У многих людей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, возникает вопрос, что такое ФГС и как его делают? Фиброгастроскопия подразумевает под собой манипуляцию, при помощи которой оценивается состояние слизистой пищевода и желудка при помощи гастроскопа, вводимого вручную через полость рта. При необходимости посредством ФГС можно выполнить биопсию.
Показания к ФГС
В основном ФГС назначается для изучения воспалительных процессов в пищеводе и желудке. Есть также понятие ФГДС – фиброгастродуаденоскопия, при которой область обследования распространяется также на 12-перстную кишку.
Основные показания к ФГС:
- воспаления: пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
- язвы;
- неуточненные внутренние кровотечения;
- опухоли: добро- и злокачественные;
- анатомические изменения пищевода: стеноз, дивертикулы;
- дисфункция сфинктеров желудка: в особенности, верхнего, в случае гастро-эзофагального рефлюкса;
- контрольное обследование;
- исследование на предмет диагностики заболеваний других органов и систем, состояний: аллергия, невроз.
ФГС не назначается подряд всем пациентам гастроэнтерологического профиля. Решение о необходимости использования гастроскопа с целью оценки слизистой принимает только врач. Основываясь на данных клиники и жалобах больного.
Основные симптомы, по которым врач первично может поставить вопрос о необходимости назначения ФГС:
- болезненность в верхней части живота;
- длительная изжога;
- частые позывы к тошноте и рвоте;
- нарушение глотания;
- резкие перемены в аппетите.
Во время любых воспалительных заболеваний, в особенности органов респираторного тракта, ФГС не проводится. Связано это с тем, что больному будет неудобно дышать во время выполнения процедуры. Также есть вероятность занесения инфекции в глубокие отделы ЖКТ.
Беременность не является абсолютным противопоказанием к ФГС. Однако данное вмешательство проводят, только если потенциальная польза для матери выше, чем для плода и когда были исчерпаны другие возможности для постановки диагноза.
Противопоказания:
- ранний пост- инфарктное и инсультное состояние;
- патологии гемостаза;
- стадия декомпенсации;
- заболевания психики;
- бронхиальная астма.
При таких заболеваниях гастроскопию можно выполнить только под контролем лекарств и общим наркозом. Однако необходимость такого обследования определяет только врач.
Подготовка к ФГС
Любые вмешательства при помощи гастроскопа должны проводиться только после первичного осмотра больного и проведения специальных мероприятий за несколько дней до процедуры:
| Срок до исследования | Что делать |
|---|---|
| 2-3 суток | Ограничивается: употребление хлебобулочных изделий (в т.ч. макароны), майонез и острая пища с высоким содержанием жиров. В-первую очередь это относится к мясу, рыбе, сыру и продуктам, богатым на клетчатку. Не рекомендуется пить газированные и иные напитки с высоким содержанием соды. Прием лекарственных препаратов только с разрешения врача. Пациент должен придерживаться диеты: зеленый салат, свежие овощи, не жирное мясо (индейка, курица) и творог в небольших количествах, гречневая каша. |
| 1 день | Последний раз есть допускается за 12 часов до обследования. Нельзя принимать продукты даже за полдня до гастроскопии: кондитерские изделия на основе какао и семена (тыквы, подсолнечника), орешки, свежие овощи. Ужин легкий, низкий по ккал. В основном пациентам рекомендуется есть кашу из гречи с тушенным постным мясом, рыбой. Весь прием не позднее 4 часов до сна. |
| В день исследования | Можно 1 стакан негазированной воды, за 2 часа до ФГС. Нельзя жевать резинку и чистить зубы. |
Врач должен знать о наличии заболеваний и непереносимости лекарств. Обязательно сдача анализов крови на ВИЧ и сифилис. ФГС выполняют в операционной или оборудованном под процедуру кабинете.
Пациент должен выполнять рекомендации по подготовке не только касаемо питания, но и общих правил ЗОЖ:
- убрать любые тренировки и физическую активность;
- не пить спиртные напитки;
- не курить;
- принимать лекарственные препараты только с разрешения врача. Особенно это касается тех медикаментов, которые требуется глотать.
Непосредственно перед гастроскопией пациенту выполняется постановка местного анестетика и распыление аэрозоля («Лидокаин») на корень языка. В ряде случаев допускается введение успокоительного. Данные манипуляции нужны для снижения чувствительности слизистой и уменьшения степени вероятности появления рвотного рефлекса на введение трубки.
Особенности процедуры
Процедура выполняется гастроскопом. Гастроскоп — полая гибкая трубка, внутри которой размещена волоконно-оптическая система (фибро- и эндоскоп). За счет данной системы получается детально рассмотреть строение слизистой пищеварительного тракта и даже выполнить забор материала на исследование.
Процедуру проводит врач-гастроэнтеролог или эндоскопист. Приказ МЗ РФ от 2.06.2010 постановил, что каждый кабинет врача должен быть оснащен не менее чем 2 комплектами для гастроскопии, с наличием всех необходимых аксессуаров для биопсии.
Впервые исследовать слизистую органов пищеварительного тракта начали в 1868 году. Адольф Куссмауль с целью практики вводил трубку пациенту и на основании полученных данных принимал решение о необходимости лечения.
В дальнейшем скопия совершенствовалась. Использование волоконной оптики, добавление панорамного обзора и, наконец, трансляция процедуры в режиме реального времени с возможностью записи на носитель и распечатки, позволили использовать ФГС как универсальную и повседневную процедуру.
В 1961 году одна из фирм Японии приобрела лицензию на выпуск волоконной оптики. Гастроскопы марок: Olympus, Pentax, Fujinon наиболее популярны в наше время, не только по территории РФ, но и в странах СНГ. На данный момент видеогастроскопия является основным видом в ФГС.
Обследование ФГС может выполнять только врач-гастроэнтеролог, либо эндоскопист, специально прошедший стажировку по данному направлению. Не допускается выполнение процедуры не квалифицированным персоналом, поскольку это может привести к риску нанесения ущерба здоровью пациенту.
Выполнение ФГС:
- Лежа на левом боку, голова на подушке, поджав колени к бедрам, пациент зажимает во рту загубник.
- Устанавливается гастроскоп в загубник.
- Медленно вводится трубка: пациент должен расслабить мышцы гортани, спокойно и глубоко дышать. На вдохе гастроскоп проходит в пищевод. Через трубку вводится воздух, позволяющий раскрыть каждый участок слизистой. Врач находится в прямом контакте с пациентом и, при необходимости, объясняет, что делает.
- Непосредственное обследование слизистой, подсвечивая лампочкой. Фоторегистрация, трансляция видео. Запись на носители.
- В случае надобности выполняется биопсия или определение рН в 9 точках пищеварительного тракта на оценку кислотности. Биопсию тканей проводят щипцами, расположенными на конце гастроскопа.
- Выполнение лечебных манипуляций по показаниям: остановка кровотечений, обработка лекарственными препаратами, введение медикаментов, изъятие полипов и другие мероприятия.
- Извлечение гастроскопа.
Время на всю процедуру ФГС составляет до 5-10 минут. Удлиняется обследования в случае проведения рН метрии (в среднем еще на 5 минут).
Видео — ФГС: особенности процедуры, подготовка, процесс
Как часто можно делать
ФГС – наиболее информативная для оценки слизистой процедура. Абсолютно безопасная для пациента гастроскопия может вызывать только неприятные ощущения от постановки и проведения гастроскопа по пищеварительному тракту. Однако эти симптомы проходят за 1-2 дня.
Первично проводят ФГС после подготовки к процедуре. Если не выявлено никакой патологии, то необходимости в повторном проведении нет. При подтверждении заболевания органов ЖКТ диспансерный осмотр выполняется после курса лечения, и затем раз в год.
Однако, в случае опухоли, тяжелых язвенных поражений и иных состояний, несущих в себе угрозу для состояния больного, ФГС выполняют каждые 3-6 месяцев. Кратность процедур уменьшается при переводе больного в состояние ремиссии.
Делают ли эту процедуру детям
ФГС у детей необходимо в случае отсутствия достоверных данных о патологии после выполнения анализов, УЗИ, КТ, МРТ. Сложность выполнения связана с паникой ребенка и частыми приступами тошноты на введение гастроскопа.
Ограничений по возрастному периоду для ФГС нет. Возможно применение даже у грудничков.
Показания для обследования у детей немного отличаются, по сравнению с взрослыми:
- химический ожог: прием кислот и щелочей;
- врожденные анатомические нарушения: по наследственности передаются пилоростеноз, грыжа диафрагмы;
- язвенная болезнь;
- гастрит;
- воспаление желудка и 12-перстной кишки;
- гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь: опасное состояние в плане психики ребенка. Кислое содержимое желудка, выбрасываемое обратно в полость рта, травмирует слизистую, вызывая при частых повторениях язвы. Травма пищей, боли создают у ребенка страх от рвоты. Как итог он может отказаться от приема пищи, тем самым привести к формированию анорексии;
- инородные тела: больше характерны для детей до 1-1,5 лет, поскольку они все новые предметы пробуют во рту. ФГС позволяет оценить степень повреждения слизистой и извлечь сам предмет.
Нельзя проводить ФГС при:
- недостаточность сердца и легких;
- расширение вен пищевода у детей до 1 года;
- стриктуры пищевода;
- аневризма аорты.
В плане подготовки у детей очень важно выполнить психологическую адаптацию к введению зонда. У детей младшего дошкольного возраста хорошо подойдут сказки, игры с едой (ассоциация на установку гастроскопа). Чем более спокойно родители объяснят ребенку для чего нужен ФГС и каков будет результат, тем проще ребенку психологически принять эту процедуру.
Узнайте о возможных симптомах острого гастрита у детей, а также о том, как правильно подойти к лечению болезни?
В день обследования необходимо взять с собой сменную одежду и воду. В особенности это касается детей до 6 лет, поскольку им более присущи позывы к рвоте и тошноте.
Особенности обследования:
- До 6 лет с разрешения родителей выполняют постановку седации: на 10-15 минут ребенка вводят в полусон. В остальных случаях показано применение местной и аппликационной анестезии для снижения позывов к рвоте.
- Лежа на боку вводят гастроскоп через загубник.
- Исследование, биопсия, выполнение манипуляций по лечению.
- Фото- и водиофиксация.
- Изъятие гастроскопа.
Дети более чувствительны к выполнению различных процедур и после ФГС могут появиться:
- симптомы ангины: спустя несколько часов после гастроскопии ребенок ощущает сухость и боль во рту. Проходит через 5-6 часов;
- ранки слизистой: слизистая пищеварительного тракта ребенка очень чувствительна к любого рода аппаратам, поступающим извне. Для нормализации состояния ребенку дают пить отвары на основе целебных трав (ромашка, шалфей, календула), обладающие противовоспалительным действием. Есть рекомендуется пищу сметанообразной консистенции, в теплом виде;
- рвота и выход крови: симптом о повреждении слизистой и открытии язв. Требует экстренного вмешательства врачей;
- покраснение под глазами и небольшая отечность лица: на фоне психоэмоционального напряжения. Выравнивается через 2-3 часа.
ФГС выполняется при помощи гастроскопа. Метод эндоскопии зарекомендовал себя как лучший для оценки состояния слизистой пищеварительного тракта. Использование возможно как у взрослых, так и у детей.
