Неспецифический уретрит или неспецифический негонококковый уретрит – это воспаление уретры. Его возбудитель не бактерия Neisseria gonorrhea, вызывающая специфический гонококковый уретрит.
Поскольку заражение чаще всего происходит во время полового акта, то Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует NSU как заболевание, передающееся половым путем. По статистике медицинских учреждений, специализирующихся на таких заболеваниях, каждый год неспецифическим уретритом страдает 1 человек из 500, причем 80% составляют мужчины.
Причины неспецифического уретрита
Содержание статьи
- Причины неспецифического уретрита
- Передача неспецифического уретрита
- Симптомы неспецифического уретрита
- Осложнения неспецифического уретрита
- Диагностика неспецифического уретрита
-
Лечение неспецифического уретрита
- Поделиться ссылкой:
Неспецифический негонококковый уретрит имеет несколько причин:
- микроорганизмы;
- механическое раздражение (тесная одежда);
- употребление острой пищи;
- аллергические реакции.
Наиболее частой причиной в 45% случаев является бактерия Chlamydia trachomatis.
Другие патогены включают Mycoplasma genitalium (от 10 до 25%), Trichomonas vaginalis (от 1 до 20%) и Ureaplasma urealyticum (от 5 до 10%). Очень редко неспецифическое воспаление может быть вызвано аденовирусами (от 2 до 4%), вирусами простого герпеса (от 2 до 3%), Candida spp ., Haemophilus spp ., Neisseria meningitidis и Escherichia Coli.
У 50% пациентов причина остается неизвестной.
Причиной невозможности найти возбудителя считаются различные неинфекционные факторы:
- травматический, например, катетеризация;
- различные раздражители – мыло, дезодоранты, спермицидные кремы;
- сужение уретры;
- мочевые камни, кристаллы, песок;
- инородное тело.
Передача неспецифического уретрита
Чаще всего встречается у молодых мужчин в возрасте от 15 до 25 лет. Наиболее частые причины появления НПВП – это бактерии, а обнаруживаются они в ротовой полости, влагалище, половом члене или прямой кишке. Поэтому главным и наиболее распространенным путем передачи является незащищенный половой акт – вагинальный, оральный, анальный.
Наибольший риск имеют неразборчивые в связях люди, часто меняющие половых партнеров и не использующие средства защиты (презервативы).
Симптомы неспецифического уретрита
Инкубация (период от заражения до появления первых симптомов) разная и зависит от вида возбудителя. Но обычно длится от 7 до 35 дней. У большинства инфицированных мужчин симптомы отсутствуют. В результате они, не подозревая этого, передают инфекцию половым партнерам. У небольшого количества мужчин наблюдаются легкие симптомы. Их можно разделить на две группы:
- Местные симптомы – признаки в области половых органов:
- дизурия – болезненное, частое мочеиспускание;
- эритема и отек – покраснение и припухлость слизистой оболочки уретры;
- скудные выделения – обычно прозрачные, реже слизисто-гнойные или сопровождающиеся кровью, обычно утром в виде одиночных капель;
- орхалгия – чувство тяжести в области гениталий;
- Системные симптомы – признаки на уровне всего организма:
- конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза;
- тонзиллофарингит – воспаление миндалин и глотки;
- артрит – воспаление суставов.
Осложнения неспецифического уретрита
Осложнения этих инфекций у мужчин встречаются не так часто, как у женщин. Чаще всего они вызваны хламидийной инфекцией. В случае неправильного лечения она может вызвать:
- Эпидидимит (воспаление яичек) – необычный очаг инфекции, составляет лишь около 2% всех генитальных хламидийных инфекций у мужчин. Возникает болезненность яичек и мошонки, повышение температуры. Клинические признаки включают болезненность и увеличение придатка яичка.
- Синдром Рейтера (реактивный артрит или хламидийный артрит) – постинфекционное аутоиммунное заболевание, развивающееся у 1-3% мужчин с неспецифическим уретритом. Классические симптомы включают конъюнктивит, уретрит, артрит и дерматит. Симптомы появляются через 3-6 недель после урогенитальной инфекции. В большинстве случаев исчезают в течение 2-6 месяцев. У некоторых пациентов заболевание рецидивирует.
Диагностика неспецифического уретрита
При диагностике очень важно исключить Neisseria gonorrhoeae как причину уретрита. Из-за большого количества болезнетворных микроорганизмов основные процедуры диагностики НГУ – это:
- посев мочи – для выявления и проверки причин инфекций мочевыводящих путей и их чувствительности к антибиотикам;
- мазок из уретры и культура клеток;
- микроскопическое исследование уретрального секрета, окрашенного по Граму;
- молекулярная диагностика – ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Если эти диагностические процедуры не дают положительных результатов, окончательный диагноз отсутствует, поэтому иногда необходимо отложить терапию и повторить тестирование в течение недели.
Лечение неспецифического уретрита
Лечение зависит от причины. В случае бактериальных возбудителей терапия антибиотиками:
Chlamydia trachomatis – макролиды (азитромицин), тетрациклины (доксициклин);
Mycoplasma genitalium – макролиды, тетрациклины;
Trichomonas vaginalis – метронидазол, реже клиндамицин, ампициллин и цефалоспорины
При вирусных воспалениях лечение симптоматическое (покой, компрессы, гигиена, воздержание), а противогрибковые препараты применяются местно (нистатин, клотримазол, миконазол) или системно (флуконазол, итраконазол).
