Многоплодная беременность и роды подвержены высокому риску, и уход за такими женщинами во время беременности и родов требует соответствующих условий и многолетнего медицинского опыта. По словам гл. врача питерской клиники Диана, акушера-гинеколога с сорокалетним стажем, Н. Денежкиной, вероятность многоплодной беременности в последние десятилетия только возросла. Врач рассказывает об уходе и родах при такой беременности.
Каковы шансы пары родить близнецов, и от чего это зависит?
Содержание статьи
- Каковы шансы пары родить близнецов, и от чего это зависит?
- Является ли многоплодная беременность более рискованной, чем ожидание одного малыша?
- Когда диагностируется многоплодная беременность, когда и как часто нужно делать УЗИ?
- Правда ли, что близнецы чаще рождаются преждевременно, и как этого избежать?
-
В чем разница между родами при ожидании одного плода и при ожидании двух?
- Поделиться ссылкой:
В прошлом у каждой 80-й европейской пары были близнецы. В настоящее время шанс родить близнецов есть у каждой 60-й пары. Частота рождения однояйцевых близнецов практически одинакова в разных странах – примерно 3-5 на 1000 рождений.
Вероятность рождения близнецов зависит от определенных факторов: страны, наследственности и даже возраста женщины и количества предыдущих родов. Увеличение случаев многоплодной беременности в последние десятилетия в основном объясняется двумя причинами:
- Одна из них – лечение бесплодия с помощью стимуляции яичников и вспомогательной репродукции, когда в матку имплантируется более одного эмбриона.
- Вторая причина – растущий средний возраст матерей.
В настоящее время только 60-70% близнецов рождаются после естественного зачатия.
Является ли многоплодная беременность более рискованной, чем ожидание одного малыша?
При многоплодной беременности у матери и плода могут быть практически все осложнения, связанные с беременностью. Ожидание двойни с большей вероятностью осложнит другие заболевания, не связанные напрямую с беременностью.
Вероятно, самая частая проблема близнецов – их неравномерный рост в утробе матери. Их снабжение питательными веществами и кислородом различается по разным причинам. Отстает рост одного из близнецов, у него ослабевает кровообращение. Без эффективных действий один из близнецов, а иногда и оба, погибают.
Поскольку однояйцевые близнецы имеют общую сосудистую оболочку, возникают только специфические для таких близнецов осложнения. Наиболее распространенным из них является синдром переливания крови близнецами. Это происходит примерно у 1 из 8 идентичных пар близнецов. Это очень серьезное осложнение, и несвоевременное оказание необходимого лечения приводит к гибели обоих плодов. Поэтому очень важно вовремя выявить этот синдром и соответственно лечить патологию. К сожалению, такое лечение пока возможно только в специализированных клиниках.
Когда диагностируется многоплодная беременность, когда и как часто нужно делать УЗИ?
УЗИ – единственный надежный способ раннего выявления многоплодной беременности. Очень важно, чтобы это состояние было диагностировано на ранних сроках беременности.
Ультразвуковое исследование беременных проводится с 11 до 14 недель беременности. В ходе этого обследования мы уточняем срок беременности, определяем количество плодов, измеряем их размер, ищем признаки хромосомных аномалий и крупных дефектов развития плода, которые могут наблюдаться уже во время скрининга. Это лучшее время, чтобы определить, какой тип близнецов ожидается.
После определения типа близнецов составляется план последующего наблюдения для ухода за беременными и проведения ультразвукового исследования. Если близнецы не идентичны, повторное ультразвуковое исследование (как в случае одного плода) обычно проводится на сроке от 18 до 20 недель беременности. При отсутствии осложнений повторное обследование близнецов проводится каждые четыре недели.
При обнаружении однояйцевых близнецов на ранних сроках беременности женщина должна явиться в перинатальный центр на консультацию и ультразвуковое исследование на 16 неделе беременности. В ходе исследований изучается, росли ли близнецы одинаково и нет первых признаков синдрома переливания крови близнецов. Даже если никаких осложнений не наблюдалось, мама двойняшек с общей сосудистой оболочкой должна каждые две недели проходить обследование у опытного ультразвукового специалиста.
Если при ультразвуковом обследовании выявляются осложнения многоплодной беременности, независимо от того, какой тип двойни ожидается, женщине следует обратиться в перинатальный центр на консультацию.
Правда ли, что близнецы чаще рождаются преждевременно, и как этого избежать?
Вероятность преждевременного рождения близнецов в шесть раз выше, чем при рождении одного плода. Рано (раньше 37 недель) рождается около 40-50% двойняшки. Если ожидается более двух плодов, избежать преждевременных родов практически невозможно. При этом преждевременные роды – наиболее частая причина церебрального паралича, нарушений психомоторного развития и смерти новорожденных.
Очень важно замечать ранние признаки надвигающегося выкидыша или преждевременных родов. Например, в определенных ситуациях методом УЗИ исследует шейку матки, чтобы увидеть, укорочена она или открыта. При выявлении потенциальной угрозы должны быть приняты соответствующие меры.
Нужно отметить, что лежание в постели, прием добавок магния и различных лекарственных трав не помогут предотвратить преждевременные роды или выкидыш.
В чем разница между родами при ожидании одного плода и при ожидании двух?
Рождение близнецов – непростая задача. Когда вызывать роды, если они не начались сами по себе, зависит от многих обстоятельств.
- Если беременность протекает без осложнений, у однояйцевых близнецов родоразрешение наступает на 37-38 неделе беременности.
- Если рождаются однояйцевые близнецы, то роды инициируются раньше (на 36-37 неделе беременности).
Однояйцевые близнецы имеют общую плаценту с сосудистыми соединениями, поэтому длительное пребывание в утробе матери может быть опасным. Рожать в 37 недель уже безопасно, а у новорожденных почти нет проблем со здоровьем.
Около 50% женщинам, ожидающим двойню, проводится кесарево сечение. Эта операция проводится почти всем женщинам, ожидающим более двух плодов.
При планировании родов необходимо учитывать множество факторов и обстоятельств. Чтобы близнецы родились максимально безопасно, врачи должны быть готовы оказать немедленную и эффективную помощь как матери, так и новорожденному.
У женщин, родивших двойню, кровотечение бывает чаще, чем у женщин, родивших одного новорожденного. Поэтому врачи должны иметь достаточные запасы лекарств и материалов и, при необходимости, переливать донорскую кровь или компоненты крови.
При многоплодной беременности существует ряд проблем, но если женщина внимательно следит за своим состоянием, проявляет интерес и получает соответствующую помощь во время беременности и родов, даже если она находится в группе риска, все обычно заканчивается благополучно.
