Геморроидальные узлы – это скопления венозных сосудов, которые расположены в прямокишечном канале. В нормальном состоянии они малозаметны и не приводят к дискомфортным ощущениям.

В результате действия предрасполагающих факторов подобные образования переполняются кровью, значительно набухают. Подобный процесс приводит к возникновению многочисленных неприятных симптомов, среди которых болезненность, кровоточивость и зуд.

Чрезмерно увеличенные узлы геморроя отекают и выпадают из прямокишечного канала, и не всегда человеку удаётся вставить их обратно. Такое возможно лишь на последних стадиях аномального процесса.

Чем лечить геморройные узлы, решает врач-проктолог после обследования пациента и установления характера протекания заболевания. Свечи, мази, таблетки или операции – все эти методы и средства допустимы, если их одобрил и назначил опытный доктор.

Что такое геморроидальные узлы?

Таким образом, геморроидальный узел – это своего рода гипертрофированное (увеличенное) сплетение кровеносных сосудов, расположенных в аноректальной области.

Важный вопрос: как возникает это анатомическое образование? Как показывают медицинские исследования, основой узелков служат кавернозные тельца, которые располагаются под слизистой прямокишечного канала и под кожными покровами заднепроходного отверстия.

Эти образования необходимы для оптимальной работы нижнего отдела кишечника, они непосредственно участвуют в выведении фекальных масс из организма. Как уже было отмечено, в силу различных факторов функция кавернозных телец нарушается, кровь от них перестаёт отходить в полном объёме.

Как следствие – артериолы и вены начинают набухать, их стенки деформируются, что приводит к образованию шишковидных выпуклостей, которые и принять называть геморроидальными узлами.

Выделяют два вида кавернозных телец. Их различают в зависимости от локализации патологического процесса: под слизистой прямой кишки либо под кожей перианальной зоны.

Внутренний геморроидальный узел

Подобная структура расположена выше так называемой гребешковой (зубчатой, аноректальной) линии – зигзаговидной структуры, которая состоит из ректальных заслонок. Эта «черта» считается границей между прямокишечным слизистым слоем и эпителием заднепроходного канала.

В самом начале заболевания подслизистый геморройный узелок напоминает тёмно-розовую уплотнённую выпуклость небольшого размера – менее 5 миллиметров. По структуре он напоминает многослойную губку.

На начальных стадиях узелок абсолютно незаметен, и даже ощупывание часто бывает безрезультатным. Поэтому при подозрении на геморрой медики назначают такие диагностические процедуры, как аноскопия или ректороманоскопия.

При отсутствии лечения внутренние узелки начинают расти и увеличиваться в размерах. Слизистая, которая покрывает кавернозное тельце, постепенно отекает, приобретает тёмно-красный цвет. При инструментальном осмотре можно хорошо разглядеть деформированные сосуды, которые составляют патологическое образование.

По мере роста узелков происходит растягивание прямокишечных мышечных связок. Постепенно они утрачиваются эластичность, в результате чего и происходит выпадение геморроидальных узлов.

Наружный геморроидальный узел

Если патологический процесс происходит вокруг анального отверстия, то речь ведут о внешних кавернозных образованиях. Диагностировать этот тип проктологического заболевания достаточно просто – узелки видны при обычном осмотре.

Они напоминают гладкие или бугристые шишки багрового цвета. При ощупывании они достаточно твёрдые, поскольку покрыты не слизистой оболочной, а многослойным кожным покровом. В диаметре узелки могут достигать 3 см!

Если лечение отсутствует, геморроидальные узлы начинают стремительно увеличиваться, что характеризуется острым и выраженным болевым синдромом, который ещё более возрастает при образовании тромбов в венозных сосудах.

На последних стадиях наружные геморройные шишки перестают напоминать многослойную губку и приобретают шаровидную форму. Если их разрезать, то можно заметить сходство этих структур с пчелиными сотами. В неблагоприятных ситуациях на поверхности узлов могут наблюдаться эрозии и язвочки.

Важно! Если увеличенные воспалённые геморроидальные узлы расположены как в прямокишечном канале, так и вокруг анального отверстия, впору говорить о комбинированной форме проктологического заболевания.

Признаки заболевания

При геморрое симптоматика нарастает постепенно, поэтому на ранних стадиях многие пациенты даже не подозревают о наличии у себя этого проктологического заболевания.

Геморрой лечение предполагает незамедлительное, поэтому к специалисту-проктологу следует обращаться при первых же признаках патологического процесса, среди которых выделяют следующие:

• чувство нахождения чужеродного предмета в заднепроходном канале;
• ощущение недостаточного опорожнения кишечника;
• зудящие ощущения, возникающие в результате слизистых выделений;
• кровоточивость из прямокишечного канала (чаще возникает при внутреннем геморрое);
• болезненность различной интенсивности (усиливается при обострении болезни, чаще свойственна наружным кавернозным образованиям).

Выраженность этих и прочих проявлений патологического процесса индивидуальна для каждого пациента и зависит также от характера протекания заболевания.

При начальных симптомах следует сразу же записаться на приём к доктору, который определит стадию болезни, назначит оптимальный терапевтический курс. Всё это поможет предупредить выпадение узлов, которое геморрой из неопасного заболевания превращает в серьёзную патологию.

На последних стадиях недуга происходит выпадение геморройных узелков, чреватое возникновением осложнений и различных нежелательных последствий. Задача пациента и врача – не допустить это состояние или своевременно отреагировать на подобную ситуацию.

Выпадение геморроидальных узлов как один из признаков запущенности болезни

Выход увеличенных кавернозных телец из ректального канала демонстрирует тот факт, что болезнь переходит в запущенные стадии.

Причинами выпадения становятся:

• атрофические процессы в прямокишечных тканях;
• существенное ослабление мускульной «подушки», которая поддерживает венозные скопления;
• понижение тонуса сфинктеральных мышц;
• неправильная терапия или отсутствие лечения.

Если взять за основу классификации именно выпадение геморройных узелков, то можно выделить несколько степеней развития патологического процесса:

• 1 степень. Клиническая картина смазанная, выход венозно-артериальных скоплений из прямой кишки не наблюдается. Обычно эта стадия диагностируется случайно при плановом осмотре.
• 2 степень. В этом периоде симптоматика нарастает, узелки начинают вылезать из ректального канала при посещении уборной. Выпавший узел, тем не менее, возвращается на своё место.
• 3 степень. Узелки выходят не только при испражнении, но и в результате тяжёлой физической деятельности. Выпадающий узел можно вернуть в прямую кишку, лишь затратив определённые усилия.
• 4 стадия. Это запущенная форма недуга, которая характеризуется выпадением геморройных шишек при любом мышечном напряжении (чихании, кашле и т.д.). Важный нюанс – невозможность вправить узелок своими силами из-за ослабления прямокишечной мускулатуры.

Число и размеры выпавших узелков могут быть различными. Пациенту может грозить как выход одиночного кавернозного образования, так и целое скопление вылезших геморройных шишек. Конечно, избавиться от одиночных патологических образований намного легче.

Кроме того, осложняют терапию трещинки анального клапана и слизистой аноректальной области, возникающие в результате повреждения тканей твёрдыми фекальными массами, или ущемление вышедших узелков мышцами ректального клапана.

Лечение геморроя различными способами

Разумеется, решение проблемы, как лечить геморроидальную болезнь, лучше доверить опытному проктологу. Именно лечащий врач определяет терапевтическую тактику, исходя из многочисленных условий – стадии недуга, особенностей пациента и пр.

Возможны следующие варианты терапии варикозного расширения геморроидальных вен:

• консервативное лечение (наиболее эффективно на 1 и 2 стадиях аномального процесса);
• народные методы лечения (рецепты нетрадиционной медицины возможно применять на всех стадиях недуга, однако они не могут быть базовым методом терапии);
• малоинвазивные техники (наибольшую эффективность демонстрируют на 1-3 стадиях заболевания);
• классические оперативные вмешательства (назначаются в случае запущенной формы болезни и при отсутствии результатов от консервативного лечения).

В начале патологического процесса для терапии геморроидальных шишек применяется консервативное лечение, проводимое в домашних условиях. Медики выписывают лекарственные средства системного и локального действия – таблетки, мазевые препараты и свечи.

Как дополнение используют рецепты нетрадиционной медицины – примочки, ванночки, самодельные суппозитории и микроклизмы. При комплексной терапии обычно состояние пациента улучшается через пару месяцев.

При выпадении геморройных узелков чаще всего консервативная терапия уже не помогает. Поэтому медики назначают более радикальные методы лечения – малоинвазивные либо традиционные хирургические вмешательства.

Консервативная и народная терапия

Все нюансы лечебной схемы определяются врачом-проктологом.

Чаще всего лечение бывает комплексным и включает применение следующих лекарственных форм:

• таблетки. Обычно при геморроидальной болезни назначают препараты венотонизирующего действия, которые повышают венозный тонус, уменьшают проницаемость кровеносных сосудов. Примеры препаратов – Детралекс, Флебодиа, Троксевазин;
• свечи. Такие средства применяют при прямокишечном геморрое. Они борются с воспалением, болевым синдромом, отёчностью, кровоточивостью. Наиболее популярны такие суппозитории, как Натальсид, Проктозан, Прокто-Гливенол, Релиф Ультра;
• мази. Подобные препараты часто отличаются теми же свойствами, что и свечки. Распространены такие средства, как гепариновая мазь, Проктоседил, Левомеколь, Троксевазин, Проктозан, мазь Флеминга и пр.

В случае тромбировании геморройных узелков необходимо использовать тромболитики и антикоагулянты, которые рассасывают кровяные сгустки. Самое популярное средство – гепариновая мазь или Гепатромбин Г.

Из нетрадиционных методов лечения варикозного расширения геморроидальных вен чаще всего применяют следующих техники и средства:

• сидячие ванночки. Такая процедура подразумевает высаживание пациента в таз с тёплой или прохладной водой, к которой добавляют отвары различных целебных трав (ромашки, календулы, полыни, шалфея) или перманганат калия;
• самодельные суппозитории. Изготавливают ректальные вкладыши из твёрдого мёда, прополиса, пчелиного воска, картофельной и морковной мякоти. При болезненности и кровоточивости можно сделать ледяные свечки из различных растительных отваров;
• настои для перорального применения. Их также делают из целебных растений – например, почечуйной травы, шиповника, рябины, свёклы, земляничных листьев, ромашки и т.д.;
• микроклизмы. Для терапии прямокишечного канала применяют клизмы небольшого объёма с растворами целебных трав, эфирных и растительных масел;
• мази. Для изготовления этих средств применяют также продукты пчеловодства, отвары растений, растительные масла, сосновую живицу и овощную мякоть.

Важно понимать, что эти средства действуют лишь при условии повышения физической активности, соблюдении диетического питания и гигиенических мероприятий.

Малоинвазивные техники

Если геморройный узелок выпал и самостоятельно не вправляется обратно, пациента мучают боли, доктор может назначить хирургический метод лечения. В последнее время особой популярностью пользуются щадящие техники:

• Склерозирование. В увеличенное кавернозное тельце врач вводит склеивающий препарат, который приводит к слипанию сосудистых стенок.
• Лигирование латексными кольцами. Узелок перетягивают колечками из латекса, которые прекращают подпитку патологического образованию кровью.
• Инфракрасная коагуляция. На начальных стадиях аномального процесса воздействие особым излучением помогает свёртыванию кровеносных сосудов, которые подпитывают узелок.
• Лазерная коагуляция. С помощью лазерного пучка хирург или полностью удаляет шишку, или прижигает кавернозное образование, в результате чего болезнь сходит на нет.
• Дезартеризация геморроидальных узлов. Бывает и другое лечение, так, выпадение геморроидальных узлов можно купировать с помощью процедуры дезартеризации, когда происходит перевязка подпитывающих узлы артериальных сосудов.
• Криодеструкция. В этом случае на патологические образования воздействуют сверхнизкой температурой. Лечение проводят аппаратами, которые снабжены жидким азотом.

К миниинвазивным методикам можно отнести и тромбоэктомию – операцию по удалению кровяных сгустков из геморроидальных узелков. В этом случае хирург через небольшой разрез извлекает тромб и восстанавливает целостность вены.

Геморроидальные узлы: радикальное лечение на последних стадиях

Оперативные техники лечения выпавших геморройных узелков проводятся при запущенной форме недуга, когда все остальные методы и средства продемонстрировали собственную неэффективность. На данный момент используется геморроидэктомия и геморроидопексия.

Геморроидэктомия

Это традиционная методика удаления увеличенных или выпавших геморройных узлов.

Операция бывает открытой и закрытой, всё зависит от финальных действий хирурга.

Начало же вмешательства предполагает удаление участка слизистой прямокишечного канала вместе с кавернозным образованием.

Затем медик или оставляет поверхность открытой, или зашивает края раны. От выбранной тактики зависит и длительность восстановительного периода.

Чаще всего травмированный участок нижнего отдела кишечника заживает в течение 4-6 недель.

Геморроидопексия

Ещё одно название метода – операция Лонго при геморрое. При выполнении подобного вмешательства хирург не удаляет геморроидальные увеличенные узлы, а подтягивает их вверх за счёт урезания слизистой прямокишечного канала, что лишает кавернозные тельца кровоснабжения.

При этой процедуре применяют только локальную анестезию для безболезненного введения инструментов в анальный канал. Само же хирургическое вмешательство не отличается болезненностью, поскольку верхние участки слизистой практически не имеют нервных рецепторов.

Радикальные методы лечения дают положительный результат на последних стадиях патологического процесса, позволяя пациентам надолго забыть о геморроидальной болезни.

Как вправить геморроидальный узел в домашних условиях?

Запущенная форма варикозного расширения прямокишечных вен характеризуется постоянным выходом узелков из ректального канала, однако не всегда они возвращаются самостоятельно на место локализации.

Что делать в таком случае? При невозможности попасть незамедлительно к проктологу следует постараться вправить выпавшее кавернозное тельце обратно. Только делать это необходимо правильно, чтобы не навредить собственному здоровью.

1. Перед манипуляциями необходимо обезболить венозно-артериальное сплетение. Помогут в этом ледяные компрессы, аппликации с холодным настоем полыни или медицинские препараты – гель Троксевазин или мазь с гепарином.
2. Чтобы вернуть узел обратно в прямую кишку и не занести инфекцию, необходимо тщательно помыть руки или, что намного лучше, надеть стерильные перчатки.
3. Пациенту следует занять оптимальное положение, встав на коленки и одной рукой отвести в сторону ягодицу. Затем пальцем второй руки, обмакнутым в вазелиновом средстве, нужно очень медленно ввести выпавшее образование обратно в ректальный канал.
4. Манипуляция проводится до тех пор, пока не появится ощущение, что геморройный узелок вернулся на «законное» место. После этого палец медленно вынимается.
5. Для предупреждения нового выхода следует сразу же сжать ягодичные мышцы, немного поднапрячь сфинктеральные мышцы и немного полежать, хотя бы полчаса.

В том случае, если геморройный узел не заходит обратно или опять выходит наружу, действовать на свой страх и риск нельзя. Чтобы избежать серьёзнейших осложнений, нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Выпадение геморройных узлов лечение предполагает быстрое и чаще всего радикальное. Невзирая не относительную безопасность варикозного расширения анальных вен, затягивание с его терапией чревато довольно опасными нежелательными последствиями.

Именно поэтому не стоит доводить до выхода узлов из ректального канала. К проктологу стоит обращаться при первых же неприятных симптомах, в таком случае можно обойтись консервативным лечением.