Расстройства мочеиспускания усиливаются с возрастом. У мужчин обычно наблюдаются следующие урологические симптомы: снижение потока мочи, внезапные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время. 

Чем старше мужчина, тем чаще проявляются симптомы. Включая все возрастные группы, преобладает симптом слабой струи мочи: распространенность у мужчин <50 лет — 30%, 50-59 лет — около 45% в возрасте 60-69 лет — почти 65%, 70-79 — около 70%, 80-84 — более 75% С 60 лет начинает стремительно нарастать еще один симптом — никтурия: в возрастной группе 70-84 года его частота достигает 60-65%.

У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ГПП) возникают так называемые симптомы нижних мочевыводящих путей, которые патофизиологически делят на: симптомы до мочеиспускания, мочеиспускание и симптомы после мочеиспускания.

• Симптомы до мочеиспускания: никтурия, внезапные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, недержание мочи.
• Мочеиспускание: выделение капель по окончании мочеиспускания, слабое мочеиспускание, потребность в мочеиспускании при мочеиспускании, отрывистое (прерывистое) мочеиспускание.
• Симптомы после мочеиспускания: ощущение неполной дефекации после мочеиспускания, подтекание после мочеиспускания.  

В рекомендациях Европейской ассоциации урологов говорится, что основными целями лечения GPH являются: облегчение симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшение качества жизни пациентов, защита от вызванных GPH осложнений — задержки мочи и дилатации верхних мочевыводящих путей.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты (GPH), как и многих хронических заболеваний, направлено на эффективное устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания, что значительно улучшает качество жизни пациентов. 

Лечение GPH имеет давнюю историю. По мере того как знания о болезни, ее причинах и последствиях росли, росли и цели лечения.

При лечении пациентов с ГПГ в начале двадцатого века врачи ставили почти одну цель: уменьшить острую и хроническую задержку мочи. Со временем цели и задачи лечения увеличились: снижение риска осложнений ГПГ, лечение симптомов нижних мочевыводящих путей, отсрочка необходимости хирургического лечения, сдерживание прогрессирования заболевания, и одной из важнейших целей современной медицины является сохранение функции мочевого пузыря.

В настоящее время для лечения доброкачественной гиперплазии простаты используются следующие тактики:

• пристальное наблюдение;
• медикаментозное лечение;
• малоинвазивная терапия;
• хирургическое лечение.

Если симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей слабо выражены, лечение может быть ограничено тактикой бдительного наблюдения и лечебными травами. По мере прогрессирования заболевания начинают лечение альфа-1-адреноблокаторами (AAB), ингибиторами 5-альфа-редуктазы (5-ARI) и холинолитиками.

Если лечение одним лекарством не помогает, назначают комбинации лекарств:

• AAB и 5-ARI; 0
• AAB и холинолитики;
• Ингибиторы ААБ и фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ-5).

Новые препараты для лечения доброкачественной гиперплазии простаты включает новое поколение альфа-блокаторов.

Анализ сравнительных исследований TRIUMPF показал, что все препараты, используемые в настоящее время для лечения GPH (Serenoa repens, AAB, 5-ARI), значительно более эффективны по сравнению с бдительным мониторингом. 

Среди малоинвазивных процедур применяется:

• тепловое воздействие (TUMT, TUNA и др.);
• лазерное лечение (КТП, Ho — Laser, ILC);
• растворы для инъекций (спирт, ботокс);
• стентирование.

Хирургическое лечение: моно- или биполярная ТУР, ТУИП, открытая операция.

Лечение лекарственными травами

Serenoa repens — одна из наиболее часто используемых лекарственных трав для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Клинические испытания Простамола проводятся с 1990 года. Сравнительные исследования с участием более 1000 пациентов с GPH показали, что это средство значительно более эффективно в уменьшении симптомов, чем плацебо, и так же безопасен.

Простамол снимал тяжелые и умеренные симптомы ГПГ в течение 12 месяцев так же эффективно, как и альфа-1- блокатор тамсулозин. В течение 26 недель Простамол УНО улучшал симптомы ГПГ и качество жизни пациентов так же эффективно, как и ингибитор 5-альфа-редуктазы, а самый сильный поток мочи был даже более эффективным, чем после приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Простамол также значительно улучшал сексуальную функцию пациентов с ГПГ. 

Но важно понимать, что средство назначалось пациентам с доказанным доброкачественным процессом легкой формы. Злокачественный процесс и значительную гиперплазию следует лечить абсолютно другими методами.

Блокаторы альфа-1 являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения GPH, поскольку они эффективны в уменьшении симптомов болезни и улучшении качества жизни пациентов. Тем не менее, у AAB есть побочные эффекты на сексуальную функцию, такие как нарушения эякуляции, снижение либидо.