Неприятный запах изо рта

Заболевания пищеварительной системы сначала могут протекать бессимптомно. Но со временем болезнь дает о себе знать неприятными симптомами.

Неприятный запах изо рта

Содержание статьи

Неприятный запах изо рта
Запах изо рта при заболеваниях ротовой полости
Запах изо рта при ЛОР-заболеваниях
Запах изо рта при заболеваниях дыхательной системы
Запах изо рта при заболеваниях ЖКТ
Прочие причины плохого запаха изо рта
Физиологический неприятный запах изо рта
Диагностика при плохом запахе из ротовой полости
Дифференциация неприятного запаха изо рта и галитофобии
Лечение при неприятном запахе из ротовой полости
- Поделиться ссылкой:

Неприятный запах изо рта (stench ex ore, галитоз) – это первый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Примерно в 90% случаев нежелательный запах исходит непосредственно изо рта, в остальных источник запаха – другие отделы ЖКТ.

Причины неприятного запаха изо рта многофакторны:

заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
дыхательной системы;
некоторые системные заболевания;
нарушения обмена веществ;
прием лекарств;
злокачественные опухоли.

Неприятный запах чаще всего – это результат действия бактерий, расщепляющих органические вещества, присутствующие в слюне, отслоившемся эпителии и остатках пищи. Основные продукты этого разложения – летучие соединения серы. Нормальная флора полости рта состоит из грамм (+) и грамм (-) гранулем и бацилл. Источник неприятного запаха изо рта чаще всего – продукты жизнедеятельности грамм (-) анаэробов.

Прорыв в исследованиях по этому вопросу произошел в 1934 году, когда ученые сконструировали осмоскоп, позволяющий проводить полуколичественную оценку интенсивности запаха. В 1970-х годах для определения VSC как основной причины запаха использовалась газовая хроматография.

Выявленные соединения представляют собой:

сероводород (H 2 S);
метантиол – метилмеркаптан (CH 3 SH);
диметилсульфид (CH 3 SCH 3).

Сегодня для оценки наличия и концентрации летучих соединений серы в выдыхаемом воздухе используются галиметры. Также в распоряжении гастроэнтерологов есть тест, определяющий активность ферментов в слюне, что доказывает наличие бактерий, производящих летучие соединения серы.

Другие причины запаха изо рта включают: курение, употребление алкогольных напитков и кофе. В этих случаях определить причину неприятного запаха изо рта легко.

Запах изо рта при заболеваниях ротовой полости

Причины запаха изо рта при заболеваниях полости рта:

налет на языке;
пародонтоз (включая ткани вокруг имплантатов);
распространенный кариес;
язвы в слизистой оболочке;
остатки пищи между зубами и в карманах десен;
неочищенные зубы и зубные протезы;
содержимое кист, вытекающее в полость рта через свищ;
раковые поражения полости рта;
факторы, снижающие выработку слюны.

Самый частый источник неприятного запаха – слой, покрывающий верхнюю часть языка. Он состоит из загустевшей слюны, бактерий, отслоившегося эпителия и остатков пищи. Запах усиливается при анатомических дефектах языка -: трещинах и порезах,изъязвлениях на языке, волосатый язык. Приводит к образованию язв, неправильное использование щетки при очистке языка.

Запах изо рта при ЛОР-заболеваниях

Пациенты с заболеваниями ушей, носа или горла часто жалуются на неприятный запах изо рта. К причинам относятся:

вирусный и бактериальный фарингит;
воспаление миндалин;
глубокие крипты в миндалинах;
синусит носа;
инородные тела в носовой полости или пазухах;
выделения из носа с неприятным запахом.

Из-за затруднения носового дыхания, полость рта пересыхает, что ускоряет отслоение эпителия и образование налета на языке.

Запах изо рта при заболеваниях дыхательной системы

Заболевания дыхательной системы – хронический бронхит, рак и бронхоэктазы приводят к изъязвлению и некрозу. Такие патологии становятся источником неприятного запаха газа у человека.

Запах изо рта при заболеваниях ЖКТ

Галитоз может быть вызван заболеваниями пищеварительного тракта, при них бактериальная флора, продуцирующая летучие соединения серы, развивается на остатках мертвых тканей (например, на краях язв), сгустках крови и остатках пищи. Распространенные патологии:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
Дивертикул Ценкера;
Ахалазия пищевода;
Гастрит;
Язвенная болезнь;
Опухоли пищевода;
Рак желудка;
Заболевания, при которых наблюдается перепроизводство летучих соединений с запахом;
Синдромы кишечной мальабсорбции (связанные с избыточным газообразованием в кишечнике);
Печеночная недостаточность, сязанная с накоплением аммиака и других продуктов распада аминокислот, вызывающих неприятный запах, особенно интенсивный при печеночной энцефалопатии.

Существование неприятного запаха изо рта, вызванного инфекцией H. pylori, является спорным вопросом.

Прочие причины плохого запаха изо рта

К другим причинам неприятного запаха изо рта относятся:

Хроническое заболевание почек (чаще всего результат гломерулонефрита), в ходе него происходит повышение концентрации мочевины в крови. Выдыхаемый воздух пахнет аммиаком, во рту у пациента соленый привкус;
Неправильно леченный диабет, приводящий к накоплению кетоновых соединений, придающих выдыхаемому воздуху характерный запах ацетона. Диабет часто проявляется сухостью во рту;
Триметиламинурия (синдром запаха рыбы) – это генетически обусловленное метаболическое заболевание, при нем нарушается окислительный путь триметиламина в печени. Избыточное количество триметиламина в выдыхаемом воздухе вызывает неприятный запах изо рта.

Физиологический неприятный запах изо рта

Психологический галитоз – это не болезнь. Например, неприятный запах изо рта утром после пробуждения, регресс после чистки зубов и языка или неприятный запах изо рта после еды.

Причина физиологического неприятного запаха изо рта – высыхание выделений из ротовой полости, связанное со снижением секреции слюны в ночное время и длительным ночным голоданием. Это приводит к усилению и ускорению разложения органических соединений физиологической флорой полости рта.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости

Неприятный запах изо рта оставляет много неприятных минут пациенту и окружающим его людям. Поэтому, при появлении запаха во рту больные сначала прибегают к нетрадиционным методам борьбы, которые заключаются в усиленной гигиене полости рта. И только когда эти методы не дают результата – обращаются за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости обязательное условие успешного лечения неприятного запаха изо рта. Врач начинает с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Особое внимание обращается на:

правила гигиены полости рта);
момент и обстоятельства, связанные с возникновением неприятного запаха изо рта;
диетические привычки;
состояние ротовой полости;
респираторные симптомы.

Дифференциация неприятного запаха изо рта и галитофобии

Тщательное обследование позволяет определить является ли проблема истинным галитозом или псевдогалитозом (галитофобией). При подозрении на галитофобию врач опрашивает родственников пациента. Если они не подтверждают частое появление запаха изо рта у пациента, вполне вероятно, что этот симптом – субъективное ощущение больного. В сомнительных случаях используется галиметр.

В большинстве случаев правильно проведенное клиническое обследование позволяет установить причину неприятного запаха изо рта.

Лечение при неприятном запахе из ротовой полости

Основную роль играет лечение основного заболевания, ставшее причиной неприятного запаха изо рта. Если болезнь не вылечить, запах не уйдет.

В случаях проблемы, связанной с гигиеной ротовой полостью, проводится механическая очистка полости рта. Врач назначает зубные пасты и полоскания, содержащие хлоргексидин, триклозан, цетилпиридин. хлорид). Эффективно полоскание рта пищевой содой, 3% перекисью водорода, растворами, содержащими цинк и магний.