Гастродуоденит у детей представляет собой хроническую воспалительную болезнь, поражающую слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки и нижнего сегмента (так называемого «антрума») желудка.

В практике современной педиатрии этот недуг обнаруживается у каждого третьего малыша, что составляет от 75 до 85% всех случаев заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.

Чаще всего этот опасный хронический недуг поражает детей как дошкольного (пик заболеваемости малышей приходится на пять-шесть лет), так и школьного (пиковые значения соответствуют десяти-двенадцати годам) возраста.

Частые рецидивы заболевания негативно отражаются на формировании анатомо-гистологической структуры пищеварительных органов, что впоследствии может стать причиной полной инвалидности или ограниченной трудоспособности.

Причины заболевания

Заболевание может развиться под влиянием как экзогенных (внешних), так и эндогенных (внутренних) факторов. К числу причин внешнего характера можно отнести:

• неправильный режим питания или его полное отсутствие;
• привычку питаться всухомятку;
• пристрастие к употреблению чересчур острых, соленых, жирных и жареных блюд (особенно быстрого приготовления);
• питание продуктами низкого качества;
• влияние отравлений и острых кишечных инфекций;
• склонность к перееданию;
• недостаточно тщательное пережевывание еды;
• однообразный рацион, чреватый развитием авитаминоза;
• слишком длительные паузы между приемами пищи;
• продолжительное употребление глюкокортикостероидных препаратов, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств.

В перечне эндогенных причин, способствующих возникновению болезни, можно назвать наличие:

• генетической предрасположенности;
• высокой кислотности желудочного сока;
• низкой секреции слизи;
• сопутствующих заболеваний органов ЖКТ (наиболее выражен риск у больных, страдающих гепатитом, дисбактериозом, энтероколитом, панкреатитом, холециститом);
• эндокринных болезней (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности);
• очаговых инфекций (особенная опасность исходит от гингивита, хронического тонзиллита, зубного кариеса);
• паразитарных болезней (это может быть лямблиоз, всевозможные гельминтозы);
• чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
• частых стрессовых ситуаций.

Высокая вероятность возникновения гастродуоденита отмечается у детей:

• родившихся вследствие тяжело протекавшей беременности и родовой деятельности;
• слишком рано отлученных от груди и ставших искусственниками;
• уровень приспособительных и компенсаторных возможностей которых был понижен в результате недавно перенесенных инфекций и соматических недугов;
• чья история недуга отягощена аллергиями, атопическим дерматитом, отеком Квинке.

Симптомы и проявления

Симптомы гастродуоденита у детей чрезвычайно напоминают клинические признаки гастрита. Самым характерным и распространенным его проявлением являются ноющие боли в области желудка. В момент обострения недуга они становятся приступообразными, периодически отдавая в область пупка и подреберье.

Боли имеют обыкновение усиливаться:

• при голодном желудке;
• после приема пищи (один-два часа спустя);
• в ночные часы.

Исчезновение болей происходит либо сразу после еды, либо после употребления антацидов – лекарственных средств, понижающих степень кислотности желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты, являющейся компонентом пищеварительного сока.

Во время гастродуоденита боли нередко сопровождаются:

• чувством тяжести и ощущением распирания в области желудка;
• выраженной изжогой;
• тошнотой и приступами рвоты;
• горькой отрыжкой;
• отсутствием аппетита;
• усиленным слюнотечением;
• неустойчивостью стула (характеризующейся чередованием поносов и запоров).

Признаки гастродуоденита у детей в период вегетативного криза (через пару часов после еды) таковы:

• неожиданная сонливость;
• сильная слабость;
• учащенный пульс;
• высокая потливость;
• усиление перистальтики кишечника.

Продолжительные паузы между трапезами могут спровоцировать развитие гипогликемии, проявляющейся повышением аппетита, мышечной слабостью и дрожью во всем теле.

Классификация

Многообразие форм детского гастродуоденита позволяет педиатрам осуществлять разные типы его классификаций на основе:

• Этиологии. Природа недуга может быть инфекционной (обусловленной воздействием бактерии хеликобактер пилори, грибков и вирусов), аллергической, аутоиммунной, обусловленной воздействием химических факторов. Особую категорию составляют случаи, когда установить природу заболевания не удалось, а также редкая форма эозинофильного и гранулематозного гастродуоденита. Этиология заболевания позволяет подразделять его случаи на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).
• Продолжительности заболевания и выраженности клинической симптоматики. Согласно этому принципу недуг рассматривают как острый и хронический.
• Стадии воспалительного процесса. Хронический недуг в своем развитии проходит фазу обострения и несколько последовательных стадий ремиссии.
• Особенностей клинической картины (бывает монотонным, рецидивирующим, латентным).
• Специфики морфологических изменений. Основанием для этого вида классификации, подразделяющей гастродуоденит на гипертрофический, поверхностный, атрофический, геморрагический, смешанный и эрозивный, являются данные, полученные в результате эндоскопических и гистологических исследований.
• Локализации патологического процесса. При этом виде классификации четко прослеживаются случаи пангастрита, гастродуоденита антрума желудка и его дна.
• Уровня (сниженного, нормального, повышенного) секреции желудка.

Острый

Острый гастродуоденит, представляющий резкое расстройство общего состояния, обусловленное воздействием токсических веществ на ткани двенадцатиперстной кишки и желудка, является довольно редким недугом, не имеющим ничего общего с обострением его хронической формы.

Возникновение острой воспалительной реакции может произойти вследствие вдыхания токсичных паров и пыли, употребления продуктов, зараженных микроорганизмами, проглатывания щелочи, спирта, кислоты и т. п.

Воспалительный процесс обычно сопровождается обильным слизевыделением; при бактериальном инфицировании начинает выделяться гной.

В ответ на проникновение токсинов в желудок организм незамедлительно реагирует появлением:

• рвоты;
• острых и очень сильных болей в животе;
• обильного слюноотделения;
• специфического (кислого, а затем горького) привкуса в ротовой полости;
• крайней слабости;
• диареи;
• головокружений.

Развитие острой формы заболевания может быть столь стремительным, что ребенок может погибнуть от коллапса или внутреннего кровотечения. Именно поэтому, выявив симптомы острого гастродуоденита, лечение пациента осуществляют исключительно в стационарных условиях.

Хронический

Хронический гастродуоденит у детей отличается цикличностью своего течения: на смену фазе обострения приходит фаза ремиссии. Его обострение обычно происходит в весенние и осенние месяцы. Толчком к активизации патологического процесса может стать увеличение учебной нагрузки, влияние стрессов, неправильная организация питания, обострение сопутствующих соматических и инфекционных недугов.

Продолжительность стадии обострения составляет от четырех до восьми недель, степень его тяжести обусловлена длительностью и выраженностью болевого синдрома, наличием диспепсических расстройств и ухудшением общего состояния.

Спонтанная болезненность обычно проходит по прошествии семи-десяти суток, пальпаторная сохраняется на протяжении двух-трех недель.

Во время фазы неполной ремиссии (так именуют состояние с частотой обострений, не превышающей один раз в два года) на фоне умеренной морфологической, объективной, эндоскопической симптоматики дуоденита жалобы у больного ребенка отсутствуют. При наступлении окончательной ремиссии исчезают любые проявления патологического процесса в тканях и двенадцатиперстной кишки, и желудка.

Диагностирование

Заподозрив наличие гастродуоденита, педиатр направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу. Для постановки точного диагноза необходим ряд лабораторных исследований:

• крови;
• каловых масс (на дисбактериоз, бактерию хеликобактер пилори, гельминтоз);
• копрограмма.

Далее с помощью высокотехнологичной аппаратуры прибегают к:

• рентгенографии желудка;
• электрогастрографии;
• фиброгастродуоденоскопии;
• ультразвуковому исследованию;
• дуоденальному зондированию;
• эндоскопической биопсии.

Как осуществляется терапия

Лечение гастродуоденита у детей осуществляется только дипломированным врачом. Ни о каком самостоятельном подборе медикаментозных средств не может быть и речи. Схема лечения предусматривает:

• назначение специальной диеты;
• поддерживание постельного режима;
• создание психологически комфортной обстановки;
• медикаментозную терапию.

Какие препараты применяются

Чтобы вылечить гастродуоденит у ребенка, гастроэнтеролог может назначить:

• антацидные средства (чаще всего – альмагель);
• адсорбенты (типа смекты, энтеросгеля);
• антирефлюксные препараты (таблетки церукал);
• таблетки, защищающие слизистую желудка (висмута субцитрат, Де-Нол, сукральфат);
• антисекреторные медикаменты (омепразол, ранитидин).

Для осуществления антихеликобактерной терапии больных, страдающих гастродуоденитом, врач может использовать антибактериальные средства – амоксициллин и метронидазол — в комплексе с препаратами висмута.

Диета и питание

Диета при гастродуодените у детей имеет ведущее значение в его терапии. Питание больного должно предусматривать не менее шести приемов теплой еды, подаваемой небольшими порциями исключительно в протертом виде.

Из меню следует исключить:

• копчености;
• соленья;
• жареные и консервированные блюда;
• деликатесные мясные и рыбные продукты.

Народная терапия

В программу лечения гастродуоденита иногда включают народные средства: отвары и настои сборов из лекарственных трав, принимаемые по 120 мл минут за тридцать до еды. Длительность такой терапии может составлять 12-16 недель.

Прогноз

После завершения лечения маленький пациент должен в течение трех лет периодически подвергаться наблюдению гастроэнтеролога, осуществляемому в условиях диспансера. Кроме этого, он ежегодно должен проходить процедуру фиброгастродуоденоскопии и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Как показала практика, хронические формы недуга склонны к частым рецидивам, лечатся с большим трудом и являются предвестниками возникновения гастродуоденальных патологий у повзрослевших пациентов.