Цефтриаксон — это полусинтетический препарат-антибиотик третьего поколения, относящийся к группе цефалоспоринов. Он отличается своим сильным антибактериальным действием за счёт способности препятствовать росту мембран болезнетворных клеток. Препарат одинаково эффективен против аэробных и анаэробных микроорганизмов. Уколы Цефтриаксона назначают при различных инфекционных заболеваниях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме порошка, из которого затем готовят раствор для инъекций или капельниц. Порошок белый или желтоватый, кристаллической структуры, без видимых примесей или запаха. Хранится лекарство в прозрачных ампулах, упакованных в пачку из картона. Каждая из них содержит от 0,25 до 2 г действующего вещества — одноимённого цефтриаксона в форме чистой натриевой соли. Раствор медикамента нельзя пить. В форме сиропа, таблеток и прочих средств для перорального приёма он также не выпускается, так как антибиотик сильно раздражает ткани организма при прямом контакте с ними.

Свойства

Препарат обладает ярко выраженной антибактериальной активностью, обусловленной его способностью подавлять развитие мембран бактериальных клеток. Он обладает высокой устойчивостью к бета-лактамазам и активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, что обеспечивает широкий спектр действия и универсальность.

Медикамент показывает высокую эффективность против штаммов инфекций, выработавших устойчивость к пенициллину.

После введения в мышцы препарат легко и быстро всасывается в кровеносную систему. Биодоступность активного вещества составляет 100%. Раствор хорошо проникает во многие тканевые структуры и жидкости организма: кожный покров, подкожную клетчатку, кости, хрящи и суставы, органы дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы, а также спинномозговую жидкость при менингеальном синдроме, вызванном воспалением церебральных центров.

Максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 2—3 часа после введения внутримышечно и сразу после окончания капельницы при внутривенной инфузии. При этом его количество многократно превышает минимально необходимое для подавления жизнедеятельности самых распространённых возбудителей менингококковых воспалений.

От 83 до 96% препарата вступают в связь с белками крови. Период полувывода составляет от 5,8 до 8,7 часа при уколе в мышцу. При внутривенном введении он варьируется от 4,3 до 15,7 часа и зависит от специфики болезни, возраста и качества фильтрации крови почками у пациента.

Выводится препарат через почки и кишечник. Вместе с мочой выходит от 33 до 67% вещества, у новорождённых и грудных детей — до 70%. Через кишечник вместе с желчью организм покидает примерно 40—50% активного компонента. При гемодиализе (очищении крови с помощью «искусственной почки»), а также острой почечной или печёночной недостаточности вывод может быть нарушен, потому пациентам с этими видами нарушений следует регулярно проводить анализ крови и контролировать показатели содержания Цефтриаксона.

Показания

Препарат назначают при наличии у пациента инфекций и воспалительных заболеваний, вызванных бактериями, имеющими чувствительность к нему. Чаще всего инфузионная терапия и уколы Цефтриаксоном помогают от таких болезней и нарушений:

• бактериальные поражения органов дыхательной системы: пневмония, плеврит, абсцесс или эмпиема лёгких, острый бронхит с различными осложнениями;
• инфекционные заболевания мочевыводящей системы: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, бактериальный простатит, различные воспалительный процессы в области почек и почечных лоханок;
• заражение кожного покрова и мягких тканей: флегмона, стафилодермия, пиодермия, рожистое воспаление, чирьи, фурункулы и карбункулы, нагноение ранок, ожогов и обморожений, вызванное активностью бактерий;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как забрюшинный абсцесс, дивертикулит, инфекционные заболевания желчевыводящих потоков, осложнения после операций, в том числе связанных с удалением аппендикса;
• поражения бактериями органов носоглотки: гайморит, отит, мастоидит, этмоидит, синусит, тяжёлая ангина, сопровождающаяся скоплением гноя и сильным воспалением;
• болезнь Лайма;
• болезни половых органов, в том числе сифилис;
• развитие сепсиса, заражения крови;
• сальмонеллез или пассивное носительство сальмонелл;
• инфекции органов опорно-двигательного аппарата: остеомиелит, артрит, вызванный генерализированным заражением крови, бактериальное поражение околосуставной сумки и самих суставов, например, воспаление коленок;
• брюшной тиф;
• осложнения после кесарева сечения, маточного зондирования, выскабливания полости матки с целью диагностики, аборта.

Иногда медикамент используют для профилактики осложнений после операций. Кроме того, достаточно распространено использование Цефтриаксона у пациентов, страдающих иммунодефицитом.

Инструкция по применению

Препарат Цефтриаксон предназначен для внутривенных или внутримышечных уколов. Доза лекарства и длительность лечения подбираются врачом в личном порядке, учитывая массу тела и возраст пациента, а также тяжесть и специфику болезни.

Дозировка

Максимальное количество препарата, которое разрешено принимать за сутки, составляет 4 мг для взрослых и детей старше 12 лет с весом более 50 кг. Инъекция антибиотика проводится 1—2 раза за день с перерывом в 12 часов, желательно в одно и то же время на протяжении всего периода лечения. Оптимальный курс подбирает врач.

Как указано в инструкции по применению, уколы Цефтриаксона взрослым обычно проводятся в дозировке 1—2 г за день. Увеличение дозы назначают при очень тяжёлых инфекциях, или если возбудитель только умеренно чувствителен к активному веществу. Если медикамент используют как профилактическое средство от заражения при операциях, его вводят в количестве 1—2 г за 0,5—1,5 часа до проведения хирургии.

Детям до 12 лет, в том числе новорождённым, безопасную дозу рассчитывают исходя из массы их тела. Обычно она составляет 25—75 мг лекарства на 1 кг веса ребёнка за сутки.

Для младенцев первых двух недель жизни порог дозировки составляет 50 мг на 1 кг, так как у них ещё недостаточно развита ферментная система. Если необходимо ввести дозу больше чем 50 мг/кг, то это делается в виде постепенной внутривенной инфузии продолжительностью не менее получаса.

Приготовление раствора

Перед использованием порошка Цефтриаксона его нужно растворить, чтобы приготовить жидкость для инъекций. Для этого применяют такие вещества:

• при внутримышечном введении — 1% раствор Лидокаина в количестве 2 мл на 0,5 г препарата или вода;
• при внутривенном уколе — 1 г препарата на 10 мл чистой дистиллированной воды, вводить такой раствор нужно постепенно на протяжении 2—4 минут;
• для внутривенных инфузий (капельниц) — 2 г препарата разводят в 40 мл раствора декстрозы, фруктозы или соли — важно, чтобы он не содержал в себе кальция.

Чтобы приготовить внутримышечный раствор, нужно в закрытой ампуле смешать дозу для укола Цефтриаксона с Лидокаином. Инструкция по применению указывает, что нужно встряхивать ёмкость до полного растворения кристаллов порошка и приобретения жидкостью полной прозрачности и желтоватого цвета. Можно заменить 1% Лидокаин на 2%, разбавив его водой в пропорции 1:1 или просто уменьшив количество вдвое. Колоть такую жидкость в вену запрещено.

Инъекции Цефтриаксона с водой чаще всего применяются в педиатрии, так как использование Лидокаина может вызвать у детей судороги и нарушения в работе сердечной мышцы. Однако такие уколы очень неприятны: место введения раствора продолжает болеть довольно долгое время после завершения процедуры. Из-за этого особенно важно, чтобы их проводил квалифицированный врач, способный ввести лекарство осторожно. Смешивать раствор нужно непосредственно перед применением и использовать сразу же, а остатки вещества утилизировать.

Особые указания

Перед использованием антибиотика желательно провести пробу реакции, чтобы исключить возможность аллергии. Особенно актуально это для пациентов с повышенной чувствительностью к препаратам пенициллинового ряда.

Курс лечения этим медикаментом желательно продолжать ещё несколько дней после снятия основных симптомов инфекционного заболевания. Поскольку при его использовании часто наблюдается сонливость и приступы головокружения, в период лечения лучше отказаться от вождения машины и прочей работы, требующей повышенного внимания, даже несмотря на то, что препарат не оказывает прямого влияния на сознание.

Противопоказания

Цефтриаксон нельзя применять, если больной обладает чрезмерной чувствительностью к компонентам препарата или к цефалоспориновым антибиотикам в целом. Применять его осторожно и только под наблюдением лечащего врача нужно при следующих состояниях:

• острая печёночная и почечная недостаточность;
• повышенная концентрация билирубина у новорождённых, в частности, у недоношенных;
• неспецифический язвенный колит или энтерит, вызванный использованием противобактериальных средств;
• только при введении внутривенно — нарушения свёртываемости крови.

Исследований воздействия этого медикамента на плод при беременности не проводилось, но, поскольку он может проникать через плаценту, женщинам в первом триместре лекарство не назначается. На более поздних сроках врачи могут выписать его если предположительная польза для матери больше, чем риск. Если уколы Цефтриаксона необходимы женщине в период лактации, ребёнка стоит перевести на питание молочной смесью во время лечения.

Побочные эффекты

Как и многие антибиотики, Цефтриаксон обладает некоторыми нежелательными побочными эффектами. То, сколько из них и в какой степени проявится у каждого пациента, во многом зависит от индивидуальной чувствительности. К нарушениям, возникающим на фоне применения препарата, относятся следующие патологии:

• аллергические реакции кожного покрова: зуд, покраснение, сыпь, дерматит, иногда возможно развитие серьёзных нарушений, таких как отёк Квинке, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз;
• нарушения пищеварения: потеря аппетита, тошнота и рвота, изжога, диарея, отрыжка, стоматит, в тяжёлых случаях — развитие нарушений в функциях печени вплоть до острой печёночной недостаточности;
• патологические изменения состава крови, такие как отклонения от нормы уровня тромбоцитов и лейкоцитов, анемия, гематурия, базофилия;
• учащённое сердцебиение;
• сонливость, вялость, периодические головокружения, иногда судороги;
• кашель, сухость во рту, носовые кровотечения, развитие бронхоспазма;
• дисбактериоз влагалища или кишечника;
• уменьшение выделения мочи;
• суперинфекция.

Кроме того, возможны местные реакции при уколе: раздражение кожи, жжение и боль по ходу вены, прокол или закупорка сосудов, гематомы, флебит. Для уменьшения их вероятности необходимо следить за чистотой оборудования и доверять введение лекарства только квалифицированным профессионалам.

Лекарственное взаимодействие

Препарат фармакологически несовместим с другими противобактериальными средствами в аналогичных дозах и с гепарином. При одновременном применении с солевыми диуретиками, аминогликозидами и цефалоспоринами для приёма внутрь возрастает риск развития токсического поражения почек, которое затем может привести к почечной недостаточности и прочим нарушениям работы.

При совместном применении со средствами, усиливающими агрегацию тромбоцитов, препарат увеличивает вероятность кровотечений. Усиливает действие антикоагулянтов. Имеет плохую совместимость с алкоголем — совместное применение усиливает риск развития болезней и нарушений в работе печени.

Аналоги и цена

Уколы Цефтриаксона в ампулах продаются в аптеках Москвы как поштучно, так и в упаковках по 50 доз. В первом варианте цена составит 16—50 руб., во втором препарат будет стоить 911—1125 руб. К аналогам Цефтриаксона в уколах относятся следующие препараты:

• Офрамакс;
• Цефаксон;
• Цефатрин;
• Мовигип;
• Мегион;
• Азаран;
• Бетаспорина;
• Лифаксон;
• Лонгацеф;
• Лендацин;
• Медаксон;
• Роцефин

Отзывы

Анна. Назначили этот препарат для лечения бронхита. После применения тошнило, кружилась голова, и сами уколы было очень больно делать. Инфекция прошла 4 дня спустя, как показало обследование, но кашель после этого ещё около двух недель сохранялся. Трудно сказать, могу ли рекомендовать этот препарат. Если без антибиотиков никак не вылечиться, то, конечно, нужно принимать, но побочные эффекты неприятные.

Ксения. Врач назначил мне Цефтриаксон после остеосинтеза костей, который пришлось лечить операционным путём. Сказал, что это может помочь для избежания побочных эффектов. После инъекции было ужасно тяжело дышать — такое ощущение, что лёгкие сжало до размера теннисного мячика. Плюс начались побочные эффекты по женской части. Но со своей задачей антибиотик справился: швы затянулись и зажили без кровотечений и прочих осложнений.

Елена. Препарат мне помог вылечить гайморит на довольно запущенной стадии, даже если некоторые утверждают, что это заболевание на всю жизнь. Была глупой, не обращалась к врачу очень долго: думала, что это обычная простуда и само пройдёт. Вылечилась успешно, особых побочных эффектов у меня не было.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.