Современная проктология обладает широким набором различных методов исследования, которые способствуют проведению тщательной диагностики отделов толстого кишечника и прямой кишки. Для выявления патологических процессов необходимо своевременно обратиться к врачу. Проктолог назначит исследование прямой кишки, которое состоит из общего осмотра, пальцевого исследования, аноскопии либо дополнительных диагностических мер, таких как ректоскопия, ирригоскопия, колоноскопия.

Строение кишечника

Кишечник является внутренним органом, который расположен в брюшной полости. Его формируют два больших отдела — тонкий и толстый кишечник.

Длина тонкого кишечника составляет от 6 до 8 м. Этот орган всасывает основную часть всех полезных микроэлементов, которые находятся в пище, например, углеводы, жирные кислоты и аминокислоты. Патологические процессы, которые протекают в тонкой кишке встречаются исключительно в редких случаях и вызваны они в основном инфекционным характером.

Длина толстого кишечника гораздо меньше и составляет около 1-2 м. Однако орган при этом обладает гораздо большим диаметром. Толстый кишечник выполняет следующие функции:

• формирует каловые массы;
• поддерживает водно-электролитный баланс в организме;
• формирует нормальную микробиому, которая играет важную роль при обменных процессах различных микроэлементов, жиров и других веществ.

Важно! Толстый кишечник заканчивается прямой кишкой, это самый короткий участок кишечника. Его длина составляет от 10 до 15 см. Именно в данном сегменте чаще всего происходит локализация патологий.

Причины для исследования кишечника

Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта возникают достаточно часто. На фоне развития заболеваний отмечаются различные клинические симптомы. В большинстве случаев жалобам не уделяется должное внимание, люди часто игнорируют болезненную симптоматику. По этой причине выявление патологий у большинства пациентов на ранних стадиях отмечается в редких случаях.

Вторым фактором, который приводит к откладыванию визита к лечащему врачу является психологический аспект – стеснение пациентами проведения исследования прямой кишки и заднего прохода. В связи с таким подходом к терапии, развитие болезни происходит достаточно быстро, что приводит к постановке диагноза пациенту на поздних стадиях заболевания.

Проводить исследование прямой кишки у женщин и мужчин необходимо при появлении следующей симптоматики:

• болевых ощущений или чувства дискомфорта в области анального отверстия;
• болезненных актов дефекации, или ощущения зуда;
• при кровотечениях, слизистых и гнойных выделениях в каловых массах;
• при формировании геморроидальных шишек;
• постоянном метеоризме и болевых синдромах в кишечнике;
• при любых нарушениях стула, которые сохраняются на протяжении длительного времени (запорах, диарее, тенезме и пр.)
• при быстром исхудании, постоянной слабости, отсутствии аппетита и др.

Проведение внешнего осмотра и пальцевого исследования

У многих пациентов часто возникает вопрос: как называется исследование прямой кишки и кто это проводит? Врач, который занимается заболеваниями в данной области, называется врач-проктолог. Процедуры исследования могут отличаться в зависимости от принципов их проведения. Учитывая патологическую симптоматику, врач определяет пациенту назначение к проведению ректоскопии, колоноскопии, ирригоскопии и т.д. Однако перед проведением любой более сложной диагностической процедуры врач проводит начальный внешний клинический осмотр пациента аускультацией, пальпацией, перкуссией и так далее.

При таком обследовании врач выполняет пальпацию с целью изучения положения каждого отдела кишечника для определения его подвижности и консистенции. Кроме того, это позволяет определять наличие объемных образований, которые могут являться опухолью.

На следующем этапе исследования прямой кишки осуществляется проведение пальцевого исследования. Посредством данного метода можно провести оценку состояния анальных каналов, а также определить состояние сфинктера и его функциональность. Параллельно с этим проктолог может проанализировать характер выделений и состояние слизистой оболочки. Посредством пальцевого исследования можно легко обнаружить изменения геморроидальных вен, а также разрастание опухоли в прямой кишке.

Использование инструментальных методов

Врач-проктолог хорошо знает, как исследовать кишечник и прямую кишку различными эндоскопическими методами диагностики. Для этой цели используются следующие основные подходы — аноскопия и ректороманоскопия.

При аноскопии в прямую кишку вводится специальный эндоскоп небольших размеров и протяженности. Данным прибором врач может провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки кишечника и определить возникновение в ней патологических изменений (язв, новообразований, воспалительных процессов), а также выполнить биопсию подозрительных участков для проведения гистологических исследований.

При проведении ректороманоскопии определяется не только состояние прямой кишки, но и обследуется сигмовидный отдел в толстом кишечнике. Именно благодаря данной процедуре можно достичь полноценного проктологического осмотра, что позволит узнать основные причины заболевания, которое поражает толстый кишечник и прямую кишку.

Перед данным исследованиям пациент должен быть предварительно подготовлен к процедуре. Им должна быть проведена очистка кишечника посредством клизмы или приема медицинских препаратов.

ВИДЕО «АНОСКОПИЯ, РЕКТОСКОПИЯ, КОЛОНОСКОПИЯ: В ЧЕМ МЕЖДУ НИМ РАЗЛИЧИЯ?»

Проведение ирригоскопии и колоноскопии

Эти методы исследования дают возможность оценить состояние толстого кишечника по всей его длине, что необходимо при различных видах патологии любой сложности.

Ирригоскопия представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки, которое заключается в том, что орган заполняется сульфатом бария, после чего выполняются рентгеновские снимки.

Проведение снимков кишечника осуществляется через некоторое время, что дает возможность детально провести оценку его состояния и работу каждого основного отдела кишки. Благодаря данному методу выявляются опухоли, свищи, дивертикулы и другие патологические состояния.

Колоноскопия является основным эндоскопическим исследованием прямой кишки, которое также используется для оценки состояния и других участков толстой кишки. Такое обследование считается наиболее результативным при диагностике патологий в данной области. При проведении процедуры врач получает достоверные сведения о состоянии кишечника, выполняет биопсию, а также осуществляет микроинвазивное хирургическое вмешательство, например, при удалении полипов, для остановки кровоточивости внутри кишечника и т.д. Колоноскопию проводят под общим наркозом.

Проктологический осмотр и подготовка к нему

Перед тем, как посетить проктолога, пациент должен выполнить соответствующую подготовку к осмотру. Перед первичной консультацией необходимо провести очистку конечных отделов прямой кишки от каловых масс посредством использования микроклизмы.

Важно! Если во время консультации у специалиста будет проводиться не только общий осмотр и пальцевое ректальное исследование, а также предполагается проведение аноскопии, ректороманоскопии или ирригоскопии, то чистка кишечника должна быть выполнена более тщательным образом.

Чтобы подготовить кишечник к осмотру, используются различные методы его очистки, среди которых стоит отметить:

1. Проведение очистительных клизм. За сутки перед осмотром допускается употребление только жидкой пищи. Необходимо исключить на это время овощи, фрукты, каши, мучные изделия, а также любые продукты, которые провоцируют метеоризм. В случае, если это утреннее обследование, то вечером до этого необходимо сделать 2-3 водные клизмы по 1,5-2 литра, и при этом промежуток между ними должен быть от 30 за 60 минут. Утром перед медицинским приемом необходимо сделать еще две клизмы. Если проведение осмотра назначено на обеденное время, то клизмы необходимо ставить за 2 часа до обследования. Несмотря на существенные временные затраты данного метода, он считается наиболее эффективным при проведении очистки толстого кишечника.
2. Использование специальных микроклизм. Пациентом либо врачом вводится микроклизма (Норгалакс, Нормакол, Адюлакс, Микролакс и т.д.) в задний проход. Благодаря специальному раствору, который содержится в составе клизмы происходит раздражение рецепторов прямой кишки, что способствует возникновению позывов к дефекации. Благодаря данной методике пациенты не ощущают дискомфорта, опорожнение наступает быстро, не требуются предварительные диеты. Однако использование микроклизм может способствовать возникновению аллергических и воспалительных реакций на слизистой кишечника, в связи с этим, если есть вероятность болезни Крона или неспецифического язвенного колита, то использование подобного методы очистки – нежелательно.
3. Применение медикаментозных препаратов, в основе которых содержится полиэтиленгликоль. К таким препаратам относится Фортранс, Флит Фосфо-сода, Эндофальк и пр. Перед применением, необходимое количество препарата следует растворить в большом количестве воды (как указано в инструкции) и принимать в течение суток перед осмотром. Как правило, результат достигается через несколько часов после приема. Данный метод очистки используется при сложных инструментальных видах диагностики, например, при фиброколоноскопии, ирригоскопии и т.д. При первичном осмотре прямой кишки использование этих препаратов не предполагается.

Подбирать методику для очистки кишечника необходимо после консультации с врачом, который должен в дальнейшем провести полное исследование. Если причина проктологического визита – это наличие ярко выраженной боли в прямой кишке или сильного кровотечения, то самостоятельно проводить очистку кишечника запрещается.

Заключение

При своевременном обращении за медицинской помощью, и первых проявлениях болезненной симптоматики, врач может провести оптимальные методы диагностики и определить наиболее точный диагноз. Это позволит назначить эффективное лечение и устранить заболевание за достаточно короткое время, исключив риск возникновения осложнений.

ВИДЕО «КОЛОНОСКОПИЯ КИШЕЧНИКА»