Последнее обновление статьи:
Цирроз печени код МКБ 10– это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарастающей печеночной недостаточностью. Нормальная функционирующая ткань печени в результате поражения замещается нефункционирующей рубцовой тканью.
Бытует мнение, что эта болезнь является лишь следствием злоупотребления алкогольными напитками, однако этиология цирроза печени более широкая. К нему также могут приводить вирусные гепатиты, нарушения обмена веществ, застойная сердечная недостаточность.
Косвенными причинами, провоцирующими развитие цирроза, могут быть регулярное и длительное употребление лекарственных средств, отравления токсичными веществами, недостаточность питания, инфекционные и паразитарные заболевания, а также аутоиммунные реакции.
Что происходит с печенью при циррозе?
Коварность цирроза печени заключается в том, что патологический процесс захватывает весь орган, приводя к нарушению нормальной дольковой структуры печени.
Патогенез цирроза печени основан на том, что в результате воздействия поражающего фактора формируются так называемые узлы-регенераты, которые не имеют нормальной дольковой структуры и не функционируют.
Сдавливая соседние здоровые ткани, регенераторные узлы приводят к их ишемии, последующему некрозу и замещению соединительной тканью. Таким образом, замыкается порочный круг, и даже если первопричина болезни печени устранена, гибель функционирующей ткани все равно может продолжаться, и остановить прогрессирование цирроза поэтому становится крайне сложно.
Из-за начавшегося в печени фиброза (разрастания соединительной ткани) и формирования узлов-регенератов нарушается сосудистая архитектоника органа, проще говоря, сосуды сдавливаются рубцовыми новообразованиями. Это становится причиной развития портальной гипертензии. Другими словами повышается давление в воротной вене, которая несет венозную кровь к печени от органов брюшной полости.
Повышение давления в системе воротной вены приводит к застойным явлениям и необходимости сброса части крови по порто-ковальным анастомозам («резервным» сосудам, соединяющим воротную и нижнюю полую вены ). Именно поэтому при циррозе нередко развивается геморрой, ведь кровь застаивается в венах прямой кишки и уже сформировавшихся геморроидальных узлах. Печень также участвует в обеспечении нормальной свертываемости крови.
Нарушение функции этого органа сопровождается обильными кровотечениями из расширенных вен прямой кишки, геморроидальных узлов, пищевода – это то, чем опасен цирроз печени, и что обычно приводит к гибели человека. Застой крови в системе воротной вены также является причиной расширения подкожных вен передней брюшной стенки. Они становятся выпуклыми и извитыми, в медицине такое расширение вен на животе получило название «голова медузы».
Рост давления в воротной вене, активное лимфообразование в печени, нарушение белкового состава крови приводят к развитию асцита — плазма пропотевает из сосудов в брюшную полость. Являясь прекрасной питательной средой, она может заселяться микроорганизмами, проникающими из толстого кишечника. Потому высок риск развития асцит-перитонита – тяжелого воспаления полости брюшины. Наличие большого количества жидкости в животе приводит к увеличению его объема.
Когда больной лежит на спине, жидкость оттекает к фланкам, живот выглядит приплюснутым («живот лягушки»). Однако цирроз печени не всегда характеризуется столь яркой картиной. Иногда о наличии проблемы можно догадаться лишь по жалобам и незаметным на первый взгляд специфическим знакам, которые натолкнут на мысль о том, что есть цирроз печени МКБ 10. Конечно, ранняя диагностика заболевания позволяет приостановить его течение до того, как состояние станет критическим.
Симптомы цирроза печени: как не пропустить ранние признаки болезни
Есть три стадии, в которые протекает цирроз печени, симптомы во многом зависят от них. Обычно отмечается снижение трудоспособности, общая слабость, плохая переносимость физической нагрузки, быстрая утомляемость.
Это обусловлено нарушением сразу нескольких функций печени: дезинтоксикационной, производства гликогена – запасного источника энергии, белков. Нередко возникают тупые или ноющие боли в правом подреберье или в эпигастрии, обусловленные тем, что увеличивающаяся печень начинает растягивать капсулу. Болезненные ощущения часто усиливаются после еды или физической нагрузки.
Часто больные отмечают появление диспепсии: снижается аппетит, нарастают тошнота, метеоризм, возникает расстройство стула. Иногда имеет место лихорадка, которая свидетельствует о распаде клеток печени после некроза. Примерно у половины больных наблюдается геморрагический синдром: отмечается кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, менструации у женщин становятся длительными и обильными. В тяжелых случаях возникают кишечные кровотечения, в результате которых кал становится дегтеобразным.
Есть также ряд внешних признаков, которые могут натолкнуть на мысль о наличии цирроза печени. При данном заболевании исчезает подкожно-жировая клетчатка и прогрессирует атрофия мышц. Особенно это заметно в области плечевого пояса: лицо выглядит исхудавшим, руки становятся тонкими, ключицы сильно выступают. Нижние конечности часто становятся объемнее за счет отека, из-за скопления жидкости в брюшной полости в размерах может увеличиваться живот.
Желтушность кожных покровов при циррозе – не специфический признак, ведь он сопровождает и другие заболевания печени.
Существуют еще и так называемые «малые» признаки цирроза печени, которые не всегда говорят о наличии заболевания, а позволяют заподозрить его.
- На теле больных часто обнаруживаются сосудистые звездочки – телеангиэктазии, которые могут появляться за несколько лет до развития яркой симптоматики.
- «Печеночные ладони» — стойкое покраснение ладоней – еще один «малый» признак цирроза. Из-за расширения мелких сосудов также ярко-красными становятся губы, язык, слизистая оболочка рта.
- У мужчин увеличиваются молочные железы, уменьшается рост волос за счет того, что печень не задерживает и не разлагает женский гормон эстроген, и его концентрация возрастает, приводя к появлению женоподобных признаков.
- Пальцы приобретают вид барабанных палочек – концевые фаланги становятся округлой формы, а ногти выглядят выпуклыми, похожими на часовые стекла.
Важно понимать, что в начале заболевания симптомы могут быть слабо выраженными. Например, человек пожалуется на повышенную утомляемость в весенние и осенние месяцы, что часто списывается на недостаток витаминов и смену погодных условий.
Лечение цирроза в стадию декомпенсации и период ремиссии
Прогрессирующий цирроз печени, сопровождающийся яркой симптоматикой, стараются перевести в стадию компенсации, которая может длиться годами. С этой целью специалист будет устанавливать первопричину развития болезни (злоупотребление алкоголем, вирусная инфекция и другие) и пытаться ее устранить, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование.
При наличии варикозного расширения вен проводится профилактика кровотечения из них специальными препаратами. Наличие асцита обязывает больного сесть на диету с низким содержанием соли, ему назначаются мочегонные средства. Если их прием не помогает уменьшить объем жидкости в брюшной полости, то асцитическую жидкость выпускают путем лапароцентеза.
Некоторым пациентам требуется также назначение гормональных препаратов, переливание эритроцитарной массы. Таким образом, лечить запущенный цирроз печени адекватно возможно только в условиях стационара.
Когда болезнь переходит в стадию ремиссии, большую роль в сохранении компенсированного состояния играет правильная диета и строжайшее ее соблюдение. Питание должно быть достаточно калорийным, содержать необходимое количество белков, а жиры значительно ограничиваются. Также не следует употреблять раздражающие продукты: шпинат, редис, репу, редьку, зеленый лук, чеснок, горчицу, хрен, перец. Отказаться придется от алкогольных напитков, газированной воды, крепкого чая, кофе и какао.
Консервы, копчености и жирные закуски тоже исключаются из рациона больного циррозом, равно как шоколад и другие кондитерские изделия. Индивидуальное меню обязательно следует согласовать с лечащим врачом.
