Как проводят операцию на простате?

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а доброкачественная опухоль продолжает расти, то операция на простате оказывается единственным способом избавиться от заболевания. Восстановление в послеоперационный период зависит и от возраста пациента, и от его общего состояния, и от степени развития аденомы. Несмотря на риски осложнений, связанные с вмешательством, отказываться от операции не стоит.

Показания и противопоказания

Лечить аденому консервативно можно только на самых ранних стадиях и под постоянным наблюдением врача. При запущенных формах доброкачественной гиперплазии предстательной железы операция станет единственным средством лечения.

Показаниями к ее проведению могут оказаться:

острая задержка мочеиспускания, которая появляется повторно и не устраняется после катетеризации;
кровянистые выделения в урине, если диагноз аденомы уже поставлен и проводилась терапия;
тяжелые инфекции мочеполовой системы, связанные с развитием опухоли и скоплением остаточной мочи;
мочекаменная болезнь;
застой урины в пузыре из-за неполного его опорожнения.

Но операция не проводится, если больной страдает следующими заболеваниями:

нарушениями свертываемости крови;
тяжелой недостаточностью сердца;
острой формой цистита или пиелонефрита;
атеросклерозом или аневризмой аорты;
почечной недостаточностью;
сахарным диабетом.

Вмешательство не проводят, если пациенту более 65 лет.

Виды

Хирургия не предусматривает полного удаления простаты. Медики иссекают только пораженные опухолью ткани, сохраняя орган и половые функции у мужчины среднего возраста. Так устраняется сдавливание уретры разросшимися тканями, а вместе с этим исчезает и проблема с затрудненным мочеиспусканием. При нормализации выработки гормонов восстанавливается и эректильная функция.

Удаление опухоли проводят малоинвазивными методами, если объем больного органа не превышает 80 мл. Используют такие методы:

Трансуретральная резекция (ТУР) проводится, как эндоскопическая операция, введением резектоскопа через мочевой канал и его стенку. Пораженные ткани удаляют с помощью петли на инструменте. Образцы тканей обязательно исследуют на наличие злокачественных клеток. Манипуляции проводят с применением общего наркоза, вся процедура проходит за 1,5-2 часа.
Трансуретральную инцизию проводят при полной уверенности в доброкачественности процесса. Ткани при этом не удаляют, но рассекают участок, который создает давление на уретру и сужает ее.
Во время лазерного удаления пораженные ткани испаряются под действием луча хирургического лазера. Методика лазерной абляции позволяет не травмировать здоровые ткани, устраняя только измененные клетки. Для проведения такого вмешательства нужны аппаратура и специалисты, которые владеют техникой выполнения процедуры, поэтому делают вапоризацию не во всех клиниках. Стоимость ее выше, чем остальных методов.
Эмболизация артерий органа происходит под местным наркозом. В кровеносные сосуды вводят препарат, который закупоривает просвет артерии, питающей опухоль. Разрезы при этом не производят, послеоперационный период и осложнения — минимальные. Но у такого метода есть противопоказания (рак, аллергия на рентгеноконтрастное вещество, патологии внутренних органов).

При невозможности проведения малоинвазивных процедур (запущенная форма опухоли или ее малигнизация) прибегают к 2 самым распространенным разновидностям:

открытая полостная операция;
лапароскопия.

При лапароскопии делают несколько маленьких разрезов на животе, в которые через трубки вводят инструменты. Удаление иссеченных тканей происходит через эти же отверстия. Манипуляция малотравматична и занимает около 2-2,5 часов. Лапароскопию проводят под общим наркозом.

Когда требуется сложное вмешательство или простатэктомия (удаление органа), проводят полостную операцию. Это наиболее травматичный вид вмешательства, при котором выполняются широкие разрезы, а пораженные ткани или весь орган удаляют вручную.

Подготовка и ход операции

До операции больной сдает кровь на общий анализ и свертываемость, ему назначают биохимию крови и общий анализ мочи для определения состояния организма и наличия сопутствующих болезней.

Дополнительно нужно пройти:

УЗИ органов таза;
цистоскопию;
МРТ ;
биопсию тканей простаты (на определение доброкачественности).

Исследования назначают при необходимости.

В ходе операции в зависимости от методики применяют общий или эпидуральный, спинальный наркоз. Малоинвазивные процедуры проводят через естественные отверстия, а лапароскопию и полостную — через разрезы.

Послеоперационный период

Реабилитация проходит в течение 1 года после операции. В течение нескольких недель мужчина остается в клинике. Срок определяют в зависимости от его состояния и наличия осложнений. В первые 2-10 суток после ТУР и аденомэктомии в уретре больного будет находиться катетер. Половую жизнь можно начинать только с разрешения врача, через несколько месяцев после операции.

Поле выписки в домашних условиях нужно соблюдать рекомендации врача:

носить бандаж, памперсы или специальное белье;
проходить лечение последствий операции;
соблюдать диету;
делать упражнения ЛФК и др.

Возможные последствия и осложнения

Боли после операции не считаются патологией. Сразу после вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения:

Кровотечение и гематурия возникают редко, при ТУР или инцизии.
Острая непроходимость происходит при закупоривании просвета уретры кровяным сгустком.
Недержание мочи возникает в первые дни после вмешательства. Если оно не прекращается через 1-4 недели, проводят лечение осложнения.
Инфекционные воспаления возникают при попадании бактерий на раневую поверхность.