клинически незаметная опухоль, случайно обнаруженная в простате, удаленной из-за гиперплазии

95%

T2

опухоль, ограниченная простатой

90%

Т3

опухоль распространилась по капсуле простаты

40%

T4

опухоль распространилась на окружающие органы или метастазировала

10%

Принимая во внимание как сумму Глисона, так и значение ПСА, пациентов можно разделить на прогностические группы:

Риск рецидива

Стадия TNM

Оценка по Глисону

Значение ПСА

Низкий

T1-T2a

2-6

<10 нг / мл

Средний

T2b-c

7

10-20 нг / мл

Высокий и очень высокий

Т3-4

8-10

> 20 нг / мл

После проведения любой формы лечения необходимо проводить регулярные осмотры в связи с возможностью рецидива заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *