Органы ЖКТ

Тошнота перед месячными — причины, симптомы и методы облегчения состояния

Тяготы предменструального синдрома (ПМС) хорошо известны. Колебания уровня половых гормонов в течение цикла часто осложняют жизнь женщины, негативно влияют на центральную нервную систему и функционирование прочих органов. В подавляющем большинстве случаев именно ПМС является причиной тошноты перед месячными.

Регулярные хлопоты

Чаще всего ПМС является лишь временным недомоганием, но иногда он протекает как тяжелое заболевание, сопровождающееся тошнотой и повышенной возбудимостью. ПМС внесен в международную номенклатуру болезней, он имеет около 150 различных симптомов. От него страдает каждая пятая женщина в возрасте до 30 лет. К счастью, тяжелые проявления ПМС, требующие пристального врачебного внимания, крайне редки.

Тошнота перед месячными — причины, симптомы и методы облегчения состояния

Врачи выделяют несколько стадий ПМС. Легкие формы купируются при помощи гомеопатической терапии, иглорефлексотерапии, а вот средние и средне-тяжелые формы требуют применения специфической заместительной терапии. Стадии ПМС определяет выраженность симптомов и то, насколько они влияют на качество жизни женщины.

Смена «караула»

В первой фазе месячного цикла в крови «господствуют» эстрогены, стимулирующие созревание яйцеклетки. Эстрогенами обобщенно называется целый класс женских половых гормонов, производимых яичниками и надпочечниками. Эстрогены опосредовано задерживают натрий и, следовательно, жидкость, способствуя возникновению характерных отеков (так называемой пастозности), нагрубанию молочных желез и даже суставным болям.

В момент выхода яйцеклетки из яичника количество эстрогена резко снижается. Начинается выработка гормона прогестерона, настоящего «стража» беременности, способствующего проходимости маточных труб, закреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Концентрация в крови прогестерона достаточно высока на протяжении второй фазы цикла, и именно она может вызывать  повышение кровяного давления и колебания тонуса сосудистых стенок, приводящие к так называемым приливам, покраснению кожи лица.

В определенном смысле эстрогены и прогестерон являются антагонистами. Подавленное настроение женщины в этот период вызывают колебания уровня прогестерона и дефицит серотонина.

Серотонин

Серотонин — гормон, регулирующий эмоциональную сферу человека. Дефицит серотонина вызывает апатию, депрессивные проявления и непреодолимую тягу к сладкому. Серотонин регулирует скорость реакции, болевой порог, работу кишечника, все виды памяти и устойчивое внимание. Но самое главное — он непосредственно влияет на процесс овуляции. Создавая избыточное давление внутри фолликула, серотонин способствует скорейшему выходу из него зрелой яйцеклетки.

Выработка серотонина главным образом происходит в особых клетках слизистой кишечника, а также в головном мозгу (эпифизе). Серотонин  специфически связан с тромбоцитами (клетками крови, обеспечивающими свертываемость), которые выступают в роли его хранителей и переносчиков.

Главный «строительный материал, сырье» для серотонина — аминокислота триптофан, поступающая в организм в основном с белковой пищей. Необходимыми условиями для полноценного синтеза гормона радости являются: физическая активность, нормальный сон в темное время суток (иначе его выработка в ходе сложных биохимических процессов становится невозможной), солнечный свет (в общем случае — преобладание естественного освещения).

Дисменорея

Причиной болезненных месячных (дисменореи) являются асинхронные сокращения матки, нарушающие отток крови. Так называемая первичная дисменорея непосредственно связана с незрелостью или деформацией (загибами) половых органов (иногда — врожденными), вторичная является следствием болезней или пороков (недоразвития) органов. Лечение вторичной дисменореи подразумевает лечение болезни, ее вызвавшей: миомы матки, эндометриоза, воспалительных процессов. Появление дисменореи — косвенный признак развития большинства гинекологических заболеваний.

Тошнота перед месячными — причины, симптомы и методы облегчения состояния

Простагландин

В полости матки образуется специфическое вещество — простагландин, который отвечает за ее ритмичные сокращения. Когда его концентрация достаточна, все три мышечных слоя матки сокращаются синхронно, но если его концентрация в разных частях матки неравномерна, то синхронизация ее сокращений нарушается, а часть мышц подвергается ишемии (возникает дефицит кровоснабжения), матка избыточно напрягается, и это вызывает боли.

Избыток простагландина вызывает тошноту перед месячными, головные боли, дисменорею, бронхоспазм, головокружения и даже обмороки.

Применение контрацептивных средств в ходе заместительной терапии обеспечивает монотонный ритм гормонального воздействия, равномерность его распределения по всему объему матки, своевременное купирование спазматических сокращений мышц, болей и других симптомов.

Симптомы ПМС

Критерием наличия ПМС является как минимум пять признаков из нижеперечисленных:

  1. немотивированная злость и раздражительность;
  2. внезапная печаль, иллюзия заброшенности;
  3. трудности с концентрацией мыслей;
  4. повышение аппетита или избирательность в еде (вплоть до отвращения и тошноты);
  5. быстрая утомляемость;
  6. частичная потеря самоконтроля;
  7. набухание молочных желез;
  8. боль в животе и суставах;
  9. незначительный набор веса (по причине задержки жидкости).

ПМС имеет генетическую обусловленность. Степень чувствительности тканей к женским половым гормонам определяет специфический ген.

Провокаторами ПМС являются:

  • поздние роды;
  • гинекологические операции;
  • гинекологические воспалительные заболевания;
  • выкидыши;
  • нейроинфекции;
  • стрессы и депрессии;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение;
  • несбалансированное питание, неоправданные диеты.

Важно! Количество половых партнеров опосредовано влияет на тяжесть протекания ПМС (ввиду роста вероятности инфицирования).

Разделяй и облегчай

Под маской ПМС могут скрываться другие заболевания. К врачу следует обращаться по поводу симптомов, преобладающих в общем наборе, обследовать и лечить орган, вызывающий наибольшие опасения (так называемая симптоматическая терапия). Необходимо исключить наличие других заболеваний, убедиться, что неприятную симптоматику дает именно ПМС, и лишь затем направлять усилия на купирование его неприятных проявлений.

Тошнота перед месячными — причины, симптомы и методы облегчения состояния

Косвенным свидетельством того, что их причиной является исключительно гормональный дисбаланс перед менструацией, является временной промежуток возникновения за 3-10 дней до менструации, во второй половине цикла.

Сосудистые проявления ПМС

Сбои в работе вегетативной нервной системы, обусловленные ПМС, вызывают так называемые вегетососудистые проявления:

  1. нарушения сердечного ритма, производящие субъективное ощущение сильного сердцебиения;
  2. головокружение и тошноту;
  3. нарушения функции терморегулирования (когда бросает то в жар, то в холод).

В таких случаях назначают ангиотензивные (снижающие тонус сосудов) препараты, но исключительно под контролем врача. Сходные симптомы имеет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.

Желудочные симптомы ПМС

Эстрогены регулируют мышечный тонус гладких мышц ЖКТ, а также секрецию желудком соляной кислоты. Длительный избыток эстрогенов затрудняет перистальтику желудка и кишечника, вызывая застой пищевой массы. Колебания кислотности, происходящие вне связи с составом пищи, затрудняют ее переваривание и адекватное усвоение, вызывая тошноту и кислую отрыжку, характерные для большинства хронических заболеваний ЖКТ.

Обратите внимание! Диарею может вызвать избыток простагландинов.

Эндокринные нарушения

Нарушения функции яичников, надпочечников или щитовидной железы могут вызывать серьезные колебания гормонального фона и симптомы, сходные с ПМС, в частности, тошноту, головокружения и извращения вкуса пищи.

Специфические признаки снижения функции щитовидной железы, позволяющие его дифференцировать:

  • выпадение волос;
  • интенсивный набор веса;
  • характерные отеки;
  • сухость и шелушение кожи.

Анализ крови на специфические гормоны поможет однозначно исключить проблемы щитовидной железы.

Чем сердце успокоится

Перед месячными может обостриться истинная депрессия. Между нормой и патологией в психиатрии пролегает очень тонкая грань. Перепады настроения могут незаметно перерасти в серьезное депрессивное состояние. Иногда тяжесть депрессии при ПМС так велика, что прервать такое состояние может специальный гормональный укол (так называемая временная «химическая» кастрация).

Тошнота перед месячными — причины, симптомы и методы облегчения состояния

Краеугольным камнем медикаментозной терапии затяжных депрессий является назначение новой группы антидепрессантов, так называемых ингибиторов обратного захвата серотонина. Их принимают не постоянно, а по определенной схеме, начиная с 14 дня цикла.

Важно! Успокоительные средства назначают избирательно, тут необходим индивидуальный подход внимательного врача: некоторые препараты, напротив, угнетают и подавляют психику женщины, вызывая заторможенность и апатию.

Спасательный круг — заместительная терапия

Интенсивный ритм жизни, психические и эмоциональные нагрузки, прерванные беременности, инфекции способствуют развитию и утяжелению ПМС. Его появление связывают с нарушениями работы гипоталамуса, регулирующего всю менструальную и эндокринную функцию женщины.

ПМС развивается при пониженном уровне прогестерона и избытке эстрогена, с годами вызывая серьезные заболевания, такие как миомы матки, эндометриоз, кисты, кистомы, фиброзно-кистозная мастопатия.

Основные подходы заместительной терапии:

  1. корректировка гормонального дисбаланса женского организма;
  2. симптоматическое лечение.

Универсальный метод лечения ПМС — назначение гормональных контрацептивов, содержащих гестагены (аналоги прогестерона), такой терапии следует придерживаться от 3 до 6 месяцев. В результате ее применения ПМС легкой и средней формы выраженности практически исчезает. Если ПМС возникает на фоне приема противозачаточных препаратов, необходимо их сменить.

Важно! Назначение контрацептивных препаратов влияет на состав крови, оно осуществляется с учетом возраста и анамнеза пациентки и имеет ряд противопоказаний, например, варикозная болезнь.

Косвенные признаки беременности

Помимо отсутствия менструации, тестов мочи и крови, ранними косвенными признаками наступившей беременности являются:

  • повышенная утомляемость;
  • набухание груди, потемнение сосков;
  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • изменения вкусовых и обонятельных ощущений;
  • тошнота по утрам, изредка сопровождающаяся рвотой;
  • необъяснимое повышение или снижение аппетита;
  • нарушения ночного сна в сочетании с общей сонливостью;
  • незначительная отечность рук и (или) ног;
  • увеличение концентрации в крови прогестерона.

Тошноту при беременности по утрам часто вызывает неприятный металлический привкус во рту, вызванный колебаниями кислотности.

Обратите внимание! Возможно усиление выделений из-за увеличения притока крови к органам малого таза. У 20% женщин на фоне нормально протекающей беременности могут проходить 2-3 цикла кровянистых выделений.

Тошнота перед месячными — причины, симптомы и методы облегчения состояния

Перечисленные симптомы могут проявить себя очень слабо, не в полном объеме и в течение всего менструального цикла. Зачастую женщина просто не в состоянии их уловить, и внятным сигналом для нее становится лишь задержка месячных.

Как облегчить состояние

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) снижает концентрацию простагландина, препятствуя его образованию в том количестве, котором он мог бы вызвать спазматические асинхронные сокращения матки. Системный прием НПВП заранее, до начала менструации, приводит к тому, что уровень простагландина снижается до приемлемых значений.

Меры, которые каждая женщина может предпринять самостоятельно:

  1. формирование рациона с преобладанием белковой пищи и клетчатки, включающего такие микроэлементы, как селен и магний, фрукты, семечки, орехи;
  2. ограничение сладкого, соленого и потребления жидкости;
  3. полноценный отдых в выходные дни, нормализация сна, соблюдение режима дня;
  4. активный образ жизни, любые адекватные (посильные) физические нагрузки — они, как ни странно, способны снять выраженность болевых синдромов (при этом исключается избыточное напряжение брюшного пресса);
  5. нервно-психические проявления ПМС зачастую являются следствием банальной распущенности и неумения держать себя, они требуют самоконтроля, самотренинга, а раздражение следует подавлять, переключившись на какое-нибудь дело;
  6. снять болезненный спазм перед менструацией и облегчить состояние может теплая ароматическая ванна;
  7. прием витаминно-минеральных комплексов, особенно с витаминами группы B и E;
  8. занятия йогой, самовнушением, повторением позитивных формул, анаэробными упражнениями.

Единой для всех женщин, стандартной схемы лечения ПМС не существует. Но менструация не болезнь, а своеобразный ответ организма на «ненаступившую» беременность, физиологический способ удаления «невостребованной» яйцеклетки.

Принципиально важным является не столько уровень отдельно взятого гормона, сколько их соотношение в каждый день цикла. Таким образом, гормональная регуляция — инструмент тончайшей «настройки» женского организма. Иногда этот процесс требует врачебного вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *