Самой частой проблемой в проктологии является геморроидальная болезнь (геморрой).

Геморрой – это расширение кавернозных тел, которые располагаются в дистальном отделе прямой кишки, а именно, в анальном канале.

Проявляется заболевание следующим комплексом симптомов:

• выделением крови из прямой кишки;
• болью в области ануса;
• зудом и чувством жжения после стула.

Кажется, что выявление геморроя и постановка диагноза не составляет труда, но ряд заболеваний прямой кишки может сопровождаться подобными симптомами. А также помимо увеличенных геморроидальных узлов у одного пациента выявляются сопутствующие и фоновые заболевания.

Одна группа провоцирует развитие геморроя, другая усугубляют течение данной проблемы. Иногда достаточно сложно определить, какие заболевания являются фоном для возникновения геморроя, а какие могут быть спровоцированы данным состоянием, поэтому подобное разделение считается условным.

Наличие сочетанной патологии усложняет течение основного заболевания, увеличивает сроки лечения, что в свою очередь снижает вероятность полного выздоровления.

Первая группа – фоновые заболевания

Варикозная болезнь

Как уже отмечалось ранее, геморроидальные узлы представлены кавернозными телами, которые располагаются в подслизистом слое анального канала и под кожей в области заднепроходного отверстия.

Кавернозные тела закладываются в эмбриональном периоде, когда ребенок развивается в утробе матери. В норме эти образования не увеличены в размерах и представлены сплетением сосудов, с выраженным венозным компонентом.

При наличии варикозной болезни тонус сосудов венозной системы снижается, что приводит к застою крови в нижних конечностях и в органах малого таза.

Вследствие застойных явлений кавернозные тела увеличиваются в размерах, и возникают первые клинические проявления геморроя. Таким образом, варикозное расширение вен является первопричиной для развития геморроидальных узлов.

Функциональные заболевания кишечника

Функциональные заболевания кишечника так же провоцируют развитие геморроя. Перед тем, как рассказать о расстройствах толстого кишечника, скажем пару слов о строении кишечной трубки и ее функциях.

Толстая кишка является дистальным, или конечным, отделом кишечника, который принимает непосредственное участие в формировании каловых масс и всасывании воды.

Название данного отдела пищеварительного тракта обусловлено тем, что толщина стенок и диаметр толстой кишки больше, чем тонкой. Продвижение сформированных каловых масс осуществляется за счет перистальтической волны, которая формируется посредством работы центров, заложенных в головном мозге, и сокращения мышечного слоя кишечной стенки.

Ряд патологических состояний может вызывать нарушения функций толстого кишечника:

• нервные расстройства;
• заболевания центральной нервной системы;
• расстройства эндокринной регуляции кишечника и др.

Следовательно, функциональные расстройства возникают под влиянием большого количества факторов, поэтому пациенты с данными симптомами должны быть полностью обследованы с применением лабораторных и инструментальных методов для исключения заболеваний опухолевой природы.

Но многие поступают вопреки рекомендациям и при первых симптомах заболевания занимаются самолечением, избегая посещения доктора. Самолечение зачастую приводит к ухудшению состояния, что в дальнейшем препятствует скорейшему выздоровлению, даже при использовании современных программ лечения.

В зависимости от типа нарушения моторики кишечника, локализации патологического процесса и свойства стула функциональные расстройства кишечника представлены разными состояниями, основными являются дискинезия кишечника, кишечная дисперсия и синдром раздраженной кишки.

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника чаще всего представляет собой недостаточное опорожнение, а именно запор. Запор – это редкая, затрудненная и систематически недостаточная дефекация.

Опорожнение от трех раз в сутки до трех раз в неделю считается нормой в том случае, если акт дефекации не сопровождается малым количеством каловых масс, их сухостью и отсутствием ощущения полного освобождения кишечника. Изменение привычных ритмов стула для человека так же расценивается запором.

Факторов, вызывающих нарушение такого характера, большое количество. И так как акт дефекации достаточно сложный процесс, то они могут воздействовать на организм целым комплексом. Процесс этот основан на определенных рефлексах, поддающихся регуляции усилием воли (условные) и те, которые не контролируются человеком (безусловные).

Каловые массы скапливаются в ампуле прямой кишки и оказывают давление на ее стенки, за счет чего возникает сокращение мускулатуры и происходит освобождение от содержимого. Так же в процессе акта дефекации важное значение имеет желудочно-прямокишечный рефлекс, который активируется во время приема пищи.

Все это безусловные компоненты сложного механизма опорожнения кишечника. Условный компонент у взрослых в свою очередь связан с условиями жизнедеятельности. Таким образом, развитие запоров напрямую зависит от особенностей питания и повседневной жизни человека.

Недостаточное количество воды и растительной клетчатки в рационе, наличие сопутствующей патологии других органов и систем, переутомление, неоднократное подавлением усилием воли акта дефекации приводят к развитию функциональных расстройств кишечника.

Жесткий стул, необходимость натуживания во время опорожнения толстого кишечника,- это основные причины возникновения геморроя при наличии склонности к варикозному расширению вен.

К функциональным заболеваниям кишечника относит еще одно часто встречающееся состояние – синдром раздраженной кишки.

Данная патология имеет сложный механизм развития, которые так же, как и дискинезия основан на «поломке» условных рефлексов.  Синдром раздраженного кишечника включает в себя несколько симптомов:

• периодические боли в животе;
• вздутие живота;
• нарушения стула и др.

Нарушения стула представлены как запорами, так и поносами, либо их сочетанием. При частом жидком стуле усиливается приток крови к геморроидальным сплетениям, что приводит к усугублению патологию венозной системы в этой области. Механизм развития геморроя на фоне запоров мы уже рассматривали ранее.

Для выявления синдрома раздраженного кишечника необходимо провести тщательное обследование с применением различных лабораторных и инструментальных методов.

Подробное обследование, правильно собранный анамнез у пациента позволяют исключить заболевания онкологического характера и правильно подобрать лечение. Своевременное лечение, подобранное доктором – залог скорейшего выздоровления!!!

Воспалительные заболевания кишечника такие, как Болезнь Крона, язвенный колит зачастую сопровождаются геморроем.

Язвенный колит

Язвенный колит – это серьезное воспалительное заболевание кишечника с язвенным поражением его слизистой оболочки. Проявляется заболевание частым жидким стулом с примесью крови, слизи, а иногда и гноя. При этом отмечаются позывы на дефекацию, с отсутствием опорожнения, так называемые «ложные позывы».

Помимо перечисленных симптомов пациенты жалуются на повышение температуры, боли в животе и значительную потерю веса. Кроме кишечных проявлений патология нередко сопровождается поражением кожи (высыпания в виде эритем), слизистых оболочек и суставов.

Важно! При наличии у Вас подобных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к специалисту!!!

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это воспалительное заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующееся поражением всей пищеварительной системы, начиная от ротовой полости, заканчивая прямой кишкой, с преимущественной локализацией процесса в терминальном (конечном) отделе тонкой кишки. Заболевания сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• нарушение общего состояния (усталость, повышение температуры, слабость);
• кишечные проявления (поносы, снижение веса, боли в животе и др.)

Как и язвенный колит, болезнь Крона может сопровождаться внекишечными проявлениями. В патологический процесс вовлекаются другие внутренние органы и системы: глаза, печень, желчевыводящие пути, почки, кожа и суставы.

Нередко тяжелое состояние, обусловленное воспалением всех слоев кишечной трубки, сопровождается развитием геморроя за счет частого жидкого стула, усугубляя и без того тяжелое течение заболевания.

Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника требуют особого внимания и грамотного лечения, назначенного в специализированном учреждении.

Еще одно состояние, которое провоцирует развитие геморроя – это выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки представляет собой выход всех слоев кишки через анус. Для наружного выпадения прямой кишки характерно сдавливание сосудистых образований подслизистого слоя, где располагаются кавернозные тельца, входящие в состав геморроидальной ткани.

В результате застой крови в этой области кавернозные тела увеличивается в размерах, затем преобразуясь в геморроидальные узлы. Если сдавление сосудов носит длительных характер, то выпадающий участок прямой кишки может некротизироваться (отмереть). При выпадении кишку необходимо вправить, что позволит восстановить кровообращение.

Вторая группа. Сопутствующие геморрою заболевания

Большая группа патологических состояний, сочетающаяся с геморроем – опухолевые заболевания кишечника. К этой группе относятся как доброкачественные (фиброзные полипы, остроконечные кондиломы небольших размеров и др.), так и злокачественные образования.

В свою очередь злокачественные опухоли представляются собой наибольшую опасность. Исход заболевания напрямую зависит от их своевременного выявления.

Опухолевые заболевания и геморрой могут иметь общий симптом — выделение крови, связанное с актом дефекации. При геморрое кровь чаще всего не смешивается с калом, оставаясь на туалетной бумаге, либо проливается струйкой после дефекации на каловые массы, в случае активного кровотечения.

При опухолях различной природы пациент зачастую отмечает прожилки крови в каловых массах, но активное кровотечение, при запущенных формах, тоже не исключено.

В случае сочетания заболеваний у одного человека без должного обследования можно пропустить злокачественную опухоль. Итог таких ситуаций непредсказуем, и процент неблагоприятных результатов, безусловно, возрастает.

Пациентам, с выявленными полипами прямой кишки, необходимо проведение колоноскопии с биопсией (взятие кусочка ткани на микроскопическое исследование) для выявления образований в других отделах кишечника.

Наличие кондилом в перианальной области нередко может усугублять течение геморроя, доставляя еще больший дискомфорт, снижая качество жизни человека. Пациентам необходим смотр колопроктолога с проведением ректоскопии и консультация дерматовенеролога в обязательном порядке.

Трещина прямой кишки

Трещина прямой кишки и геморрой одна из самых встречаемых сочетанных патологий, характерных для пациентов, страдающих нарушениями стула (понос, запор или их чередование). Жесткий и частый жидкий стул способствует разрыву слизистой оболочки анального канала, с формированием болезненного дефекта.

Анальная трещина сопровождается спазмом сфинктера, что приводит к нарушению кровообращения в этой области. Развитие геморроя в таких условиях неизбежно. И, наоборот, при проблемах со стулом и наличии увеличенных геморроидальных узлов, велика вероятность развития трещин заднепроходного отверстия.

Свищи прямой кишки и геморрой сочетаются значительно реже, чем предыдущий вариант комбинированной патологии. Свищевой ход формируется после острого парапроктита.

Острый парапроктит

Острый парапроктит – это воспаление жировой ткани вокруг прямой кишки. Через свищ может выделяться гной, и даже каловые массы.

Если наружное отверстие свищевого хода открывается в проекции геморроидального узла, то не исключено развитие острого геморроя с выраженным болевым синдромом.

Важно! Лечение свищей прямой кишки проводят только в условиях стационара, и так как велика вероятность распространения гнойного процесса на мягкие ткани промежности с еще большой площадью поражения.