В течение следующих нескольких десятилетий болезнь Альцгеймера (деменция, возникающая в результате нарушения функции кровеносных сосудов головного мозга) и возрастные психические расстройства станут серьезными проблемами общественного здравоохранения во многих странах. В ожидании этого сегодня следует разработать стратегии для поддержания надлежащей умственной работоспособности пациентов.
В этом контексте изучалось применение витамина B 6, витамина B 12 и фолиевой кислоты. Эти витамины, по-видимому, позволяют дольше жить более здоровой жизнью и способствуют снижению заболеваемости и смертности.
LP van Goor и его коллеги из Лейденского университета измерили уровень гомоцистеина Vit. В 12, фолиевая кислота и креатинин у пациентов старше 85 лет. Исследователи измерили умственные способности пациентов по шкале Краткого исследования психического состояния. В среднем, уровни гомоцистеина были на 20% выше у лиц с «низкими показателями», независимо от уровней фолиевой кислоты, витамина B 12 и креатинина. Авторы пришли к выводу, что «гипергомоцистеинемия является фактором риска умственной отсталости.
Связь между гипергомоцистеинемией и болезнью Альцгеймера
Содержание статьи
- Связь между гипергомоцистеинемией и болезнью Альцгеймера
- Связь между гипергомоцистеинемией и сердечными заболеваниями
- Связь между гипергомоцистеинемией и другими патологиями
-
Выводы
- Поделиться ссылкой:
Согласно Оксфордскому исследовательскому проекту старения (OPTIMA), гипергомоцистеинемия является независимым фактором риска болезни Альцгеймера. Это стало причиной того, что уровни гомоцистеина были проверены у пациентов с деменцией типа болезни Альцгеймера.
У людей с гипергомоцистеинемией риск развития болезни Альцгеймера был в 4,5 раза выше, чем в контрольной группе. При этом гипергомоцистеинемия была независимым фактором риска (независимо от возраста, пола, социального класса, курения и наличия генотипа APOE). В конце концов, состояние пациентов с гипергомоцистеинемией (обнаруженное на момент постановки диагноза) в течение трех лет — продолжительности исследования — ухудшалось быстрее, чем у пациентов с более низким уровнем гомоцистеина.
На основании этого ученые предполагают, что существует причинная связь между болезнью Альцгеймера и гипергомоцистеинемией. Чтобы подтвердить эту корреляцию, нам придется дождаться результатов исследований, в которых использовались добавки с фолиевой кислотой и витамином B 12.
Ученый А. Д. Смит из Оксфорда заявил, что «концентрация гомоцистеина остается на том же уровне в течение многих лет». На этом основании тот же автор утверждает, что деменция не повышает уровень гомоцистеина, но, с другой стороны, у людей с самым высоким уровнем гомоцистеина болезненный процесс (деменция) ухудшается быстрее, чем у людей с более низким уровнем этой аминокислоты.
Одна треть пожилого населения (примерно 18 миллионов человек в Европейском сообществе) может иметь уровни гомоцистеина и фолиевой кислоты, которые в три раза увеличивают риск развития болезни Альцгеймера. Особенно склонны к развитию гипергомоцистеинемии пожилые люди, склонные к недоеданию.
Уч. Герберт и его коллеги из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке заявили, что почти половина «здоровых» пожилых людей имеют низкий уровень кобаламина в сыворотке крови, и это может вызвать нарушение всасывания витаминов. B12. 60% людей с низким уровнем кобаламина также страдали гипергомоцистеинемией. Основываясь на этих данных, авторы предлагают каждому пожилому человеку ежедневно принимать B 12.
Также показывает необходимость назначения приема витаминов людям среднего и пожилого возраста исследование, которое провели W. Herrmann и его коллеги из Гамбурга, Германия.
Связь между гипергомоцистеинемией и сердечными заболеваниями
Доктора Грэхем и Меледи из больницы Аделаиды в Дублине, Ирландия, представили обзор литературы, в котором они пытались найти связь между гипергомоцистеинемией и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Данный обзор позволил высветить многие сомнения в существовании реальной причинно-следственной связи между этими явлениями. Есть много исследований, показывающих связь между гипергомоцистеинемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но есть также исследования, которые отрицают эту связь.
The Nederlands Journal of Medicine опубликовал результаты оригинального исследования из Нидерландов, подтверждающего связь между гипергомоцистеинемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В результате исследования ECAP (Европейский проект согласованных действий), озаглавленного «Гипергомоцистеинемия и сосудистые заболевания», было обнаружено, что уровни гомоцистеина выше 12 мкМ / л могут удвоить риск сосудистой патологии — примерно так же, как уровни холестерина выше 6,5 ммоль / л. Л.
Кроме того, голландское исследование предоставило доказательства того, что гипергомоцистеинемия является фактором, способствующим увеличению смертности. Если разделить влияние возраста и пола пациентов, возникновения гипертонии, диабета, повышенного холестерина и курения, было обнаружено, что относительный риск смерти при уровнях гомоцистеина выше 18 мкМ / л составляет 1,59. Обобщая результаты исследования, авторы пишут, что «результаты этого исследования позволяют предположить, что гипергомоцистеинемия является фактором риска смерти, независимо от известных факторов риска».
Представленные исследования показывают, что гипергомоцистеинемия увеличивает риск заболеваний коронарной артерии, вызванных различными механизмами. Например, исследования уч. Chango et al. Из Франции показали, что гомоцистеин может способствовать окислению ЛПНП (низконенасыщенных жирных кислот) в эндотелиальных клетках. Окисленные ЛПНП в большей степени влияют на образование атеросклеротических бляшек, чем неокисленные ЛПНП. Кроме того, гомоцистеин может влиять на атеросклеротический процесс, повреждая эндотелий кровеносных сосудов и снижая уровень оксида азота, который является естественным фактором, расширяющим кровеносные сосуды.
MF Bellamy и др. Из Медицинской школы Уэльского университета представили результаты исследования, в котором оценивалась эффективность введения фолиевой кислоты у 18 здоровых взрослых людей с уровнем гомоцистеина в пределах верхнего нормального диапазона. Оральный прием фолиевой кислоты снижает уровень гомоцистеина и улучшает расширение сосудов через кровоток.
Потребляемые фолаты, полученные из овощей и цитрусовых, снижали концентрацию гомоцистеина и увеличивали концентрацию фолатов в организмах здоровых добровольцев (исследование, проведенное И. А. Брауэром сельхоз. университет Вагенингена, Нидерланды). В этом исследовании сравнивали эффекты приема фолиевой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, и фолиевой кислоты в таблетках. Оказалось, что биодоступность фолатов из пищевых продуктов была примерно на 1/3 ниже, чем при введении чистой фолиевой кислоты.
Связь между гипергомоцистеинемией и другими патологиями
Оказалось, что вегетарианская диета вредна для здоровья. По крайней мере, об этом можно судить по наблюдениям за уровнем гомоцистеина у людей. Исследование было проведено в Австралии (NJ Mann et al.) И проводилось с участием 18 вегетарианцев, 43 ово-лакто-вегетарианцев, 6 субъектов, страдающих ограничением мяса, и 18 человек, придерживающихся диеты с высоким содержанием мяса. Ни у одного из людей, соблюдающих диету с высоким содержанием мяса, не было обнаружено ни одной концентрации гомоцистеина выше 16 мкМ / л. В то время как этот критический уровень был достигнут 28% ово-лакто-вегетарианцев и 44% вегетарианцев. Аналогичным образом, у 28% ово-лакто-вегетарианцев и 61% веганов уровень витамина B12 был ниже 300 нг / л. Такая низкая концентрация Vit. B12 была обнаружен только у 2% людей, придерживающихся диеты с высоким содержанием мяса.
Исследование (R. McCafferty et al.), Проведенное в Лондонской больнице неврологии и нейрохирургии, показало, что 15% пациентов с неврологическими расстройствами имеют низкую концентрацию витамина B 12. У четверти этих пациентов была легкая форма дефицита кишечного всасывания витамина B 12. На основании этого был сделан вывод, что таким пациентам может быть полезно давать им дополнительные дозы этого витамина.
Гипергомоцистеинемия может быть фактором риска возникновения нейропатии у пациентов с инсулинозависимым диабетом. Как известно, эта форма диабета доминирует среди пожилых людей. Исследователи из клинической больницы в Магдебурге (A. Ambrosch et al.) Обнаружили, что увеличение концентрации гомоцистеина на 5 мкМ / л сопровождалось увеличением на 2,32 (отношение шансов) вероятности того, что у пациента разовьется диабетическая невропатия.
Также оказалось, что гипергомоцистеинемия может быть фактором, вызывающим микроальбуминурию (EK Hoogeveen et al.). Из 680 человек из Нидерландов 8,6% тех, у кого была нормальная сахарная кривая, имели микроальбуминурию. Микроальбуминурия была обнаружена у 12,4% пациентов с патологическими результатами тестов после нагрузки глюкозой) и у 26,2% пациентов с диабетом 2 типа.
После стандартизации, чтобы отбросить вмешивающиеся факторы, было обнаружено, что повышение уровня гомоцистеина на каждые 5 мкМ / л увеличивает риск микроальбуминурии на 27%. Это исследование показало, что гипергомоцистеинемия является независимым (независимо от того, страдает ли пациент диабетом II типа, гипертонией, потребляет ли больше или меньше белка) фактором риска микроальбуминурии.
Гипергомоцистеинемия может увеличить риск образования тромбов у пожилых людей. На основании исследования, проведенного в Нидерландах (HPJ Wilems et al.), У людей с уровнем гомоцистеина в сыворотке выше 22,6 мкМ / л вероятность развития венозных сгустков в 1,6 раза выше, чем у людей с более низким уровнем гомоцистеина. Отношение шансов увеличилось до 2,4 при уровне гомоцистеина выше 24,5 мкМ / л.
Выводы
Результаты представленных исследований не являются полностью однозначными и не могут изменить текущую лечебную процедуру при большинстве обсуждаемых заболеваний. Тем не менее, важно обратить внимание на описанную взаимосвязь между дефицитом некоторых витаминов и возникновением и течением заболеваний. Для отдельных пациентов необходимо профилактическое введение фолиевой кислоты и витамина В.
Отдельным и неоспоримым вопросом является необходимость профилактического введения фолиевой кислоты (в дозе от 0,4 мг до 1,0 мг) всем женщинам детородного возраста, в частности женщинам, планирующим беременность.
Важно! Все лекарственные препараты и витамины назначаются только врачом, и только после обследования — биохимического анализа крови, включающего определение концентрации креатинина, и др. исследований, подтверждающих недостаток или избыток исследуемых элементов.
