Органы ЖКТ

Перфорация язвы желудка: причины, симптомы и последствия осложнения

Язва желудка является опасным заболеванием, развивающимся вследствие повреждения стенок органа. Предшествовать заболеванию может та или иная форма гастрита. Это заболевание не только вызывает сильные боли, но и сильно портит качество жизни пациента.

Перфорация язвы желудка является опасным осложнением болезни – при этом возможно развитие кровотечения и обширного инфекционного процесса в брюшной полости.

Сущность заболевания

Перфорация язвы желудка: причины, симптомы и последствия осложнения

Язвенная патология – это заболевание органов пищеварения, характеризующееся сильным эрозийным повреждением слизистой оболочки.

Язвы могут формироваться в желудке, нижней части пищевода и в тонком кишечнике. Обычно причиной образования язв является длительное инфицирование бактериями H. pylori, а также эрозийное повреждение слизистой оболочки. Язвы являются распространенным последствием гастрита.

Язвенные патологии желудка и двенадцатиперстной кишки почти не отличаются в симптоматических проявлениях. Боль в верхней абдоминальной области возникает при обоих заболеваниях.

Болевые ощущения могут возникать через некоторое время после употребления пищи и продолжаться в течение нескольких часов. Возможны также и боли на пустой желудок, возникающие по утрам. При язвенном поражении желудка всегда есть риск перфорации стенки органа. Это опасное осложнение приводит к развитию кровотечения.

Кроме того, через разрушенную оболочку желудка в брюшную полость может попасть содержимое органа – это может привести к обширному воспалению. Такие тяжелые осложнения нередко приводят к смерти пациента при несвоевременном хирургическом лечении.

Проявления язвенного поражения

Перфорация язвы желудка: причины, симптомы и последствия осложнения

Для адекватной диагностики заболевания врачу необходимо знать обо всех факторах риска язвенной болезни, включая инфицирование хеликобактером, прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и курение.

 

Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки не могут быть дифференцированы только на основе анамнеза пациента, хотя некоторые моменты могут быть полезны для лечащего врача.

Боль в верхней абдоминальной области является самым распространенным симптомом. Обычно это жжение или резь, возникающая сразу или через какое-то время после употребления пищи. Прием пищи и антацидов облегчает боль при язвенном образовании в тонкой кишке, но не помогает при язвенном поражении желудка.

Пациенты с язвенным поражением двенадцатиперстной кишки часто жалуются на внезапное пробуждение среди ночи. Около 50-80% пациентов с язвами тонкого кишечника испытывают ночную боль в эпигастрии. Боль может распространяться в область спины.

Пациенты, у которых развивается обструкция части желудка в результате формирования язвы, могут жаловаться на чувство переполненности в животе и метеоризм. Также возможно появление тошноты и рвоты после употребления пищи. Другие симптомы болезни:

  1. Диспепсия, включая отрыжку, вздутие живота и непереносимость жирной пищи.
  2. Изжога.
  3. Чувство дискомфорта в груди.
  4. Изменение цвета кала в результате желудочно-кишечного кровотечения. Состояние называют меленой.
  5. Длительное кровотечение может привести к развитию анемии. Симптомы анемии включают усталость, отдышку и бледность кожи.
  6. Резкое побледнение кожи и слабость могут указывать на перфорацию язвы желудка.

Зачастую язвенное поражение протекает бессимптомно.

Физическое обследование пациента с перфорацией язвы

Перфорация язвы желудка: причины, симптомы и последствия осложнения

Пациенты с перфорированной язвой желудка обычно жалуются на внезапно возникшую режущую боль в животе.

В большинстве случаев описывается обширная боль без конкретной локализации. Поскольку даже малейшее движение усугубляет болевой синдром, пациенты с прободной язвой стараются принять позу эмбриона.

Обследование брюшной полости обычно выявляет болезненность и жесткость живота. Степень выраженности перитонеальных симптомов сильно зависит от ряда факторов, включая размер перфорации и объем бактериального или желудочного содержимого, попавшего в брюшную полость.

 

Также важен временной промежуток между возникновением перфорации и ее спонтанным исчезновением вследствие восстановления целостности стенки органа.

Пациенты с прободной язвой могут также демонстрировать клинические признаки и симптомы септического шока, вроде тахикардии, гипотонии и анурии. Неудивительно, что эти признаки шока могут отсутствовать у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом, так как важную роль играет действие бактерий.

Врач может поинтересоваться, когда произошла рвота – до или после возникновения болевого синдрома. Это важно для диагностики.

Причины возникновения болезни

Перфорация язвы желудка: причины, симптомы и последствия осложнения

Пептические язвы возникают тогда, когда стенки органов теряют защитные свойства.

В этом случае агрессивная среда желудка и тонкого кишечника может повреждать слизистую оболочку. В результате образуется открытая рана, способная кровоточить. Самые частые причины:

  • Бактериальная. Helicobacter pylori живет в тканях желудка. Бактерия повреждает защитные клетки органа. Часто инфекция протекает бессимптомно вплоть до образования язв. Пока нет достоверных данных о том, как распространяется хеликобактер. Предполагается, что бактерия может передаваться от человека к человеку через слюну, пищу и воду.
  • Регулярный прием обезболивающих препаратов. Аспирин и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать раздражение и повреждение стенки желудка. Пептические язвы часто встречаются у пожилых людей, принимающих обезболивающие средства на постоянной основе при заболеваниях суставов.
  • Другие препараты. Прием стероидов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и некоторых других препаратов также провоцирует образование язв желудка.
  • Алкоголизм, курение и неправильная диета также могут быть причиной язвенного поражения.

Часто причина болезни остается невыясненной.

Что может вызвать появление язвы желудка, расскажет видеоролик:

https://www.youtube.com/watch?v=0D9hBUM930M

Диагностические меры

К ведущему методу обнаружения болезни относят эндоскопическое исследование. Для выполнения этой процедуры врач вставляет в ротовую полость пациента длинную трубку и перемещает ее вглубь пищеварительного тракта для изучения пищевода, желудка и части тонкого кишечника.

 

Трубка содержит камеру, что позволяет диагносту наблюдать состояние органов на экране. Кроме того, с помощью этого метода можно сделать забор ткани органа для последующего исследования. Эндоскопия является единственным точным методом диагностики патологии. Процедуру назначают пациентам со следующими признаками:

  1. Анемия (небольшое количество эритроцитов).
  2. Анорексия.
  3. Кровотечения в пищеварительном тракте.
  4. Трудности глотания.

Симптоматическая картина не позволяет сделать точное заключение о состоянии желудка или кишечника.

Терапия язвенного поражения желудка

Перфорация язвы желудка: причины, симптомы и последствия осложнения

Лечение напрямую зависит от причины возникновения язвенного поражения. Если результаты диагностики показали наличие хеликобактерной инфекции, то врач назначит соответствующую комбинацию лекарств с антибиотиками.

Кроме антибиотиков, пациенту потребуются ингибиторы протонной помпы для уменьшения выделения соляной кислоты.

Побочные эффекты такого лечения могут включать диарею, диспепсические расстройства и дисбактериоз. Для облегчения состояния может потребоваться прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.

Для облегчения симптоматики врач может назначить антацидные препараты. Эти средства уменьшают кислотность желудочного содержимого, что в отдельных случаях может облегчить болевой синдром.

Возможные осложнения

Несвоевременное или недостаточное лечение болезни может привести к следующим осложнениям:

  1. Перфорация язвы желудка. В стенке желудка буквально образуется разрыв, через который желудочный сок может попасть в межорганное пространство. Последствием такого осложнения может быть обширное инфицирование брюшной полости, опасное для жизни пациента. Признак перфорации – внезапная режущая боль в животе, бледность и снижение давления крови.
  2. Внутреннее кровотечение. Перфорированная язва может привести к значительной кровопотере, требующей госпитализации. К признакам кровотечения относят внезапную слабость, снижение кровяного давления, бледность кожи, головокружение. Длительная небольшая кровопотеря может привести к анемии.

Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек уменьшают риск возникновения осложнений. Таким образом, перфорация язвы желудка относится к опаснейшим осложнениям язвенной патологии, угрожающим жизни пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *