Статьи

Гинекологическое обследование – какие бывают виды и как работает каждый из них?

Гинекологическое обследование – какие бывают виды и как работает каждый из них?

Каждой женщине детородного возраста необходимо один раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр. Помимо стандартной процедуры, также может быть проведено цитологическое исследование и гинекологическое УЗИ. Любые обнаруженные отклонения станут основанием для дальнейших обследований, таких как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия.

Виды гинекологических осмотров

Содержание статьи

  • Виды гинекологических осмотров
  • Как выглядит гинекологический осмотр?
  • Гинекологический осмотр девственницы
  • Гинекологический осмотр через задний проход
  • Гинекологическое обследование при беременности
  • Пап-тест – что это?

    • Поделиться ссылкой:

Гинекологическая диагностика включает ряд анализов. Основа – стандартное многоступенчатое гинекологическое обследование для оценки отдельных элементов половых путей и груди. Обычно врач осматривает пациентку вагинально, но в особых случаях проводится ректальное исследование. 

К другим видам гинекологических осмотров относятся:

  • УЗИ половых путей – проводится вагинально, через прямую кишку или брюшную стенку;
  • цитология – микроскопическая оценка мазка клеточного материала, взятого с диска и шейки матки;
  • кольпоскопия – для проверки аномальных результатов цитологии, обследование с использованием оптического аппарата, называемого кольпоскопом;
  • гистеросальпингография – исследование  проходимости маточных труб , заключающееся в проведении рентгенологического исследования после введения контрастного вещества;
  • лапароскопия – выполняется под общим наркозом, используется для оценки состояния внутренних органов, а также позволяет провести терапевтическую процедуру (например, очистить маточные трубы);
  • гистероскопия – также проводится под наркозом для исследования внутренних стенок матки;
  • УЗИ груди – ультразвуковое исследование, используемое для профилактики и диагностики рака груди, особенно у молодых женщин;
  • маммография – обследование груди с помощью рентгена, особенно эффективно у зрелых женщин;
  • игольная биопсия  – тип биопсии, которая включает взятие образца опухоли для оценки ее злокачественности.
УЗИ груди
УЗИ груди

Как выглядит гинекологический осмотр?

Стандартный гинекологический осмотр следует проводить не реже одного раза в 12 месяцев – эта рекомендация распространяется на всех девочек и женщин детородного возраста, т.е. после начала менструации. Гинекологическое обследование используется для оценки  внешних и внутренних репродуктивных органов женщины, в том числе вульвы (включая  малые и большие половые губы, клитор), влагалища, матки, маточных труб  и  яичников.

Обследование проводится в несколько этапов. После прохождения медицинского собеседования пациентка, раздетая ниже пояса, садится на гинекологическое кресло. Врач сначала оценивает состояние внешних органов. Затем с помощью расширителя слегка изгибает стенки влагалища, позволяя увидеть отверстие шейки матки. 

Позже в ходе визита выполняется так называемый двуручный гинекологический осмотр. Врач кладет одну руку на живот пациентки, а затем вводит два пальца другой руки (в перчатке, смоченной гелем) во влагалище, чтобы исследовать  матку, яичники и маточные трубы. Последняя часть визита включает в себя плановое обследование груди путем пальпации и визуального осмотра.

Гинекологический осмотр девственницы

Первое посещение гинеколога часто связано с особым случаем гинекологического осмотра девственницы. Хотя  девственная плева  не является непроницаемой мембраной, и в ее структуре может быть отверстие большего или меньшего размера, она также гибкая, но врач не должен рисковать ее повреждением.

Пациентка, никогда не имевшая полового акта и имеющая сохранившуюся плеву, должна вначале сообщить об этом врачу. Гинеколог должен выбрать другую процедуру обследования. В таком случае используется смотровое зеркало меньшего размера или осмотр обходится без этого элемента диагностики. То же самое и с двуручным тестом. Гинеколог выполняет его одним пальцем или вообще не выполняет, если есть риск порвать девственную плеву. 

Гинекологический осмотр через задний проход

У молодых девушек, а также девушек и женщин, еще не вступивших в половую жизнь, гинекологическое обследование обычно проводится через задний проход, используя прилегающее и параллельное положение многих внутренних органов.

Лишь тонкий слой перитонеальной оболочки отделяет прямую кишку от репродуктивных органов в полости малого таза – это так называемый синус Дугласа, также известный как прямокишечно-маточное пространство. Таким образом врач может оценить матку, яичники и маточные трубы, а также осмотреть прямую кишку (отличная профилактика колоректального рака).

Присутствие жидкости может указывать на многие серьезные заболевания, включая воспаление яичников или маточных труб, энтерит, внематочную беременность, разрыв кисты яичника и рак кишечника. Чтобы подтвердить или исключить подозрения, при обнаружении жидкости в области пространства Дугласа берут ее образец для анализа.

Гинекологическое обследование при беременности

Беременность – особый период в жизни каждой женщины. За это время значительно увеличивается количество посещений и осмотров, которые необходимо пройти в обязательном или добровольном порядке. Также сюда входят гинекологические осмотры стандартные и углубленные (цитология, УЗИ). 

Календарь осмотров при беременности в большинстве европейских стран включает:

  • До 10 недель беременности. Стандартное гинекологическое обследование плюс цитология. Также рекомендуется вагинальное УЗИ половых путей. Цель – подтверждение оплодотворения, исключение внематочной беременности;
  • 11-13 неделя беременности. Гинекологический осмотр, в т.ч. определение рН влагалища. Первое обязательное УЗИ беременности (так называемое генетическое) проводится через брюшную стенку для предварительной оценки анатомии плода. Дополнительно рекомендуется генетический тест (так называемый двойной тест);
  • 15-20 недель беременности. Гинекологическое обследование. Рекомендуется генетическое тестирование (тройной тест);
  • 18-22 неделя беременности. Повторное обязательное ультразвуковое исследование через брюшную стенку (т.н. половинное) для оценки развития отдельных внешних и внутренних органов малыша.
  • 21-26 неделя беременности. Гинекологический осмотр;
  • 28-32 неделя беременности: Гинекологическое обследование. Третье обязательное ультразвуковое исследование – оценка развития и положения плода за несколько десятков дней до родов;
  • 33-37 и 38-40 недель беременности. Гинекологическое обследование; акушерский осмотр (включая оценку размеров таза).
Гинекологическое обследование при беременности
Гинекологическое обследование при беременности

Пап-тест – что это?

Во время гинекологического осмотра часто проводят так называемое  цитологическое исследование. Мазок по Папаниколау – это первое и основное средство профилактики рака шейки матки, одного из самых опасных злокачественных новообразований у женщин. Цитолог может обнаружить предраковые состояния, что в сочетании с дальнейшей диагностикой и лечением дает почти 100% шанс на полное выздоровление. 

Технически говоря, цитологическое исследование заключается во взятии клеток эпителия шейки матки (после раскрытия влагалища зеркалом), а затем в лабораторных мазках, фиксации и окрашивании полученного материала на специальном стекле. Таким образом, специалист может оценить состояние клеток шейки матки. Если результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме, пациентку направят на дальнейшую диагностику, включая кольпоскопию.

Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *