Заболевание, которое сопровождается невозможностью продвижения пищевого комка по полой мышечной трубке из глотки в желудок, в медицинской практике называется эзофагоспазмом. Это и есть спазм пищевода.

Патология довольно распространена как у мужчин, так и у женщин. Но до 40 лет представительницы слабого пола подвержены этой проблеме чаще мужчин. К 45-летнему возрасту показатели сравниваются.

Коротко о болезни

Нормальное состояние пищевода предполагает свободное перемещение пищи и жидкости по пищеводной трубке. Для здорового органа эта функция не представляет сложностей. Она осуществляется естественно и совершенно незаметно.

Нарушение, вызванное различными патологиями, приводит к тому, что такой обычный процесс, как проглатывание пищи, становится болезненным и сопровождается сокращением мышц органа в виде пугающих человека спазмов.

Виной тому – резкое сокращение диаметра просвета пищеводной трубки в отдельных ее участках, вследствие чего пищевой комок вместо свободного постепенного перемещения по гладкой мускулатуре пищевода застревает в области сужения органа.

Кратность и длительность спазмов разнообразна. Есть единичные, мгновенные случаи. Но возможны и длительные, часто повторяющиеся спазмы.

Спастическое сдавливание или ком в горле, кроме болезненных ощущений, вызывает тревогу и панику.

Получив сведения о факторах, способствующих возникновению спазмов, можно не только научиться предупреждать их, но и полностью избавиться от негативных проявлений патологии.

Симптомы

Клинические проявления эзофагоспазма очень разнообразны по интенсивности – от простого ощущения кома в горле до острых режущих болевых приступов в области грудной клетки.

Спазм продолжается чаще всего несколько секунд. Но бывает и довольно затяжное дискомфортное ощущение на протяжении 30–60 минут.

Самые распространенные признаки:

• затруднение употребления как твердой, так и жидкой пищи (дисфагия);
• болевые ощущения в груди, под лопатками;
• сдавливание в грудной клетке при большом физическом напряжении;
• возникновение болевого синдрома в ушах, руках, челюсти.

Нет определенных проявлений, связанных с состоянием покоя и двигательной активности. Приступ появляется в процессе потребления пищи, проглатывания слюны, физической нагрузки или в состоянии относительного покоя. Не исключена возможность спазма во время сна.

Локализация спазмов

Наиболее частыми местами возникновения являются начало и конец пищеводной трубки.

Это обуславливается наличием большого количества нервных окончаний в этой области, которые быстро реагируют на появление раздражителей, влияющих негативным образом на состояние нервной системы. Помимо этого, спазмами пищевод пытается противостоять проникновению грубых и травмирующих частиц.

Существует вероятность спазматического сокращения проявления по всему пищеводу.

Причины

Непроизвольное сокращение мышц органа является следствием многих факторов. Среди них – некоторые заболевания, провоцирующие воспаление слизистой оболочки органа:

• стеноз или дистальный эзофагит пищевода;
• желчнокаменная болезнь;
• заброс в пищеводную трубку желудочного сока – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• язвы различной этиологии;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в мышечной трубке.

Помимо этих серьезных патологических состояний, причиной болезни могут стать следующие явления:

• недостаточно тщательно прожеванная пища;
• грубая или обжигающая еда;
• термический, химический или механический ожог пищеводной трубки;
• аллергические реакции различного происхождения;
• наличие постороннего предмета.

Большой вред наносит пищеводу употребление крепких алкогольных напитков, стресс.

Классификация заболевания

Эзофагоспазм может иметь острое или хроническое течение. Последнее, как правило, связано с нарушением жевательной функции или повышенной нервной возбудимостью. При этом в процессе глотательных движений ощущается дискомфортное сдавливание пищевода, невозможность проглотить пищевой комок.

В зависимости от первопричины эзофагоспазма выделяют два вида заболевания:

1. Первичный, или идиопатический. Он возникает на фоне нарушений нервной системы.
2. Вторичный, или рефлекторный. Его проявление связано с перечисленными выше заболеваниями. Не исключена возможность возникновения спазмов этой категории в связи с отравлениями.

Помимо описанных форм и видов, патологический спазм подразделяется на такие разновидности, как:

• диффузный;
• сегментарный;
• кардиологический;
• нервно-психологический.

При каждом из них наблюдается своеобразная симптоматика.

Диффузный спазм

Основной причиной этого недуга становится нарушение двигательной моторики пищевода. Мышечные сокращения гладкой мускулатуры происходят непроизвольно. Тонус нижнего сфинктера при этом находится в нормальном состоянии. Такие спазмы могут проявляться на протяжении всего пищевода.

Характерные симптомы:

1. Болевой синдром проявляется в эпигастрии и охватывает всю протяженность полости, включая нижнюю челюсть, область шеи и плечи. Такой приступ возникает даже без наличия факта употребления пищевых продуктов.
2. Отрыжка и срыгивание появляются после прекращения спазма.
3. Как ни странно, диффузный эзофагоспазм возникает при употреблении жидкой пищи чаще, чем при проглатывании твердого пищевого комка.

Продолжительность спазма может составлять от нескольких минут до 3-4 часов.

Сегментарный спазм

Этот вид недуга сопровождается деформированием стенок пищевода и интенсивными спазмами на определенных его участках. Это препятствует продвижению по нему пищевого комка.

Основными признаками сегментарных спазмов являются:

• появление боли умеренного характера, локализующейся в нижнем отделе органа и приводящей к спазму сфинктера в начале или конце пищевода;
• возникновение и прекращение спазма идет с постепенным нарастанием болезненных ощущений;
• повторяющаяся неоднократно дисфагия во время употребления жидкости, хлебных изделий, овощей и фруктов;
• возникновению спазма предшествует сокращение мышечной мускулатуры, превышающее допустимую норму;

Характерным признаком сегментарного эзофагоспазма является его кратковременность. Однако при продолжительности в несколько секунд спазм может неоднократно повторяться во время одной трапезы. Такая ситуация может наблюдаться 3-4 раза в месяц.

Кардиологический

При кардиоспазме пищевода наблюдается существенное расширение на протяжении всей мышечной трубки в сочетании с резким сужением ее кардиального отдела.

К такой патологии приводит ряд факторов, среди которых следует отметить:

1. Продолжительные спазмы, провоцируемые язвенной болезнью органов пищеварительной системы, травмой или воспалением слизистой оболочки пищевода, новообразованием различной этиологии, негативным воздействием токсических веществ.
2. Патологии органов, расположенных рядом с диафрагмой.
3. Инфекционные заболевания, провоцирующие нервно-психологические нарушения.

Негативное воздействие интоксикации, вызванной никотином, угарными газами или свинцом, также провоцирует кардиоспазм.

Вертеброгенный спазм

Спазмы в полости органа становятся в некоторых случаях признаком развивающегося остеохондроза. Это вертеброгенный эзофагоспазм. Его проявление связано с ущемлением нервных корешков в грудном и шейном отделах позвоночного столба.

Чтобы отличить данный тип спазма от симптомов других патологий позвоночника, проводится тщательное обследование, включающее ряд диагностических мероприятий.

Затруднения при глотании

Нарушение функциональной деятельности пищевода приводит к невозможности проглотить пищевой комок. В результате возникает следующая ситуация:

1. Резко сокращается гладкая мускулатура органа в процессе употребления пищи.
2. Пища застревает, что провоцирует рвоту.
3. Глотательный спазм, вызванный неврологическими патологическими состояниями, не всегда связан с приемом пищи. Боли в зоне грудной клетки при неврозе похожи на приступы стенокардии.
4. В редких случаях – приступы удушья, ощущение кома в горле, когда нет возможности проглотить даже слюну. Это происходит вследствие спазма в начале пищевода.

Перечисленные проявления провоцируются тревогой, испугом. Болезненные ощущения при глотании напоминают сдавливание изнутри инородным предметом, возможно ощущение пожара в груди. Продолжительность приступов варьируется от 2-3 секунд до 3 часов.

Спазмы на нервной почве

Возникновение нервного спазма, сопровождаемого судорожными мышечными сокращениями органа, происходит вследствие таких факторов, как:

• чрезвычайное психологическое напряжение;
• ощущение тревоги, страха, испуг;
• длительная депрессия;
• состояние стресса.

Спазм на нервной почве происходит непроизвольно, внезапно и остро. Его возникновение не зависит от приема пищи.

Если первый приступ произошел в процессе употребления пищи, то симптом в последующем способен проявиться рефлекторно. Боязнь повторного приступа становится причиной отказа пациента от еды.

Возникновение спазмов у беременных

Мышечное сжатие трубки возможно и без заболеваний органа. Ведущие факторы в этом случае – гормональные и физиологические изменения, происходящие в организме женщины при беременности:

• увеличение плода и связанное с этим давление на органы ЖКТ;
• расслабление мышц, вызванное усиленной выработкой прогестерона;
• повышенная нервная возбудимость нервной системы.

К снятию приступа в этот период надо подходить с большой осторожностью, обязательно консультироваться с врачом.

Первая помощь

Чтобы снять спазм пищевода в домашних условиях, следует:

• постараться успокоиться;
• устранить спазм в процессе проглатывания пищи приемом любого теплого напитка, например, ромашкового чая или молока;
• положить под язык таблетку нитроглицерина или любого успокоительного средства, если нет подходящих препаратов, подойдет леденец или жвачка со вкусом мяты;
• уменьшению спазма способствует прием таких препаратов, как Дилтиазем, Нифедипин.

Использование препаратов допустимо после консультации с врачом. Если приступы повторяются часто и купировать их не получается самостоятельно, это повод для похода в поликлинику с целью выявления причин заболевания.

Диагностика

Для установления точной причины возникновения спазмов при глотании предусматриваются следующие методы диагностики:

• гастроэзофагоскопия;
• рентген с контрастным веществом;
• манометрия для определения давления на стенки пищевода в процессе употребления воды;
• определение кислотности желудка.

При обнаружении новообразований в пищеводе проводится биопсия.

Лечение

Первая помощь, оказанная в экстренном порядке, не избавляет от риска возобновления приступов. Поэтому необходимо пройти обследование и курс лекарственной терапии.

Основным направлением лечения является не только устранение болезненных спазмов, но и причин, их порождающих. С этой целью:

1. Снимают приступы и устраняют позывы к рвоте с помощью Церукала и Дротоверина.
2. Понижают кислотность желудка, принимая Омепразол (Омез), Креон, Фамотидин.
3. Защищают слизистую оболочку пищевода антацидными препаратами, такими как Альмагель, Гастал и Ренни.
4. Приводят в норму мышечный тонус пищевода, используя Нифедипин.
5. В качестве обезболивающего средства применяют Анестезин или Новокаин.
6. Для быстрого снятия спазма делают укол Атропина (внутривенно или внутримышечно).

Следует помнить, что любые лекарственные препараты могут содержать в своем составе аллергические компоненты и имеют противопоказания (особенно при беременности). Поэтому длительность курса лечения и дозировку назначает врач, самолечение способно привести к серьезным осложнениям.

О питании

Неотъемлемой частью лечебного курса является диета, основные правила которой:

• исключение грубых продуктов, способных травмировать пищевод;
• предпочтение отдается жидкой измельченной пище;
• отказ от спиртного, кофе и шоколада;
• употребление теплой пищи.

Под строгим запретом находятся жирные и жареные блюда, маринады, копчености.

Помощь народных рецептов

Многие ищут, как снять спазм народными средствами. Рецептов немало, вот лучшие из них:

1. Отвар из аниса и семени льна. Опустить в кипящую воду по 1 ст. ложке сырья, кипятить на очень маленьком огне с закрытой крышкой 15 минут. Процедить, слегка остудить и добавить 1 ст. ложку меда. Рекомендуется пить по 1-2 ст. ложке перед едой трижды в день.
2. Настой из листьев мяты перечной и подорожника. По 1 ч. ложке лекарственных трав залить крутым кипятком, настоять полчаса. Принимать по 1 ст. ложке утром натощак. Можно добавить мед по вкусу.
3. Непревзойденным успокоительным средством являются настои или отвары из лекарственных растений — ромашки аптечной, пустырника, пиона, валерианы, шалфея, хмеля.

Эти средства способствуют нормализации состояния нервной системы, снимают тревожность, обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Несмотря на то что эта патология не представляет опасности для жизни, при появлении описанных симптомов следует обратиться к врачу и пройти адекватное обследование и курс лечения. Это даст возможность предотвратить такие серьезные заболевания, как стенокардия и рак органов пищеварительной системы.