В проктологии способ диагностики кишечника посредством использования специализированного оборудования имеет название ректоскопия прямой кишки. Данная процедура дает возможность выявить всевозможные патологии на ранних и поздних стадиях, получив данные про состояние ректосигмоидного отдела прямой и толстой кишки.

В некоторых медицинских справочниках и на просторах интернета можно встретить другое название данной процедуры – это ректороманоскопия. Перед проведением данной диагностики пациенту необходимо подготовиться, чтобы специалист смог более точно увидеть проблему и поставить диагноз. Как подготовиться к ректоскопии прямой кишки, и зачем это нужно?

Что такое ректоскопия?

Ректороманоскопия (ректоскопия) – это эндоскопический метод исследования прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. В процессе диагностики осматриваются не только все отделы кишечника, возможны и другие манипуляции. Например, при необходимости возможно использование инструментов с целью проведения гистологии.

Для ректоскопии используется специальный медицинский прибор – ректоскоп, который бывает двух видов: жесткий и мягкий. Проктологи назначают данное исследование с целью более точной постановки диагноза и назначения терапии.

Особенности ректоскопии

Кишечные патологии достаточно трудно выявить, и чаще всего сделать это удается только с использованием инструментальных способов диагностирования. Одно из наиболее востребованных и информативных из них – осмотр внутренней поверхности кишечника.

Во время ректороманоскопии специалист может:

• обнаружить злокачественные опухоли и другие новообразования;
• оценить состояние кишечных стенок, выяснить уровень их эластичности, мышечного тонуса и состояние сосудов.

Даже новообразования микроскопических размеров, не определяющиеся при помощи других методов иссоедования, можно с легкостью обнаружить ректоскопом.

Важно! Эндоскопическое диагностирование позволяет исследовать отделы кишечника, которые расположены на расстоянии до 35 сантиметров от ануса.

Возможности использования ректороманоскопа

Состоит данный прибор из металлической трубки, диаметр которой составляет в среднем 10-20 мм. В конце трубки встроен осветительный прибор, специальный механизм для подачи воздуха, а также оптическая линза.

Кроме диагностики состояния кишечника, ректоскоп поможет выполнять такие медицинские действия:

• извлечение посторонних предметов;
• биопсия;
• удаление полипов в прямой кишке и сигмовидном отделе кишечника;
• коагуляция сосудов.

Жесткий или мягкий вид ректоскопа используется в зависимости от симптомов пациента. Инструмент вводится через анальное отверстие на глубину до 25 сантиметров.

Показания к проведению ректоскопии

Проктологами назначается данное исследование в случаях, если у пациента отмечается:

• дискомфорт и болезненность в области анального отверстия;
• внешняя и внутренняя форма геморроя;
• продолжительные и постоянные расстройства стула;
• запоры, как периодические, так и возникающие на постоянной основе;
• дискомфорт, боль, жжение во время опорожнения кишечника;
• наличие гнойных или кровянистых выделений из заднего прохода.

Наличие воспалительных процессов в области кишечника предполагает обязательное проведение ректороманоскопии. Ректоскоп позволяет выявить такие заболевания из области проктологии, как проктосигмоидит, полипы в кишечнике, язвенный колит, новообразования (доброкачественные и злокачественные).

Противопоказания к проведению процедуры

Ректоскопия, как и другие методы исследований, имеет некоторые противопоказания, но этот список достаточно небольшой. Лучше повременить или отказаться от осмотра при таких состояниях и наличии таких заболеваний:

• кровотечения из ануса;
• психологические расстройства;
• острая форма парапроктита;
• крупные анальные трещины;
• сердечная недостаточность;
• сужение кишечного просвета;
• различного рода воспалительные процессы в прямой кишке;
• наличие кишечных инфекций;
• перитонит.

При острой необходимости в проведении исследования, ректороманоскопия делается с использованием местной анестезии. Иногда специалисты не рекомендуют эту диагностическую процедуру женщинам во время менструального кровотечения, так как это может вызвать сильную болезненность и последствия в гинекологической области. В данном случае рекомендуется провести процедуру за неделю до начала менструаций или через неделю после них.

В период беременности это исследование назначается лишь в тех случаях, когда польза превышает риски для будущего ребенка. В таком случае гинеколог, гастроэнтеролог и эноскопист должны дать общее разрешение на проведение осмотра кишечника. Лучше не проводить процедуру после первого триместра беременности.

Как проводится процедура?

Во время обследования кишечника с помощью ректоскопа пациент не испытывает сильных болезненных ощущений, поэтому необходимость анестезии, даже местной, полностью отсутствует. Однако некий дискомфорт и ощущение чрезмерного давления от инородного тела в заднем проходе все же присутствует, что может вызвать легкую болезненность.

Пациент раздевается ниже пояса и занимает лежачее положение, опираясь на колени и локти, прогибая спину. Посредством такой позы облегчается проведение всей процедуры, значительно проще и введение тубуса в прямую кишку, направление его в сигмовидную. Возможно также положение лежа на левом боку, с согнутыми коленями.

Важно! Непосредственно перед процедурой специалист проводит исследование прямой кишки с помощью пальпации, после чего для распрямления прямой кишки в нее вводится небольшое количество воздуха.

В анальное отверстие вводится ректоскоп, смазанный вазелином или гелем. Плавными вращательными движениями прибор вводится в просвет кишечника, одновременно с этим продолжается подача воздуха. В это время происходит показ картинки на мониторе.

Подготовка к ректоскопии кишечника

Из-за каловых масс, находящихся в прямой кишке, диагностика значительно затрудняется или вовсе невозможна. Поэтому перед визитом к лечащему врачу требуется провести очистку кишечника. Пациент в домашних условиях проводит самостоятельную подготовку, которая заключается в переходе на специальную диету, указанную врачом. Сама процедура выполняется натощак, поэтому в день диагностики и за день до этого необходимо очистить кишечник от каловых масс с помощью клизмы. Более детально о всех нюансах подготовки к ректоскопии читайте ниже.

ВИДЕО «РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ: ЧТО ЭТО ЗА ПРОЦЕДУРА?»

Особенности питания перед ректоскопией

За несколько дней до проведения процедуры требуется перейти на бесшлаковую диету. Ниже представлены рекомендации по поводу питания в период подготовки к диагностическому обследованию кишечника:

• за день до процедуры исключить из рациона каши, хлебобулочные изделия, мучное, бобовые, фрукты и овощи;
• максимально исключить шлаки;
• убрать из рациона продукты, вызывающие метеоризм и обильное вздутие живота;
• насытить меню тушеными или приготовленными на пару продуктами (нежирным мясом, рыбой);
• добавить в меню манную и рисовую каши, мягкие сорта сыра, нежирный мясной бульон.

За день до процедуры необходимо отказаться от ужина, допустимо только выпить некрепкий чай без сахара. А на следующее утро допустимо употребление небольшого количества нежирного творога, но лучше перетерпеть и ограничиться одним стаканом чая.

К запрещенным на протяжении нескольких дней до процедуры продуктам можно отнести жирную рыбу, картошку, баранину, свинину, утку, крепкие чаи, специи, кисломолочную продукцию, макароны, кофе, шоколад, пиво, квас, газированные напитки и любое спиртное. Все блюда в дни перед обследованием лучше варить или готовить на пару.

Способы чистки кишечника препаратами

Самым простым и эффективным методом чистки является клизма, которую можно сделать с помощью спринцовки или кружки Эсмарха. На ночь, перед проведением исследования, пациент должен поставить очистительную клизму. Те же манипуляции необходимо провести и утром, за два часа до начала обследования.

Бывают случаи, когда нет возможности провести очищение с помощью клизмы. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом для назначения определенных препаратов со слабительным действием. Способ чистки кишечника подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Препарат Фортранс

Это абсолютно безопасное средство, которое не оказывает никакого влияния на микрофлору кишечника. Основной принцип действия – размягчение каловых масс за счет замедления всасывания жидкости. Благодаря этому процесс опорожнения кишечника становится легче, а какой-либо дискомфорт отсутствует.

К недостаткам Фортранса можно отнести возможность возникновения аллергической реакции. Лучше отказаться от приема препарата пациентам с патологиями почечной системы, острой кишечной непроходимостью и диагнозом сердечная недостаточность.

Важно! Во время приема Фортранса требуется увеличить объемы выпиваемой жидкости, чтобы исключить возможное обезвоживание организма.

Флит Фосфо-сода

С помощью активных веществ каловые массы значительно размягчаются, а препарат не всасывается в кровь, поэтому допустим прием даже при беременности. Имеет идентичные с предыдущим препаратом противопоказания, также рекомендуется отказаться от приема тем людям, кто находится на бессолевой диете.

При несоблюдении инструкции использования препарата возможно развитие побочных реакций и нарушение водного баланса в организме.

Лавакол

Имеет абсолютно идентичный принцип действия, применяется по таким схемам:

1. Утром. Завтрак и обед должен включать только жидкие каши и бульоны. За день до проведения рекстоскопии принимать препарат в послеобеденное время, интервал между порциями должен составлять 15 минут.
2. Первый прием препарата – в шесть часов вечера. Остальные три пакета требуется выпить в 6 часов утра на следующий день, натощак.

Дюфалак

Применяя это средство, активизируется перистальтика, благодаря чему содержимое кишечника быстро разжижается. Огромным достоинством этого медикамента является его безопасность. Допустим прием Дюфалака даже грудным детям, беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

В зависимости от веса пациента, препарат назначается в определенной дозировке. Средняя доза составляет 15 мл за один прием. В качестве подготовки к рекстоскопии и другим операциям, Дюфалак может быть назначен в двойной дозировке – 30 мл, за два дня до проведения диагностики и непосредственно в день обследования. Необходимо выпить сироп в 3-4 часа утра, натощак, так как процесс опорожнения кишечника в таком случае будет наблюдаться только через несколько часов.

Основной компонент – лактулоза, которая не всасывается в кровь и является абсолютно безопасной. Существует множество аналогов препарата, содержащих этот же активный компонент – Нормазе, Нормалакт, Адюлак и так далее.

Микролакс

Это микроклизма, основное действие которой направлено на размягчение каловых масс и выведение их из организма. Показана даже при регулярных запорах и нарушениях стула, является абсолютно безопасной даже для грудных детей и при беременности.

Для эффективного результата рекомендуется такая схема использования микроклизмы:

• за день до обследования, в вечернее время рекомендуется поставить две тубы препарата Микролакс с интервалом в 15-20 минут;
• утром, в день проведения ректороманоскопии, поставить еще одну тубу.

Эффект наступает через 15-20 минут. Слабительный эффект очень мягкий, поэтому акт дефекации не доставляет никакого дискомфорта, в отличие от очистительной клизмы.

Клизма для подготовки к ректороманоскопии

Данный способ подготовки используется уже не одно десятилетие, и является одним из наиболее простых и эффективных методов очистки. При правильном проведении очистительной клизмы, манипуляции не вызывают неприятных ощущений, а процесс очищения кишечника проходит быстро и безболезненно.

Особенности и рекомендации по проведению очистительной клизмы:

• процедуру требуется проводить вечером и на следующий день в утреннее время. При необходимости вечером, за день до ректоскопии, можно сделать две клизмы;
• за два часа до проведения чистки можно выпить дополнительно слабительное, можно использовать даже обычное касторовое масло в количестве двух столовых ложек (это поможет ускорить процесс и облегчить акт дефекации);
• во время введения воды в кишечник необходимо занять лежачее положение на левом боку, подогнув ноги (поза эмбриона);
• необходимо использовать только прохладную воду, а не теплую, средний рекомендуемый объем для взрослого – от 500 мл, в зависимости от веса человека;
• при использовании кружки Эсмарха, необходимо подвесить устройство приблизительно на высоте одного метра, а трубку опустить для выхода лишнего воздуха;
• поместить наконечник в анальное отверстие, заранее смазав его кремом, вазелином или любым гелем, после чего открыть краник;
• лучше не проводить процедуру самостоятельно, так как это неудобно и может быть менее эффективно и не столь качественно;
• для уменьшения дискомфорта и небольшой болезненности при введении можно осуществлять массаж брюшной полости по часовой стрелке;
• по завершению процедуру требуется пролежать хотя бы 10 минут, удерживая жидкость внутри.

Данный метод очищения кишечника является противопоказанным при язвах, воспалении геморроидальных узлов и трещинах заднего прохода.

Дополнительные рекомендации

Ниже представлены некоторые меры предосторожности, которые рекомендуется соблюдать каждому пациенту при диагностики с помощью ректоскопа:

1. На протяжении нескольких часов после проведения диагностики не рекомендуется садиться за руль.
2. При беременности женщина должна обязательно сообщить про свое положение эндоскописту, медсестре и лечащему врачу еще до начала манипуляций.
3. На протяжении двух часов после ректоскопии лучше воздержаться от употребления пищи и жидкости.
4. При наличии любой подозрительной симптоматики, болезненных ощущениях после проведения исследования, необходимо в обязательном порядке сообщить о них лечащему врачу.

При назначении исследования под названием ректороманоскопия, пациенту заранее необходимо обсудить с проктологом метод подготовки к диагностической процедуре. Врач назначит наиболее подходящий вариант обследования для конкретного человека, учитывая особенности пациента и его проблему.

ВИДЕО «КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К РЕКТОСКОПИИ КИШЕЧНИКА»