Антральный гастрит, или гастрит типа В, — что это такое? Такой вопрос задают большинство людей, далеких от медицины, услышав от врача свой диагноз.

Это хроническая форма воспаления слизистой антрального или пилорического отдела желудка.

В этом участке желудочно-кишечного тракта не происходит переваривания пищи, здесь формируется химус, который эвакуируется в 12-перстную, а далее и в тонкую кишку. Антральные железы продуцируют слизь, которая имеет щелочную среду и нейтрализует соляную кислоту желудка.

Воспаление в пилорическом отделе приводит к тому, что нарушается выработка бикарбонатов, в результате в 12-перстную кишку попадает кислое содержимое. Это, в свою очередь, становится причиной образования язв.

Факторы-провокаторы антрального гастрита

Чаще всего развивается антральный гастрит из-за бактерий Helicobacter pylori. Микроорганизмы, поселяясь на эпителии слизистой оболочки пилорического отдела, становятся причиной того, что она воспаляется и атрофируется.

Хеликобактер пилори.

Эти бактерии могут вырабатывать энзимы, которые способны менять рН и вязкость желудочной слизи. Уреаза, продуцируемая Helicobacter pylori, способна расщеплять мочевину до аммиака, в результате наблюдается щелочной сдвиг. Муциназа (еще один фермент, вырабатываемый патогенным агентом) снижает вязкость желудочной слизи.

При создании таких условий микроорганизмы без труда мигрируют к антральному эпителию желудка. Здесь они начинают быстро размножаться и становятся причиной воспаления и гибели антральных желез, которые заменяются рубцовой тканью и уже не могут выполнять свою функцию, т. е. вырабатывать естественные бикарбонаты.

Из-за этого кислотность химуса понижается недостаточно, и, поступая в 12-перстную и тонкую кишку, тот начинает раздражать их стенки и провоцирует патологии этих отделов ЖКТ.

Спровоцировать воспаления антрального отдела желудка может:

Строение желудка.

• заброс содержимого 12-перстной кишки обратно в желудок из-за слабости привратника;
• прием отдельных медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, противотуберкулезных средств);
• погрешности в диете;
• пищевая аллергия;
• вредные привычки (никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками, иногда достаточно один раз выпить много алкоголя, чтобы развился гастрит);
• очаги хронических инфекций в организме;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• сердечная, дыхательная и почечная недостаточность;
• анемия;
• глистные инвазии;
• заболевания сосудов;
• регулярные стрессы;
• молочница, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция;
• аутоиммунные патологии, которые провоцируют хроническое снижение функции слизистой желудка и продолжительное течение гастрита.

Классификация заболевания

По течению патологии выделяют:

• острую и активную формы болезни;
• хронический антральный гастрит, при котором слизистая желудка поражается на всю ее глубину, развивается ее атрофия и полное нарушение функции пилорического отдела желудка.

По степени выраженности различают гастрит:

• легкий;
• умеренно выраженный;
• тяжелый.

По морфологии заболевание классифицируется следующим образом:

1. Поверхностный антральный гастрит — самая легкая форма болезни, при которой воспаляется только верхний слой слизистой и не наблюдается гибели и рубцевания антральных желез. Другое название патологии — «неатрофический антрум-гастрит». При таком развитии заболевания слизистая истончается, уменьшается выработка соляной кислоты и энзимов.
2. Эрозивный антральный гастрит развивается из-за проникновения в организм бактерий Helicobacter pylori. Они становятся причиной образования эрозий, которые нередко кровоточат, из-за чего такую форму патологии называют «геморрагический антрум-гастрит». Заподозрить у себя это заболевание можно при появлении крови в рвотных массах или при окрашивании кала в темный цвет. Если наблюдаются такие симптомы, то стоит безотлагательно посетить врача, так как при развитии заболевания возможен смертельный исход из-за обширных кровотечений. Провоцирует появление эрозивного антрального гастрита постоянное переедание на ночь, алкоголизм, преобладание в меню острой, соленой и жирной пищи, несоблюдение диеты после того, как пациент перенес пищевое отравление, острый или смешанный катар желудка и кишок.
3. Атрофический антрум-гастрит протекает в хронической форме и является причиной желудочной недостаточности. При таком развитии болезни существует большой риск появления злокачественных новообразований. Зачастую у пациентов наблюдается замена желудочного эпителия кишечным, неправильное развитие эпителия слизистой оболочки желудка.
4. Гиперпластический антрум-гастрит характеризуется чрезмерным разрастанием слизистой, на ней наблюдается образование кист и полипов.
5. Катаральный гастрит — это одна из форм поверхностного гастрита, которая развивается остро. Для нее характерна отечность слизистой, на последней можно обнаружить точеные кровоизлияния. Спровоцировать заболевание могут погрешности в диете, злоупотребление острой, жирной и соленой пищей, спиртными напитками, пищевые отравления, лечение некоторыми медикаментами, такими как Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Индометацин.
6. Эритематозный гастрит характеризуется поверхностным покраснением слизистой желудка без повреждения глубоких слоев. В большинстве случаев из-за воспаления наблюдается расширение сосудов, у некоторых пациентов из-за разрыва сосудов может открыться кровотечение.
7. Смешанный гастрит наблюдается, когда одновременно развивается несколько видов гастрита, например, у пациента выявлен поверхностный, эрозивный, гиперпластический гастрит.
8. Очаговый гастрит, для которого характерна смена участков воспаления участками атрофии.
9. Зернистый гастрит развивается очень редко. Он характеризуется образованием на слизистой небольших выступов не более 1 см.

Клиническая картина

В начале болезни симптомы выражены неярко, так как в этот период функция антральных желез еще не нарушена, кислотность желудочного сока в норме или чуть повышена.

По мере прогрессирования патологии у пациента появляются неприятные признаки, главный из которых — резкие и схваткообразные боли в эпигастрии. Сначала они наблюдаются через 1,5 часа после еды, а затем появляются на голодный желудок, в ночное время.

Причем если неатрофический гастрит всегда сопровождается болями, то при атрофической форме их может и не быть.

Нарушается функция антральных желез, и они уже не способны понижать кислотность химуса, что в свою очередь чревато образованием язв и эрозий в нижнем отделе желудка и 12-перстной кишки. Помимо болей, у пациента наблюдаются:

• отрыжка кислым или воздухом, изжога;
• диспепсические нарушения, такие как тошнота и рвота, запор или, наоборот, расстройство стула, метеоризм;
• неприятный запах изо рта;
• урчание в животе.

Из-за нарушения усвояемости витамина В12 развивается анемия, которая характеризуется желтушностью кожных покровов, головными болями, воспалительными процессами на слизистых оболочках организма.

В тяжелых случаях открываются желудочные кровотечения, возможно похудение.

При очаговом воспалении слизистой желудка наблюдаются точечные боли в животе при нарушении диеты.

Зернистый гастрит протекает почти бессимптомно.

Клиническая картина обостряется при погрешностях в питании, употреблении большого количества специй, жареных блюд, копченых продуктов, газированных и спиртных напитков, кислых ягод и фруктов, таких как лимоны, вишня, виноград и прочее.

Также спровоцировать обострение болезни может прием отдельных лекарств, например, из группы НПВС.

Диагностика

Гастрит дифференцируют с язвой желудка и функциональными расстройствами.

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• рентген с использованием контрастного вещества;
• эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС) с биопсией;
• рН-метрию желудочного сока, фракционное изучение его состава с использованием веществ, которые усиливают его секрецию.

При рентгенографии с применением раствора бария можно обнаружить увеличение толщины рельефных складок в нижнем отделе желудка, пилороспазм, сегментирующую перистальтику, беспорядочное продвижение химуса по пищеварительному тракту.

При ФГДС можно обнаружить очаговые покраснения слизистой, кровоизлияния и язвы, отечность тканей в пилорическом отделе желудка, выделение экссудата, застой химуса из-за спазма привратника.

Одновременно проводят биопсию с гистологическим анализом тканей и обнаружением возбудителя, например с помощью уреазного теста. Для этого биоптат помещают на питательную среду, которая должна окраситься в малиновый цвет в течение 1–24 часов. Если этого не произошло, результат считается отрицательным.

Еще один метод обнаружения бактерии — С-уреазный дыхательный тест. Пациенту вводят в желудок меченную С13 мочевину, а затем замеряют уровень С13 в выдыхаемом воздухе. Если в организме живет Helicobacter pylori, то она разлагает мочевину, и уровень С13 возрастает.

Также обязательно делают посевы биоптата на среды, содержащие до 5–17% эритроцитов с низким доступом кислорода, с последующим определением чувствительности возбудителя к противомикробным препаратам. Результаты будут готовы на 3–5 сутки.

При инфицировании хеликобактерией образуются антитела, которые остаются в организме еще в течение 30 дней после выздоровления. Это позволяет выявлять бактерию с помощью иммуноферментного анализа.

Терапия

Лечение воспаления нижнего отдела желудка начинается с диеты. Во время обострения заболевания разрешен стол 16 с постепенным его расширением до 1 стола. Стол № 16 — это самая строгая диета из всех существующих, в ней самый короткий список разрешенных продуктов.

Из меню исключают все блюда, возбуждающие аппетит, а также выработку желудочного сока. Это позволяет не чувствовать голода, несмотря на то что суточный калораж не превышает 2000 ккал. В день разрешено употреблять максимум 8 г соли.

Чтобы диета при антральном гастрите пошла на пользу, нужно соблюдать ряд правил:

1. Есть надо часто и понемногу.
2. В день выпивать до двух литров воды, причем пить надо часто, но по чуть-чуть.
3. Запивать еду недопустимо. Пить разрешено за полчаса до или после приема пищи, а также при появлении чувства голода.
4. Вся еда должна быть хорошо разварена и измельчена до гомогенной консистенции.
5. Мясо можно вареное или приготовленное на пару, тщательно измельченное.
6. Еду лучше готовить непосредственно перед употреблением, она должны быть теплой.

Список разрешенных продуктов:

• подсушенные сухарики;
• постные сорта мяса, такие как телятина, говядина, индейка, куриная грудка без кожи;
• нежирная рыба;
• протертые свекла, морковь и картофель;
• некислый творог, молоко и сметана низкой жирности;
• сахар и мед;
• манная, овсяная, гречневая и рисовая крупа, их разрешено добавлять в небольшом количестве при приготовлении жидкого супа-пюре;
• не более 3 яиц в день всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару;
• отвар из шиповника, кисели и некрепкий чай.

Список продуктов расширять допустимо только после консультации со специалистом, иначе возможно ухудшение самочувствия пациента.

Лекарства

• Обязательно в схему терапии нужно включать антихеликобактерные медикаменты. Так как у микроорганизма быстро вырабатывается резистентность, сразу назначают несколько противомикробных препаратов, таких как Трихопол, Амоксициллин, Тетрациклин, Клацид.
• Параллельно выписывают средства, понижающие кислотность желудочного сока (Омез, Де-нол), а также антациды, которые обволакивают слизистую желудка (Гевискон).
• Для купирования болей назначают спазмолитики, такие как Дротаверина гидрохлорид.
• Для облегчения пищеварения и снижения нагрузки на ЖКТ показан прием ферментных препаратов. Это может быть Панкреатин, Креон, Панзинорм.
• Для устранения тошноты выписывают Церукал, Мотилак.

На следующем этапе показано назначение средств, восстанавливающих слизистую желудка, например, таблеток Метилурацил, облепихового масла.

Также врач может назначить физиотерапию: лечение электрическим током и ультразвуком, УВЧ-терапию, на стадии ремиссии показано парафино- и грязелечение.

После консультации с доктором допустимо лечение народными средствами.

Народные рецепты

Понизить кислотность желудочного сока может 200 мл картофельный сок, выпитый за час до приема пищи. Принимать его надо на протяжении 10 дней, затем сделать на такое же время перерыв и опять продолжить. Длительность терапии — 30 дней.

Обладают обволакивающим действием семена льна. Их предварительно измельчают в кофемолке. Берут 1 столовую ложку семян и заливают 200 мл кипятка, помещают на плиту, кипятят на протяжении 5 минут, затем снимают с огня и настаивают в течение часа. Принимают по столовой ложке за 15 минут перед едой.

Прогноз при антральном гастрите во многом зависит от добросовестности пациента и от того, насколько точно он соблюдает все рекомендации не только по приему медикаментов, но и по диете, образу жизни. В случае если терапия будет неадекватной, возможно образование язв и даже злокачественных опухолей.