Проктология

Причины и лечение бескаменного холецистита

Бескаменный холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре, протекающий с болями. Нередко вместе с этим наблюдается нарушение пищеварения, повышение температуры тела и другие симптомы, относящиеся к воспалительным реакциям организма.

Причины и лечение бескаменного холецистита

Особенности заболевания

Женское население более подвержено данному заболеванию из-за анатомических особенностей в строении организма. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями из-за того, что желчный пузырь поражен бактериями и нарушается функция органа. Медики считают, что холецистит провоцирует образование камней в пузыре, поэтому необходимо комплексное и незамедлительное лечение заболевания.

Бескаменное заболевание наблюдается у 2–10% пациентов, страдающих холециститом.

Формы

По своему характеру заболевание может быть хроническим или острым бескаменным холециститом. Острая форма отличается сильными болезненными симптомами, заболевание, носящее постоянный характер, может протекать бессимптомно и не беспокоить пациента.

В зависимости от формы болезни выделяются стадии:

  • обострение;
  • затихание;
  • ремиссия.

По степени тяжести холецистит может быть легким, средним или тяжелым. По симптоматике различается типичное и атипичное протекание заболевания. Исходя из наличия осложнений, выделяется осложненный холецистит или неосложненный.

Существуют и другие формы заболевания исходя из причин появления заболевания. Атипичные формы сложно поддаются диагностике из-за специфических симптомов, которые напоминают другие заболевания, или из-за нестандартных причин возникновения:

  1. Посттравматический. Заболевание развивается после травмы живота, хирургического вмешательства в указанной области.
  2. Эмфизематозный. В результате размножения бактерий появляется скопление газов в области желчного пузыря, что провоцирует развитие заболевания.
  3. Ксантогранулематозный. В стенках органа начинается откладывание желто-коричневых ксантомных гранул и особого вещества цероида.
  4. Кардиалгическая форма. Заболевание напоминает боли в сердечной мышце. Симптомы заболевания усиливаются после приема жирной или жареной еды. Иногда может наблюдаться аритмия.
  5. Эзофагическая форма. Характеризуется нарушениями в пищеварительном процессе, из-за чего человек испытывает частую изжогу, приступы тошноты, мучается с сильной отрыжкой независимо от приема пищи.
  6. Кишечная форма. Заболевание похоже на гастрит. Отмечается нарушение стула, затрудненность процесса дефекации.

Причины и лечение бескаменного холецистита

Причины возникновения

Можно выделить ряд причин и факторов риска, в результате которых развивается холецистит:

  1. Наиболее частым фактором является инфекционное поражение: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, смешанная флора. Они проникают из других органов, например из кишечника. Реже — из органов, которые подвержены воспалительным процессам и еще не вылечены до конца, например заболевания легких.
  2. Иногда заболевание может вызываться другими поражениями, не связанными с инфекциями: артериальной гипертензией, атеросклерозом, гиподинамией, сахарным диабетом.
  3. Не редкостью является развитие заболевания как формы аллергической реакции на медикаментозные препараты, некоторые продукты питания, пух и другие аллергены.
  4. Застой пузырной желчи.
  5. Наличие злокачественных образований провоцирует развитие сопутствующих заболеваний, в т. ч. и воспаление желчного пузыря.
  6. Нарушение режима питания, диеты, изобилие жирной или жареной пищи, злоупотребление алкоголем, недостаточное количество витаминов.
  7. Нарушенная циркуляция крови в органе, нарушение поступления крови в пузырь, тромбообразование.
  8. Хирургические операции на орган или область, находящуюся рядом с ним.
  9. Обширные ожоги.
  10. Отек дуоденального сосочка.
  11. Паразитарные заболевания (аскаридоз, описторхоз, сальмонеллез, скарлатина, эхинококкоз).
  12. Спазм сфинктера Одди.
  13. Травмы живота, перегибы, перекруты органа или его протоков, сдавливание органа при неправильном положении тела.
  14. Внешние факторы: беременность, опущение внутренних органов, малоактивный образ жизни.
  15. Снижение тонуса пузыря: гормональные сбои, частые стрессы, нервное напряжение.
  16. Нарушения в работе эндокринной системы, в т. ч. вызванные болями при ПМС, ожирением, нерегулярной половой жизнью.
  17. Ферментативное повреждение стенки желчного пузыря при панкреатопузырном рефлюксе.

Общие симптомы

Редко отмечается беспризначный бескаменный холецистит, симптомы заболевания, проявляющиеся наиболее часто:

  1. Боль в области правого подреберья, она может отдавать в правую руку, плечо, лопатку или локализоваться только в боку. Имеет ноющий или острый характер.
  2. Приступы болевого синдрома после принятия алкоголя, жирной или жареной пищи. Болезненные и дискомфортные ощущения усиливаются при физической нагрузке: занятии спортом, поднятии тяжестей.
  3. Чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье.
  4. Приступы тошноты и рвота, после которой тошнота не уменьшается. Чувство возникает независимо от приема еды.
  5. Сухость во рту, постоянная жажда даже после употребления воды.
  6. Вздутие живота, газообразование, горький привкус во рту, отрыжка воздухом.
  7. Нарушение стула: чередование диареи и запоров.
  8. Повышение температуры тела, жар, лихорадочное состояние, если заболевание вызвано инфекцией.
  9. Тахикардия.
  10. Редко — бессонница и раздражительность.

Причины и лечение бескаменного холецистита

Признаки заболевания могут иметь разную выраженность: пациента могут беспокоить сильные ноющие боли или ощущение тяжести и дискомфорта. Но всегда при холецистите боль локализуется в правом подреберье. При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Невылеченное вовремя заболевание или неправильная терапия может иметь печальные последствия. В органе могут образоваться гнойные выделения или водянка.

Воспалительный процесс, поражение органа бактериями деформирует стенки желчного пузыря и нарушает его работу. Холецистит может вызывать утолщение стенок или, наоборот, появление отверстий, могут образовываться спайки с находящимися рядом внутренними органами.

На слизистой могут образоваться наросты, разрастаться полипы, что приводит к более болезненным ощущениям и дисфункции организма. Нарушается не только работа желчного пузыря, но и всех систем: снижается иммунитет, постоянный дискомфорт делает пациента раздражительным или агрессивным, усложняется работа пищеварительных органов. Кроме этого, может развиться ряд других осложнений:

  • реактивный гепатит;
  • образование камней во внутреннем органе;
  • холангит;
  • прободение стенок пузыря и эмпиема.

При длительном игнорировании симптомов и развитии воспалительного процесса орган будет отекать, желчь скапливаться, что может спровоцировать дисфункцию органа. В этом случае потребуется срочная госпитализация пациента.

Диагностика

Установить точный диагноз сможет только врач. Специалист проведет первичный осмотр пациента, задаст ряд вопросов, чтобы выяснить, когда появились первые боли, с чем они были связаны. Это позволит понять стадию развития и степень сложности заболевания. Уже жалобы пациента и осмотр (ощупывание органов, надавливание на болезненные участки) позволят врачу поставить диагноз.

Дополнительно пациенту назначают сдачу анализов: общий анализ крови и мочи, чтобы оценить состояние здоровья и отметить наличие или отсутствие инфекции в организме, оценить уровень воспалительного процесса.

Причины и лечение бескаменного холецистита

Для определения внешних и внутренних изменений назначают:

  • УЗ-обследование позволяет определить сократительные способности органа и исключает наличие конкрементов на стенках;
  • рентгенография (целиакография);
  • дуоденальное зондирование дает возможность оценить уровень повреждения органа, степень поражения бактериями;
  • пероральная холецистография позволяет увидеть изменения в форме и размерах органа, его положение;
  • HIDA-сцинтиграфия и внутривенная холеграфия.

Не всегда назначаются все виды процедур. Иногда достаточно 2-3 исследований, чтобы оценить клиническую картину и выстроить тактику лечения.

Лечение

Курс терапии назначается на основании данных исследований. Лечение может проходить консервативным (медикаментозным) путем или посредством хирургического вмешательства.

Лечение лекарствами предполагает прием антибиотиков, противовоспалительных средств, спазмолитиков, таких как: Но-шпа, Папаверин, Атропин и др. Могут использоваться медикаменты разной формы: таблетки или порошки для введения инъекций. Лекарства будут направлены на купирование обострения и предотвращение развития осложнений. Такое лечение продолжается на протяжении 10-14 дней. Если положительный результат не отмечается, тогда пациента госпитализируют.

Кроме этого, врач даст указания по поводу правильного питания, без соблюдения диеты курс терапии может увеличиваться или снижаться эффективность лечения. Пациенту придется отказаться от приема жирной пищи, алкогольных напитков, газированной воды и придерживаться режима питания. В диету входят блюда из овощей и нежирного мяса, приготовленных на пару или в духовке.

Применяются холеретики, которые направлены на стимуляцию выработки желчи, и холекинетики, повышающие ее отток. Эффективным может оказаться физиотерапевтическое лечение на область проекции желчного пузыря.

Не противопоказана фитотерапия. Отвары мяты, ромашки, календулы помогают снять спазмы, боли и успокоить орган.

Хирургическое вмешательство происходит с использованием лапароскопической холецистэктомии. Данный способ позволяет обойтись без лишней травматичности и уменьшить время послеоперационного восстановления. Операция проходит под общей анестезией. В передней брюшной стенки осуществляется 4–5 проколов для введения лапароскопической аппаратуры.

Метод практически не оставляет шрамов, они являются маленькими и незаметными. Во время операции используется светопроводящая аппаратура с видеокамерой, специально предназначенная для передачи картинки операционного поля на экран. С помощью хирургических инструментов проводится удаление органа. Проколы, оставленные аппаратурой, ушиваются.

Когда проведение такой операции не представляется возможным, врачи проводят холецистэктомию. В таком случае разрез составляет 3–5 см. В неясных или особо сложных случаях используется классическая холецистэктомия, дополненная интраоперационной холангиографией, холангиоскопией.

Прогноз и профилактика

Легкое протекание бескаменного холецистита лечится быстро и не вызывает осложнений. Медикаментозной терапии будет достаточно для того, чтобы избавиться от заболевания. Во избежание рецидивов потребуется соблюдение профилактических мер.

Чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо:

  1. Своевременно заниматься лечением инфекционных, вирусных и других заболеваний.
  2. Ограничить употребление жирной пищи и придерживаться правил правильного питания.
  3. Создать благоприятные условия для своего организма: избегать стрессовых ситуаций, употреблять достаточное количество витаминов, поддерживать иммунитет занятиями спортом и здоровым образом жизни.

Более комплексного и ответственного подхода к терапии требуют тяжелые формы протекания заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *