Статьи

Красный плоский лишай — симптомы, диагностика, лечение

Красный плоский лишай — симптомы, диагностика, лечение

Красный плоский лишай — это воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, проявляющееся в виде зудящих, фиолетовых папул и бляшек, чаще всего встречающихся на запястьях, пояснице и лодыжках. Это состояние, при котором аутореактивные Т-лимфоциты атакуют базальные кератиноциты в коже, слизистых оболочках, волосяных фолликулах или ногтевых единицах. Этиология неясна, но причастны вирусы, лекарства и контактные аллергены. Красный плоский лишай наиболее часто встречается у взрослых от 40 до 60 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Нет никаких известных особенностей, связанных с полом или этнической принадлежностью.

Что такое красный плоский лишай

Содержание статьи

  • Что такое красный плоский лишай
  • Причины заболевания красным плоским лишаем
  • Симптомы красного плоского лишая
  • Патофизиология
  • Диагностика
  • Физикальное обследование
  • Дифференциальная диагностика
  • Лабораторные исследования
  • Гистологические данные
  • Лечение красного плоского лишая
  • Краткое описание лекарств
  • ПУВА — терапия
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Прогноз

Красный плоский лишай — это иммуноопосредованное заболевание, означающее, что иммунная система начала атаковать свою собственную кожу, что приводит к появлению кожной сыпи. Заболевание также может поражать слизистую оболочку.

Кожа разделена на три слоя — эпидермис, дерму и подкожную клетчатку. Эпидермис образует самый тонкий внешний слой кожи. Под ним находится более толстый слой дермы, содержащий нервы и кровеносные сосуды. И, наконец, есть подкожная клетчатка, состоящая из жира и соединительной ткани, прикрепляющей кожу к нижележащей мышце.

Эпидермис состоит из множества слоев развивающихся кератиноцитов — плоских клеток в форме блинов, названных так в честь белка кератина, которым они заполнены. Кератиноциты начинают свою жизнь в самом нижнем слое эпидермиса, называемом базальным слоем, состоящем из одного слоя стволовых клеток, постоянно делящихся и производящих новые кератиноциты. Эти новые кератиноциты затем мигрируют вверх, образуя другие слои эпидермиса.

Базальный слой содержит другую группу клеток — меланоцитов, выделяющих белковый пигмент, или красящее вещество, называемое меланином. Когда кератиноциты в базальном слое созревают и теряют способность к делению, они мигрируют в следующий слой, называемый шиповидным слоем, толщина которого составляет от 8 до 10 клеточных слоев.

Следующий слой — зернистый слой, имеющий толщину от 3 до 5 клеточных слоев. Кератиноциты в этом слое начинают процесс кератинизации, при котором кератиноциты уплощаются и отмирают. Кератинизация приводит к развитию прозрачного слоя (stratum lucidum), состоящего из двух — трех клеточных слоев толщиной полупрозрачных, мертвых кератиноцитов.

Наконец, есть роговой слой, или самый верхний и самый толстый слой эпидермиса, представляющий собой стену из 20 — 30 слоев, где гликолипиды действуют как цемент, а мертвые ороговевшие клетки — как кирпичи.

Часть кожи, соединяющая базальный слой эпидермиса с подлежащей дермой, называется дермо — эпидермальным соединением. У здоровых людей этот переход выглядит как плавные волны между эпидермисом и дермой. Но, если внимательно присмотреться к этому стыку, там две части.

Первая из них представляет собой нижнюю часть плазматической мембраны кератиноцитов в базальном слое, содержащей клееподобные вещества, называемые полудесмосомами. Эти полудесмосомы прикрепляют кератиноциты базального слоя ко второму компоненту этого соединения, называемому базальной пластинкой. 

Базальная пластинка содержит группу молекул, обеспечивающих структурную и биохимическую поддержку кератиноцитов. Как правило, когда клетка заражается вирусами или мутирует в результате рака, антигены внутри этой клетки будут представлены на молекулах MHC I, обнаруживающихся во всех ядерных клетках в организме. 

Если бы это произошло, то специфическая клетка иммунной системы, называемая цитотоксической Т-клеткой, использовала бы свой рецептор для связывания с молекулой MHC класса I, что заставило бы ее высвободить свою полезную нагрузку перфорина (цитолитический белок) и гранзимов (сериновые протеазы).

Перфорин будет перфорировать клетку — мишень, образуя поры, и эти поры позволят гранзимам проникнуть в клетку. Оказавшись внутри, гранзимы будут вызывать апоптоз или запрограммированную гибель клеток.

При красном плоском лишае некоторые здоровые неинфицированные кератиноциты начинают представлять антигены на молекулах MHC I, и неясно, почему они это делают. Эта презентация антигена на молекулах MHC I позволяет цитотоксическим Т-клеткам атаковать эти кератиноциты и убивать их. Убивая кератиноциты, эти цитотоксические Т-клетки также высвобождают цитокины, привлекающие больше цитотоксических Т-клеток. Это приводит к большему повреждению кератиноцитов, а также окружающей ткани базальной мембраны.

Причины заболевания красным плоским лишаем

Красный плоский лишай — идиопатическое заболевание. Его причины до конца не ясны, но, по-видимому, он представляет собой аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками. Преобладающая теория состоит в том, что воздействие экзогенного агента, такого как вирус, лекарство или контактный аллерген, вызывает изменение эпидермальных аутоантигенов и активацию цитотоксических CD8+ Т-клеток. Измененные аутоантигены перекрестно реагируют с нормальными аутоантигенами, обнаруженными на базальных кератиноцитах, что приводит к нацеливанию на Т-клетки и апоптозу.

С развитием красного плоского лишая связаны различные причины, но особое внимание уделено связи с вирусами, особенно с вирусом гепатита C (HCV). Вероятность положительного результата теста на HCV у пациентов с красным плоским лишаем в 5 раз выше, чем у населения в целом, а у пациентов с серопозитивным HCV вероятность развития заболевания в 2,5 – 4,5 раза выше.

Красный плоский лишай полости рта коррелирует с контактной аллергией на различные металлы, содержащиеся в зубных реставрациях, включая ртуть, медь и золото.

С красным плоским лишаем связано большое количество лекарств, но рецидивы поражений после повторного приема препарата редки. Более часто ассоциированные препараты включают тиазидные диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, хинидин, бета — блокаторы, противомалярийные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фактора некроза опухоли — альфа и соли золота.

Некоторые пациенты с красным плоским лишаем имеют положительный семейный анамнез. В проведенных исследованиях было отмечено, что в семьях с распространенным заболеванием наблюдается повышенная частота человеческого лейкоцитарного антигена В7 (HLA-B7). Другие исследования обнаружили связь между идиопатическим красным плоским лишаем и человеческим лейкоцитарным антигеном DR1 (HLA-DR1) и человеческим лейкоцитарным антигеном DR10 (HLA-DR 10); таким образом, на красный плоский лишай может влиять генетическая предрасположенность.

Симптомы красного плоского лишая

Клинически у пациентов проявляются зудящие папулы с плоской вершиной от розового до пурпурного цвета, чаще всего локализующиеся вдоль ладонных запястий, голеней, пресакральной области и кистей. Оральный красный плоский лишай или красный плоский лишай с вовлечением гениталий может возникать у пациентов с кожными заболеваниями или изолированно.

Заболевание красным плоским лишаем проявляется следующими симптомами:

  • интенсивный зуд в пораженных областях;
  • сыпь в виде зудящих, фиолетовых папул и бляшек;
  • бляшки, покрытые чешуйкам, образующиеся при слиянии папул;
  • сеточки Уикхема — тонкие серовато — белые линии на поверхности папул. 

Плоский волосяной лишай (Lichen planopilaris) — вариант красного плоского лишая, поражающий фолликулярную единицу, проявляется в виде перифолликулярной эритемы с шелушением. Заболевание приводит к рубцовой алопеции. Клиническая алопеция также может поражать матрикс ногтя, приводя к трещинам, продольным гребням и латеральному истончению ногтей.

Патофизиология

Красный плоский лишай представляет собой клеточно — опосредованный иммунный ответ неизвестного происхождения. Может встречаться при других заболеваниях с измененным иммунитетом. Эти состояния включают язвенный колит, очаговую алопецию, витилиго, дерматомиозит, морфею, склерозирующий лихен и тяжелую миастению.

Отмечена ассоциация красного плоского лишая с инфицированием вирусом гепатита С, хроническим активным гепатитом и первичным билиарным циррозом. В одном мета — анализе 16% пациентов с этим заболеванием имели инфекцию гепатита С. Обследование на гепатит С следует рассматривать у пациентов с широко распространенными или необычными проявлениями красного плоского лишая. 

Кроме того, возникновение или обострение заболевания также связано со стрессовыми событиями. 

Диагностика

На первом этапе диагностики, в ходе сбора анамнеза, врач спросит об истории болезни, возможных аллергиях, перенесенных стрессах, а также о регулярном приеме лекарств. Затем проводится физический осмотр и проведение дополнительных анализов.

Физикальное обследование

В дополнение к кожным высыпаниям красный плоский лишай может поражать слизистые оболочки, гениталии, ногти и кожу головы. Клиническая картина красного плоского лишая имеет несколько форм: пемфигоидную, монилиформную, пигментную, актиническую, везикулярную- буллезную, линейную, кольцевидную, фолликулярную, язвенную, атрофическую и гипертрофическую.

Папулы фиолетовые, блестящие, многоугольные; размером от 1 мм до более 1 см в диаметре. Они могут быть дискретными или расположены группами линий или кругов. На папулах часто обнаруживаются характерные тонкие белые линии, называемые полосами Уикхема.

Вовлечение слизистых оболочек считается распространенным явлением и может быть обнаружено у пациентов без поражения кожи. Поражения чаще всего обнаруживаются на языке и слизистой оболочке щек. Для них характерны белые или серые полосы, образующие линейный или сетчатый рисунок на фиолетовом фоне. Поражения полости рта классифицируют как ретикулярные, бляшковидные, атрофические, папулезные, эрозивные и буллезные.

Изъязвленные поражения ротовой полости могут иметь более высокую частоту злокачественной трансформации у мужчин, но это наблюдение может быть искажено другими факторами, такими как курение и жевание табака.

Поражения также могут быть обнаружены на конъюнктиве, гортани, пищеводе, миндалинах, барабанной перепонке, мочевом пузыре, вульве и своде влагалища по всему желудочно-кишечному тракту и вокруг ануса.

При красном плоском лишае часто встречается поражение половых органов. Как правило, у мужчин появляются кольцевидные поражения на головке полового члена. На этих поражениях также можно наблюдать стрии Уикхема. Поражение вульвы может варьироваться от сетчатых папул до тяжелых эрозий. У женщин часто встречаются диспареуния, ощущение жжения и зуд. Осложнением может быть стеноз вульвы и уретры. Подсчитано, что более 50% женщин с красным плоским лишаем полости рта также имели невыявленный красный плоский лишай вульвы.

Примерно у десяти процентов пациентов с красным плоским лишаем обнаруживаются поражения на ногтях. Чаще всего они представляют собой продольные канавки и бороздки. В результате заболевания могут возникать гиперпигментация, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и продольная меланонихия. В редких случаях воспаление может привести к необратимому разрушению матрикса ногтя с последующим образованием птеригиума (крыловидное разрастание эпонихиума в длину, с нарастанием его на ноготь и прирастанием  к поверхности ногтевой пластинки).

Кожные поражения могут сопровождаться фолликулярными и перифолликулярными проявлениями на коже головы, представляющими собой фиолетовые, чешуйчатые и зудящие папулы. Эти поражения могут прогрессировать до атрофической рубцовой алопеции, известной как плоский волосяной лишай. Проявления могут возникнуть даже через много недель после исчезновения поражений кожи. Конечным проявлением может быть псевдопелада (заболевание с прогрессирующим выпадением волос и рубцовой алопецией на коже волосистой части головы)..

Формы красного плоского лишая включают следующее:

Гипертрофический красный плоский лишай — чрезвычайно зудящие поражения чаще всего обнаруживаются на разгибательных поверхностях нижних конечностей, особенно вокруг лодыжек. Гипертрофические поражения часто имеют хронический характер. Когда поражения в конечном итоге исчезают может возникать остаточная пигментация и рубцевание.

Атрофический красный плоский лишай — характеризуется несколькими поражениями, часто являющимися разрешением кольцевидных или гипертрофических поражений.

Язвенный (эрозивный) красный плоский лишай — поражения обнаруживаются на поверхностях слизистых оболочек и развиваются из участков предыдущего поражения красным плоским лишаем. Редким вариантом красного плоского лишая может быть вульвовагинально — десневой синдром. Он характеризуется эрозиями и шелушением слизистой оболочки в области вульвы, влагалища и десен. Это может быть связано с рубцеванием слизистых оболочек и образованием стриктур влагалища.

Плоский фолликулярный лишай — характеризуется ороговевшими папулами, в некоторых случаях, сливающихся в бляшки. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и более вероятно наличие эрозивного поражения слизистой оболочки и ногтей. Может возникнуть рубцовая алопеция. Разновидность плоского фолликулярного лишая — лобная фиброзирующая алопеция. Для этого типа характерно незначительное прогрессирующее выпадение волос на голове, бровях и подмышечных впадинах. Другой вариант фолликулярного красного плоского лишая — синдром Грэма-Литтла-Пиккарди-Лассера. Особенности этого синдрома включают прогрессирующую рубцовую алопецию кожи головы, нерубцовую алопецию подмышечных впадин и лобковых областей и фолликулярные папулы, похожие на фолликулярный кератоз, на туловище и конечностях.

Кольцевидный красный плоский лишай – редкая форма, когда папулы красного плоского лишая, имеют исключительно кольцевую форму. Кольцевидные поражения с атрофическим центром можно обнаружить на слизистой оболочке щек и мужских половых органах.

Линейный красный плоский лишай — изолированные линейные поражения могут формировать зостериформное поражение или развиваться как феномен Кёбнера.

Везикулярный и буллезный красный плоский лишай — чаще всего поражения развиваются на нижних конечностях или во рту из ранее существовавших поражений красного плоского лишая. Редкое заболевание, пемфигоидный красный плоский лишай, представляет собой сочетание красного плоского лишая и буллезного пемфигоида.

Актинический (тропический) красный плоский лишай — слегка зудящая сыпь обычно не затрагивает ногти, кожу головы, слизистые оболочки и покрытые области. Поражения характеризуются нуммулярными пятнами с гипопигментированной зоной, окружающей гиперпигментированный центр.

Пигментный красный плоский лишай — это редкий вариант красного плоского лишая, но он чаще встречается у людей с более темной пигментацией кожи. Обычно появляется на лице и шее. Считается, что эта форма похожа на стойкую дисхромическую эритему (erythema dyschromicum perstans).

Монилиформный красный плоский лишай — характеризуется высыпаниями, имеющими форму вишневой косточки, расположенными в виде цепочек и напоминающими «нанизанные бусы».

Пемфигоидный (пузырчатый) красный плоский лишай — это редкая форма красного плоского лишая. Впоследствии на пораженных участках красного плоского лишая появляются волдыри. Клинически, гистопатологически и иммунопатологически он имеет признаки красного плоского лишая и буллезного пемфигоида, но имеет лучший прогноз, чем пемфигоид.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные диагнозы включают:

  • дерматологические проявления реакции «Трансплантат против хозяина»;
  • каплевидный псориаз;
  • лишай блестящий (Lichen Nitidus);
  • хронический простой лишай;
  • розовый отрубевидный лишай;
  • бляшечный псориаз;

Кроме того, в качестве дифференциального диагноза может может рассматриваться опоясывающий лишай.

Лабораторные исследования

Прямое иммунофлуоресцентное исследование при красном плоском лишае выявляет глобулярные отложения иммуноглобулина М (IgM) и комплемента, смешанные с апоптотическими кератиноцитами.

Перед назначением системной медикаментозной терапии или при решении вопроса о дальнейшей тактике лечения необходимо проведение лабораторных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализа крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок);
  • клинический анализ мочи.

Гистологические данные

Гистопатологические признаки дифференцируют красный плоский лишай на основании наличия неравномерного акантоза и коллоидных тел в эпидермисе с деструкцией базального слоя. В верхних слоях дермы имеется лентовидный («лихеноидный») инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.

Характерна картина воспалительной реакции. Эпидермис гиперкератотический с неравномерным акантозом и очаговым утолщением в зернистом слое. В нижнем эпидермисе обнаруживаются дегенеративные кератиноциты, известные как коллоидные тельца или тельца Сиватта. Помимо апоптотических кератиноцитов, коллоидные тельца состоят из глобулярных отложений IgM (иногда иммуноглобулина G [IgG] или иммуноглобулина A [IgA]) и комплемента. В зоне базальной мембраны отмечают линейные или лохматые отложения фибрина и фибриногена.

Верхний слой дермы имеет лентовидный инфильтрат из лимфоцитарных (преимущественно хелперных Т) и гистиоцитарных клеток с большим количеством клеток Лангерганса. Инфильтрат располагается очень близко к эпидермису и часто нарушает дермально — эпидермальное соединение.

Лечение красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая назначает врач — дерматолог, по результатам проведенной диагностики. Заболевание лечится симптоматически противовоспалительными, иммуносупрессивными и противозудными препаратами. Согласно современному состоянию знаний глюкокортикоиды могут быть препаратами первого выбора. Кроме того, врач может порекомендовать прекратить и заменить обнаруженные провоцирующие факторы, такие как зубные пломбы или лекарства. 

Дальнейшее лечение индивидуально и требует от пациента большого терпения. В некоторых случаях могут быть назначены мази с кортизоном. Они не только снимают зуд, но и ускоряют заживление, подавляя иммунную систему. Ингибиторы кальциневрина или препараты витамина А, такие как третиноин (ретиноиды), также обладают аналогичным действием, но в отличие от глюкокортикоидов не истончают кожу. Однако препараты витамина А обладают тератогенным действием, а это значит, что их нельзя принимать во время беременности и кормления грудью, и даже после их приема женщине может рекомендоваться использование контрацепции в течение нескольких месяцев.

Антигистаминные препараты обычно не обладают таким значимым эффектом, но иногда они могут быть необходимы. Локализованные высыпания лечат местно мазями или кремами. Очень толстая роговица не может так хорошо впитывать активные ингредиенты, поэтому врач может назначить средства от шелушения, содержащие салициловую кислоту. 

Обычные кремы не используют на слизистой оболочке полости рта из-за выделения слюны, здесь применяются липкие пасты или жидкости для полоскания рта. Кроме того, некоторым пациентам, для уменьшения болевых ощущений во время еды, требуется жидкость для полоскания рта или гель для рта с местным анестетиком, применяемым непосредственно перед едой. 

Если сыпь распространяется на большие площади, врач назначает лекарственные препараты в таблетированной форме. 

При имеющихся ограниченных высыпаниях врач может начать лечение с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов, имеющих среднюю и высокую активность с возможностью их чередования в зависимости от формы и особенностей заболевания.

Краткое описание лекарств

Кортикостероиды

Эти средства обладают противовоспалительными свойствами и вызывают глубокие и разнообразные метаболические эффекты. Кроме того, эти препараты изменяют иммунный ответ организма на различные раздражители. Актуальные стероиды могут быть столь же эффективными, как и системные стероиды. Стероиды класса I или II в форме мази уменьшают зуд при кожном красном плоском лишае, но не доказано, что они вызывают ремиссию.

  • Преднизолон

Преднизолон может уменьшить воспаление, устраняя повышенную проницаемость капилляров и подавляя активность полиморфноядерных лейкоцитов.

  • Бетаметазон для местного применения

Бетаметазон предназначен для лечения воспалительного дерматоза, чувствительного к стероидам. Уменьшает воспаление, подавляя миграцию полиморфноядерных лейкоцитов и восстанавливая проницаемость капилляров.

  • Триамцинолон

Триамцинолон предназначен для лечения воспалительных дерматозов, чувствительных к стероидам. Уменьшает воспаление, подавляя миграцию полиморфноядерных лейкоцитов и восстанавливая проницаемость капилляров.

  • Клобетазол

Клобетазол используется при воспалительных дерматозах, чувствительных к стероидам. Уменьшает воспаление, подавляя миграцию полиморфноядерных лейкоцитов и восстанавливая проницаемость капилляров. 

Ретиноиды

Эти препараты модулируют пролиферацию клеток.

  • Изотретиноин

Изотретиноин — пероральный препарат для лечения серьезных дерматологических заболеваний. Это синтетический 13-цис-изомер встречающегося в природе третиноина (транс-ретиноевой кислоты). Оба вещества структурно родственны витамину А. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез и выработку кожного сала. Он может ингибировать дифференцировку сальных желез и аномальное ороговение.

  • Третиноин местный

Третиноин может назначаться при некоторых кожных поражениях. Препятствует образованию микрокомедонов и устраняет существующие поражения. Третиноин делает кератиноциты в сальных фолликулах менее адгезивными и легче удаляемыми. Он доступен в виде кремов 0,025%, 0,05% и 0,1%, а также гелей 0,01% и 0,025%.

  • Ацитретин

Нормализует процессы обновления, дифференцировки и ороговения клеток кожи, в том числе при псориазе.

Иммунодепрессанты

Эти препараты модулируют иммунную систему.

  • Циклоспорин

Местное лечение циклоспорином под окклюзией может быть назначено врачом при поражениях половых органов и может быть полезным при гипертрофических поражениях. Жидкости для полоскания рта или растворы на масляной основе могут быть эффективны при красном плоском лишае полости рта.

ПУВА — терапия

Пациенты с распространенным красным плоским лишаем могут положительно реагировать на узкополосное или широкополосное УФ-В излучение. В случае красного плоского лишая это длинноволновый ультрафиолетовый свет. В эфирных маслах растений содержатся определенные натуральные вещества, основные из которых называются псораленами.

Псоралены повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету и применяются в виде кремов как часть УФ — терапии. Использование псоралена также дает светотерапии название ПУВА, псорален плюс ультрафиолетовый свет. Само лечение занимает всего несколько минут, но его необходимо проводить до четырех раз в неделю в течение нескольких месяцев. 

Осложнения

Возможна злокачественная трансформация язвенного красного плоского лишая полости рта.  В небольшом числе случаев зудящий и болезненный красный плоский лишай вульвы был предшественником плоскоклеточного рака.

Из-за побочных эффектов лекарств могут возникать инфекции, остеопороз, надпочечниковая недостаточность, угнетение костного мозга, повреждение почек, гиперлипидемия и задержка роста у детей. После исчезновения красного плоского лишая распространенным маркером может быть поствоспалительная и остаточная гиперпигментация. Алопеция, связанная с красным плоским лишаем, часто бывает постоянной.

Профилактика

Поскольку причина красного плоского лишая еще до конца не выяснена, его трудно предотвратить. Однако определенные правила поведения между обострениями может сделать острую фазу более терпимой. К ним относятся соблюдение правил гигиены полости рта в случае образования на слизистой оболочке красного плоского лишая или предотвращение механического раздражения и царапин. 

Стоит избегать использования зубных паст, жидкостей для полоскания рта, лекарств или других веществ при подозрении на способствующее развитие красного плоского лишая.

Кроме того, важно ухаживать за кожей с помощью увлажняющих кремов и мазей. Многие из этих кремов содержат различные ингредиенты против зуда, такие как камфора, ментол или мятное масло, которые можно использовать только на неповрежденной коже. При зуде также помогают прохладные компрессы. Несколько простых действий и правил облегчают острые фазы красного плоского лишая. Свободная одежда снижает механическое раздражение кожи, способствующее развитию новых папул.

При красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта лучше избегать горячей, острой, кислой пищи и напитков. Они раздражают слизистую оболочку и вызывают жгучую боль. Очень твердые продукты, такие как печенье, оказывают механическое воздействие и их также следует исключить из меню. Также необходимо избегать употребление алкоголя и никотина.  

При профилактике обострений красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта первостепенное значение имеют регулярные визиты к стоматологу и хорошая гигиена полости рта. Плохо подогнанные зубные протезы часто вызывают воспаление во рту и недостатки следует исправить как можно быстрее. 

Прогноз

Красный плоский лишай, при своевременном лечении, имеет первоначальный хороший прогноз, особенно если он поражает кожу. Но, в отдельных случаях на заживление уходят годы.

Однако существует высокий риск рецидивов: заболевание может возобновиться даже спустя годы. У некоторых пациентов после заживления наблюдается гиперпигментация, то есть кожа становится более темной, реже — депигментированной, тогда кожа становится светлее. Если красный плоский лишай не лечить, он может стать хроническим и со временем даже привести к атрофии или истощению тканей.

Если интервалы между обострениями становятся короче, то это означает, что лечение уже не работает должным образом и это может сказаться на качестве жизни пациента. 

С другой стороны, прогноз красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта менее благоприятен. Симптомы обычно длятся дольше, часто в течение многих лет, а иногда и всю жизнь, если заболевание становится хроническим. Язвенно — эрозивная форма несет определенный риск развития рака слизистой оболочки полости рта. Таким образом, регулярный последующий уход, последовательная гигиена и терапия важны, для снижения риска развития рака.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *