Диагностировать геморрой по одним симптомам невозможно: болезнь часто проявляется так же, как и другие патологии прямой кишки и ЖКТ. Тщательное обследование с применением различных диагностических методов позволяет врачу-проктологу правильно определить болезнь и назначить соответствующее лечение.

Анализ крови

Диагностика геморроя начинается со сдачи крови на анализ. При варикозе анальных вен возможны регулярные ректальные кровотечения, которые приводят к анемии. О наличии данного клинико-гематологического синдрома сообщат результаты анализа.

Забор крови осуществляется из пальца. Утром перед походом в лабораторию нельзя ничего есть. Пациенту следует отказаться от приема алкогольных напитков за 2 дня до предстоящей сдачи крови. За такой же срок необходимо исключить посещение саун и бань, тяжелую физическую нагрузку, в т. ч. занятия спортом.

Не рекомендуется самостоятельно оценивать результаты анализа. Правильно это может сделать только врач, назначивший данный вид исследования.

Результаты общего анализа крови помогут проктологу исключить онкологические заболевания.

Для получения достоверных результатов анализа крови следует сдавать ее на голодный желудок, т. е. необходимо прекратить есть и пить любые напитки, кроме питьевой воды, с вечера накануне забора биоматериала. От алкоголя, занятий спортом, бань и саун надо отказаться за 2 дня до посещения лаборатории.

Проведение анализа кала

При геморрое возможно ректальное кровотечение, которое невооруженным глазом не видно. Для подтверждения диагноза врач может назначить пациенту анализ на присутствие крови в кале. По результатам исследования доктор сделает вывод о наличии и интенсивности ректальной кровоточивости.

Кал сдается еще и для получения копрограммы. По ее результатам врач может понять, насколько хорошо переваривается пища, а также видит, присутствуют ли в кале посторонние примеси. Например, если в фекалиях содержится слизь, то это значит, что в верхних отделах кишечника развивается воспалительный процесс.

Забор биоматериала требует следующих подготовительных действий:

• за несколько дней необходимо прекратить чистить зубы;
• за 2-3 дня следует прекратить есть блюда из продуктов, способных окрасить стул, — свеклы, помидоров, граната и др.;
• за 7 дней надо отказаться от приема аспирина, лекарств с содержанием железа, НПВС;
• за 2 дня нельзя проходить рентгенологическое исследование;
• кал нельзя сдавать во время менструаций;
• кал можно собирать только в результате самопроизвольного испражнения.

Пальцевое исследование

При подозрении на геморрой обязательно проводится исследование методом пальпации, которое помогает врачу определить состояние прямой кишки. Данный метод обследования помогает обнаружить геморроидальные узлы, тромбозы, повреждения кожного покрова аноректальной области.

Дифференциальная диагностика патологии дает возможность проктологу исключить опухоли исследуемой области и предотвратить возможные осложнения.

Во время диагностики пациент принимает коленно-локтевую или плечелоктевую позу. Врач может попросить обследуемого лечь на бок и подтянуть колени к животу. Проктолог, надев медицинские перчатки, вводит смазанный вазелином указательный палец в задний проход пациента. Постепенно обследуя анальный канал, специалист делает вывод о степени проходимости и о том, в каком тонусе находятся мышцы.

Колоноскопия

Самое информативное обследование при геморрое — колоноскопия. Данный метод помогает провести тщательный осмотр прямой кишки, выявить опухоли, полипы (симптомы данной патологии похожи на симптомы хронического геморроя) и колиты.

Колоноскопия назначается пациентам, которые жалуются на следующие симптомы:

• кровотечения из заднего прохода;
• проявление анального зуда и дискомфорт в кишечнике;
• болезненные ощущения при дефекации.

Исследование проводится с помощью специального медицинского инструмента — колоноскопа, представляющего оптоволоконную трубку. Оптоволокно помогает хорошо рассмотреть прямую кишку внутри.

Процедура начинается со ввода зонда колоноскопа в анальное отверстие. Прибор продвигается по кишке и расправляется путем нагнетания воздуха. Зонд может продвигаться на большую глубину, вплоть до входа в слепую кишку. Во время выведения зонда исследуется слизистая оболочка толстой кишки и всего кишечника.

Во время проведения колоноскопии возможен забор пораженной болезнью ткани для гистологического исследования, результаты которого позволяют узнать обо всех изменениях в тканях кишечника.

Ирригоскопия

Данный метод диагностики считается самым безопасным и не вызывающим боли. Ирригоскопия не требует анестезии. В ходе исследования проводится проверка кишечника с помощью рентгена.

На снимках видны различные повреждения, новообразования, геморроидальные узлы. Процедура начинается со ввода окрашивающего раствора сульфата бария в прямую кишку. Это делается для того, чтобы на снимке был четко виден кишечник. Раствор вводится с помощью клизмы.

Перед тем как идти на ирригоскопию, пациенту необходимо очистить кишечник.

После этого в рентген-кабинете делаются снимки под разными ракурсами. Данное исследование помогает выявить заболевания кишечника, например болезнь Крона.

Сульфат бария не всасывается в ткани, и после завершения процедуры кишечник самостоятельно избавляется от раствора.

Ректороманоскопия

Исследование проводится с помощью ректоскопа. Инструмент вводится через анальное отверстие, а информация о состоянии слизистой оболочки кишечника выводится на экран медицинского прибора.

На расстоянии 30 см от ануса специалист видит размер прямой кишки, наличие трещин и полипов, состояние сосудов, цвет слизистой оболочки.

Ректороманоскопия назначается в следующих случаях:

• при болях в аноректальной области;
• при обильных выделениях гноя и слизи из ануса;
• при ректальных кровотечениях.

По результатам процедуры врач может диагностировать внутренний геморрой, тромбоз узлов, анальные свищи и другие проктологические заболевания.

Во время проведения ректороманоскопии пациент ложится на кушетку и принимает коленно-локтевую позу. Врач проводит пальцевое обследование, а затем вводит ректоскоп. Специальный окуляр прибора вводится намного глубже корпуса прибора. В кишечник подается воздух, чтобы улучшить осмотр.

Аноскопия

Аноскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки с помощью аноскопа. Прибор представляет собой специальную трубку, которая вводится через задний проход на глубину в несколько сантиметров. Аноскоп снабжен оптикой, которая дает возможность врачу увидеть внутреннее состояние кишечника.

Аноскопия назначается практически всем пациентам, обратившимся к проктологу. Одного исследования методом пальпации недостаточно для постановки диагноза, поэтому следующим этапом становится аноскопия. С ее помощью можно выявить увеличение геморроидальных узлов и развитие воспалительного процесса в них, наличие трещин в анальной области и другие патологии кишечника.

Аноскопия — процедура неприятная, но безопасная и не имеющая противопоказаний. Данное исследование не рекомендуется проводить при геморрое, находящемся в острой стадии, при обострении анальных трещин. Но при необходимости это сделать возможно.

Аноскопия проводится в амбулаторных условиях. Большинство пациентов не нуждается в обезболивании, но особо чувствительным людям врач может назначить внутримышечную инъекцию анальгетика. Затем пациент принимает коленно-локтевую позу, а врач вводит аноскоп. Обследование длится не более 15 минут.

Подготовительные процедуры

Для получения достоверного результата необходимо подготовиться к обследованию:

• Пациентам, страдающим запорами, за 15 часов до предполагаемого обследования следует принять внутрь около 40 г касторового масла. Заменить его лекарственными препаратами слабительного действия не удастся — медикаменты в данном случае не помогут.
• Вечером (накануне обследования) после дефекации надо поставить 2 очистительные клизмы. Объем каждой — около 1,5 л. Разница между ними — 2 часа.
• Утром (в день проведения обследования) ставится еще 2-3 клизмы с разницей в 1 час. От еды следует отказаться. Чтобы не испытывать голода, можно попить чай.

За 3-4 дня до обследования следует придерживаться диеты: прекратить есть хлеб, отказаться от овощей, фруктов и бобовых. Каждый день необходимо принимать слабительные лекарственные средства.