В патологии термин «полип» означает аномальное разрастание мягкой губчатой ткани, которое растет вдоль слизистой оболочки и выступает в полость тела.
Классификация полипов
Полипы классифицируются по нескольким элементам:
- Форма и поверхность: полипы могут иметь правильную форму и гладкую поверхность или иметь явную искривленную форму с шероховатой и рифленой поверхностью.
- Способ крепления: полипы могут быть сидячими или на ножке. В первом случае полипы крепятся к слизистой оболочке всем основанием. Во втором – полипы на ножке прикрепляются к слизистой оболочке посредством стебля, своего рода выпуклости в форме чаши.
- Рост: полипы могут расти поодиночке или парами или образовывать кластеры, состоящие из множества мелких полипов. В последнем случае полип приобретает особую форму, сравнимую с гроздью винограда или цветной капустой. Когда на одном анатомическом участке растет больше полипов, правильнее говорить о полипозе .
- Размер: есть очень маленькие полипы – размером всего несколько миллиметров – и гигантские полипы, которые могут превышать 2 сантиметра в диаметре. Большие полипы, а также агломераты, состоящие из множества крошечных полипов, как правило, вызывают более серьезные проблемы и дискомфорт, чем более мелкие.
- Цитологический состав – доброкачественные и злокачественные полипы. Мы говорим о доброкачественных полипах ( аденомах или папилломах), когда клетки внутри них размножаются, вызывая более или менее обширное новообразование, не вызывая никакого повреждения окружающих тканей. В противном случае злокачественный полип – аденокарцинома или карцинома – может проникать в соседние ткани и органы, вызывая серию катастрофических событий клеточной цепи.
- Локализация: полипы могут возникать в нескольких анатомических участках. Мишенью полипов являются слизистые оболочки, и в зависимости от полости, из которой они выступают, их делят на: полипы носа и уха, полипы матки: эндометрия и шейки матки, кишечные полипы, развивающиеся в тонкой (редко), толстой и прямой кишке, полипы мочевого пузыря, полипы желудка.
|
Назальные полипы |
|||
|
Причины |
Симптомы |
Диагностика |
Лечение |
|
Точная причина неизвестна. Предположительно: Аллергия; Астма; Кистозный фиброз; Синусит; Иммунодефицитные заболевания; Лекарства; Загрязненная атмосфера. |
Агевзия; Аносмия; Головная боль; Заложенность носа; Одышка; Лицевая боль; Повышенное слезотечение; Ринорея; Зуд глаз; Храп. |
Сбор анамнеза; Тесты на аллергию; Гематологические тесты; Тест на функцию носа и обоняние; Визуализирующий тест – КТ или МРТ; Эндоскопические исследования; Тест на муковисцидоз. |
Медикаментозная терапия: кортикостероиды / антигистаминные препараты / антибиотики или противогрибковые препараты. Полипэктомия; Эндоскопическая хирургия носовых пазух. |
Назальные полипы
|
Маточные полипы |
|||
|
Причины |
Симптомы |
Диагностика |
Лечение |
|
Точная причина неизвестна. Предположительно: эстрогенные изменения. Больше всего страдают женщины в пременопаузе. |
Менструальные изменения: дисменорея; меноррагия; гиперменорея; нарушения менструального цикла; выделения пятнами; Диспареуния (боль при половом акте). |
Соносальпингография; Диагностическая гистероскопия; Гистеросальпингография; Кюретаж. |
Медикаментозная терапия прогестинами или гонадотропинами (не очень эффективна). Хирургическое удаление гистероскопией. Гистерэктомия (удаление матки при злокачественном развитии). |
Маточные полипы
|
Кишечные полипы |
|||
|
Причины |
Симптомы |
Диагностика |
Лечение |
|
Несбалансированная диета, богатая красным мясом, насыщенными жирами и с низким содержанием клетчатки; Возраст; Сидячий образ жизни; Ожирение; Негроидная раса. |
Анемия; Абдоминальные колики; Спазмы в животе; Диарея / запор; Мукорея; Кровь в стуле; Ректальные тенезмы. |
Колоноскопия; Сигмоидоскопия; Обследование стула; Барий клизма – рентгенологическое исследование в толстой кишке. |
Полипэктомия – хирургическое удаление полипа с помощью эндоскопии. Прижигание (при небольших полипах). Колэктомия (удаление толстой кишки) + послеоперационное химиотерапевтическое лечение для предотвращения рецидивов (при злокачественных формах). |
|
Полипы в мочевом пузыре |
|||
|
Причины |
Симптомы |
Диагностика |
Лечение |
|
Точная причина неизвестна. Предположительно: Курение; Воздействие полициклических ароматических углеводородов, загрязняющих веществ и смога Шистосомоз. |
Изменение частоты мочеиспускания; Гематурия; Поллакиурия; Странгурия. |
Физическое обследование; Цистоскопия; Биопсия; Промывание (или орошение) мочевого пузыря; Анализ на маркеры рака мочевого пузыря. Визуализирующие тесты (КТ и МРТ). |
Трансуретральная резекция. Хирургическое удаление мочевого пузыря (при злокачественных формах) + послеоперационное химио / лучевая терапия для предотвращения рецидивов (при злокачественных формах). |
|
Полипы в желудке |
|||
|
Причины |
Симптомы |
Диагностика |
Лечение |
|
Хроническое воспаление желудка (гастрит) → гиперпластические полипы желудка. Семейный аденоматозный полипоз (наследственное заболевание). Возраст. Инфекции H. pylori. Длительная терапия ингибиторами протонной помпы. |
Боль в животе; Боль в животе при надавливании; Желудочное кровотечение; Тошнота и рвота. |
Эндоскопическое УЗИ (экоэндобиопсия); Биопсия желудка; Анализ крови. |
Небольшие полипы желудка могут спонтанно регрессировать, поэтому для них лечение не проводится. Хирургическое удаление (при больших полипах). Лечение антибиотиками (тройная терапия) для лечения полипов, зависимых от Helicobacter pylori. |
