Заболевание, которое сопровождается невозможностью продвижения пищевого комка по полой мышечной трубке из глотки в желудок, в медицинской практике называется эзофагоспазмом. Это и есть спазм пищевода.
Патология довольно распространена как у мужчин, так и у женщин. Но до 40 лет представительницы слабого пола подвержены этой проблеме чаще мужчин. К 45-летнему возрасту показатели сравниваются.
Содержание
Коротко о болезни
Нормальное состояние пищевода предполагает свободное перемещение пищи и жидкости по пищеводной трубке. Для здорового органа эта функция не представляет сложностей. Она осуществляется естественно и совершенно незаметно.
Нарушение, вызванное различными патологиями, приводит к тому, что такой обычный процесс, как проглатывание пищи, становится болезненным и сопровождается сокращением мышц органа в виде пугающих человека спазмов.
Виной тому – резкое сокращение диаметра просвета пищеводной трубки в отдельных ее участках, вследствие чего пищевой комок вместо свободного постепенного перемещения по гладкой мускулатуре пищевода застревает в области сужения органа.
Кратность и длительность спазмов разнообразна. Есть единичные, мгновенные случаи. Но возможны и длительные, часто повторяющиеся спазмы.
Спастическое сдавливание или ком в горле, кроме болезненных ощущений, вызывает тревогу и панику.
Получив сведения о факторах, способствующих возникновению спазмов, можно не только научиться предупреждать их, но и полностью избавиться от негативных проявлений патологии.
Симптомы
Клинические проявления эзофагоспазма очень разнообразны по интенсивности – от простого ощущения кома в горле до острых режущих болевых приступов в области грудной клетки.
Спазм продолжается чаще всего несколько секунд. Но бывает и довольно затяжное дискомфортное ощущение на протяжении 30–60 минут.
Самые распространенные признаки:
- затруднение употребления как твердой, так и жидкой пищи (дисфагия);
- болевые ощущения в груди, под лопатками;
- сдавливание в грудной клетке при большом физическом напряжении;
- возникновение болевого синдрома в ушах, руках, челюсти.
Нет определенных проявлений, связанных с состоянием покоя и двигательной активности. Приступ появляется в процессе потребления пищи, проглатывания слюны, физической нагрузки или в состоянии относительного покоя. Не исключена возможность спазма во время сна.
Локализация спазмов
Наиболее частыми местами возникновения являются начало и конец пищеводной трубки.
Это обуславливается наличием большого количества нервных окончаний в этой области, которые быстро реагируют на появление раздражителей, влияющих негативным образом на состояние нервной системы. Помимо этого, спазмами пищевод пытается противостоять проникновению грубых и травмирующих частиц.
Существует вероятность спазматического сокращения проявления по всему пищеводу.
Причины
Непроизвольное сокращение мышц органа является следствием многих факторов. Среди них – некоторые заболевания, провоцирующие воспаление слизистой оболочки органа:
- стеноз или дистальный эзофагит пищевода;
- желчнокаменная болезнь;
- заброс в пищеводную трубку желудочного сока – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- язвы различной этиологии;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы в мышечной трубке.
Помимо этих серьезных патологических состояний, причиной болезни могут стать следующие явления:
- недостаточно тщательно прожеванная пища;
- грубая или обжигающая еда;
- термический, химический или механический ожог пищеводной трубки;
- аллергические реакции различного происхождения;
- наличие постороннего предмета.
Большой вред наносит пищеводу употребление крепких алкогольных напитков, стресс.
Классификация заболевания
Эзофагоспазм может иметь острое или хроническое течение. Последнее, как правило, связано с нарушением жевательной функции или повышенной нервной возбудимостью. При этом в процессе глотательных движений ощущается дискомфортное сдавливание пищевода, невозможность проглотить пищевой комок.
В зависимости от первопричины эзофагоспазма выделяют два вида заболевания:
- Первичный, или идиопатический. Он возникает на фоне нарушений нервной системы.
- Вторичный, или рефлекторный. Его проявление связано с перечисленными выше заболеваниями. Не исключена возможность возникновения спазмов этой категории в связи с отравлениями.
Помимо описанных форм и видов, патологический спазм подразделяется на такие разновидности, как:
- диффузный;
- сегментарный;
- кардиологический;
- нервно-психологический.
При каждом из них наблюдается своеобразная симптоматика.
Диффузный спазм
Основной причиной этого недуга становится нарушение двигательной моторики пищевода. Мышечные сокращения гладкой мускулатуры происходят непроизвольно. Тонус нижнего сфинктера при этом находится в нормальном состоянии. Такие спазмы могут проявляться на протяжении всего пищевода.
Характерные симптомы:
- Болевой синдром проявляется в эпигастрии и охватывает всю протяженность полости, включая нижнюю челюсть, область шеи и плечи. Такой приступ возникает даже без наличия факта употребления пищевых продуктов.
- Отрыжка и срыгивание появляются после прекращения спазма.
- Как ни странно, диффузный эзофагоспазм возникает при употреблении жидкой пищи чаще, чем при проглатывании твердого пищевого комка.
Продолжительность спазма может составлять от нескольких минут до 3-4 часов.
Сегментарный спазм
Этот вид недуга сопровождается деформированием стенок пищевода и интенсивными спазмами на определенных его участках. Это препятствует продвижению по нему пищевого комка.
Основными признаками сегментарных спазмов являются:
- появление боли умеренного характера, локализующейся в нижнем отделе органа и приводящей к спазму сфинктера в начале или конце пищевода;
- возникновение и прекращение спазма идет с постепенным нарастанием болезненных ощущений;
- повторяющаяся неоднократно дисфагия во время употребления жидкости, хлебных изделий, овощей и фруктов;
- возникновению спазма предшествует сокращение мышечной мускулатуры, превышающее допустимую норму;
Характерным признаком сегментарного эзофагоспазма является его кратковременность. Однако при продолжительности в несколько секунд спазм может неоднократно повторяться во время одной трапезы. Такая ситуация может наблюдаться 3-4 раза в месяц.
Кардиологический
При кардиоспазме пищевода наблюдается существенное расширение на протяжении всей мышечной трубки в сочетании с резким сужением ее кардиального отдела.
К такой патологии приводит ряд факторов, среди которых следует отметить:
- Продолжительные спазмы, провоцируемые язвенной болезнью органов пищеварительной системы, травмой или воспалением слизистой оболочки пищевода, новообразованием различной этиологии, негативным воздействием токсических веществ.
- Патологии органов, расположенных рядом с диафрагмой.
- Инфекционные заболевания, провоцирующие нервно-психологические нарушения.
Негативное воздействие интоксикации, вызванной никотином, угарными газами или свинцом, также провоцирует кардиоспазм.
Вертеброгенный спазм
Спазмы в полости органа становятся в некоторых случаях признаком развивающегося остеохондроза. Это вертеброгенный эзофагоспазм. Его проявление связано с ущемлением нервных корешков в грудном и шейном отделах позвоночного столба.
Чтобы отличить данный тип спазма от симптомов других патологий позвоночника, проводится тщательное обследование, включающее ряд диагностических мероприятий.
Затруднения при глотании
Нарушение функциональной деятельности пищевода приводит к невозможности проглотить пищевой комок. В результате возникает следующая ситуация:
- Резко сокращается гладкая мускулатура органа в процессе употребления пищи.
- Пища застревает, что провоцирует рвоту.
- Глотательный спазм, вызванный неврологическими патологическими состояниями, не всегда связан с приемом пищи. Боли в зоне грудной клетки при неврозе похожи на приступы стенокардии.
- В редких случаях – приступы удушья, ощущение кома в горле, когда нет возможности проглотить даже слюну. Это происходит вследствие спазма в начале пищевода.
Перечисленные проявления провоцируются тревогой, испугом. Болезненные ощущения при глотании напоминают сдавливание изнутри инородным предметом, возможно ощущение пожара в груди. Продолжительность приступов варьируется от 2-3 секунд до 3 часов.
Спазмы на нервной почве
Возникновение нервного спазма, сопровождаемого судорожными мышечными сокращениями органа, происходит вследствие таких факторов, как:
- чрезвычайное психологическое напряжение;
- ощущение тревоги, страха, испуг;
- длительная депрессия;
- состояние стресса.
Спазм на нервной почве происходит непроизвольно, внезапно и остро. Его возникновение не зависит от приема пищи.
Если первый приступ произошел в процессе употребления пищи, то симптом в последующем способен проявиться рефлекторно. Боязнь повторного приступа становится причиной отказа пациента от еды.
Возникновение спазмов у беременных
Мышечное сжатие трубки возможно и без заболеваний органа. Ведущие факторы в этом случае – гормональные и физиологические изменения, происходящие в организме женщины при беременности:
- увеличение плода и связанное с этим давление на органы ЖКТ;
- расслабление мышц, вызванное усиленной выработкой прогестерона;
- повышенная нервная возбудимость нервной системы.
К снятию приступа в этот период надо подходить с большой осторожностью, обязательно консультироваться с врачом.
Первая помощь
Чтобы снять спазм пищевода в домашних условиях, следует:
- постараться успокоиться;
- устранить спазм в процессе проглатывания пищи приемом любого теплого напитка, например, ромашкового чая или молока;
- положить под язык таблетку нитроглицерина или любого успокоительного средства, если нет подходящих препаратов, подойдет леденец или жвачка со вкусом мяты;
- уменьшению спазма способствует прием таких препаратов, как Дилтиазем, Нифедипин.
Использование препаратов допустимо после консультации с врачом. Если приступы повторяются часто и купировать их не получается самостоятельно, это повод для похода в поликлинику с целью выявления причин заболевания.
Диагностика
Для установления точной причины возникновения спазмов при глотании предусматриваются следующие методы диагностики:
- гастроэзофагоскопия;
- рентген с контрастным веществом;
- манометрия для определения давления на стенки пищевода в процессе употребления воды;
- определение кислотности желудка.
При обнаружении новообразований в пищеводе проводится биопсия.
Лечение
Первая помощь, оказанная в экстренном порядке, не избавляет от риска возобновления приступов. Поэтому необходимо пройти обследование и курс лекарственной терапии.
Основным направлением лечения является не только устранение болезненных спазмов, но и причин, их порождающих. С этой целью:
- Снимают приступы и устраняют позывы к рвоте с помощью Церукала и Дротоверина.
- Понижают кислотность желудка, принимая Омепразол (Омез), Креон, Фамотидин.
- Защищают слизистую оболочку пищевода антацидными препаратами, такими как Альмагель, Гастал и Ренни.
- Приводят в норму мышечный тонус пищевода, используя Нифедипин.
- В качестве обезболивающего средства применяют Анестезин или Новокаин.
- Для быстрого снятия спазма делают укол Атропина (внутривенно или внутримышечно).
Следует помнить, что любые лекарственные препараты могут содержать в своем составе аллергические компоненты и имеют противопоказания (особенно при беременности). Поэтому длительность курса лечения и дозировку назначает врач, самолечение способно привести к серьезным осложнениям.
О питании
Неотъемлемой частью лечебного курса является диета, основные правила которой:
- исключение грубых продуктов, способных травмировать пищевод;
- предпочтение отдается жидкой измельченной пище;
- отказ от спиртного, кофе и шоколада;
- употребление теплой пищи.
Под строгим запретом находятся жирные и жареные блюда, маринады, копчености.
Помощь народных рецептов
Многие ищут, как снять спазм народными средствами. Рецептов немало, вот лучшие из них:
- Отвар из аниса и семени льна. Опустить в кипящую воду по 1 ст. ложке сырья, кипятить на очень маленьком огне с закрытой крышкой 15 минут. Процедить, слегка остудить и добавить 1 ст. ложку меда. Рекомендуется пить по 1-2 ст. ложке перед едой трижды в день.
- Настой из листьев мяты перечной и подорожника. По 1 ч. ложке лекарственных трав залить крутым кипятком, настоять полчаса. Принимать по 1 ст. ложке утром натощак. Можно добавить мед по вкусу.
- Непревзойденным успокоительным средством являются настои или отвары из лекарственных растений — ромашки аптечной, пустырника, пиона, валерианы, шалфея, хмеля.
Эти средства способствуют нормализации состояния нервной системы, снимают тревожность, обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.
Несмотря на то что эта патология не представляет опасности для жизни, при появлении описанных симптомов следует обратиться к врачу и пройти адекватное обследование и курс лечения. Это даст возможность предотвратить такие серьезные заболевания, как стенокардия и рак органов пищеварительной системы.